請(qǐng)問尿沉渣檢查每微升紅細(xì)胞99

問

請(qǐng)問尿沉渣檢查每微升紅細(xì)胞99: 2009-01-31 09:48 瀏覽8595次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

西醫(yī)治療 1 一般治療：急性起病后應(yīng)臥床休息,直至肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復(fù)正常,血肌酐恢復(fù)正常后,方可輕微活動(dòng),但要密切隨診,若病情變化,仍需繼續(xù)臥床休息.飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍?1g/kg/d,限制過于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù).有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽（2~3g/d）甚至無鹽飲食；對(duì)于水腫且尿少者,應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入.部分患者還需低鉀飲食.另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食. 2病因治療：治療感染灶對(duì)急性腎炎病情及預(yù)后的影響至今尚無定論.目前多主張存在明顯的感染灶,細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí),積極使用抗生素,多選用青霉素類或其他敏感藥物,療程2周左右.對(duì)扁桃體病灶明顯,病情遷延2個(gè)月以上,病情反復(fù)者,可考慮扁桃體摘除.但其對(duì)急性腎炎的病程影響亦無定論. 三,對(duì)癥治療 1利尿：經(jīng)限制水,鹽攝入后,仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者,應(yīng)使用利尿劑.可選用噻嗪類利尿藥,但對(duì)于GFR

閻靜

住院醫(yī)師

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2009-01-31 07:59

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有用(8)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或(和)蛋白尿(asymptomatichematuriaand/orproteinuria),患者無水腫,高血壓及腎功能損害,而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球病.癥狀：大多數(shù)病人在發(fā)病前7~20天有前驅(qū)感染如咽炎,扁桃體炎,猩紅熱,膿庖病等,輕者并無感染癥狀.40%的患者出現(xiàn)血尿,常為首發(fā)癥狀.尿色呈棕色,洗肉水樣或醬油色.70%~90%的病人出現(xiàn)水腫,幾乎全部病人尿蛋白陽性,少于20%的患者出現(xiàn)腎病綜合征.80%的病人出現(xiàn)高血壓,主要與水鈉潴留有關(guān).大部分患者起病時(shí)出現(xiàn)少尿,尿量500ml/d,并因此導(dǎo)致氮質(zhì)血癥,2,體征：急性腎炎的體征主要是水腫,晨起眼瞼水腫（即所謂腎炎面容）或全身性水腫.高血壓多為中度,少數(shù)為重度高血壓.部分病人有腎區(qū)叩擊痛.嚴(yán)重合并癥者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)體征.二,輔助檢查1.1尿檢查：表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿,相差顯微鏡下為嚴(yán)重的變形紅細(xì)胞尿.還可見到白細(xì)胞,上皮細(xì)胞,紅細(xì)胞管型,顆粒管型,偶有白細(xì)胞管型.蛋白尿一般在0.5~3.5g/d.1.2血液檢查：血常規(guī)可見輕度貧血,與水鈉潴留,血液稀釋有關(guān).若感染灶存在,可有白細(xì)胞升高.血沉可增快,少尿患者可出現(xiàn)高血鉀,血容量擴(kuò)張明顯可見稀釋性低血鈉,可有輕度高氯性酸中毒,血液稀釋導(dǎo)致輕度低蛋白血癥,呈腎病綜合征時(shí)可見嚴(yán)重的低蛋白血癥及一過性血脂升高.1.3免疫學(xué)檢查：ASO滴度升高是近期有鏈球菌感染的證據(jù),多于鏈球菌感染后3周滴度上升,3~5周開始下降,1/2患者半年恢復(fù)正常.但急性腎炎時(shí)ASO陰性不能否定有前驅(qū)鏈球菌感染史.急性期CIC（循環(huán)免疫復(fù)合物）可陽性.大部分病人CH50,C3明顯下降,多于6~8周恢復(fù),若持續(xù)不降,應(yīng)考慮其他疾?。ㄈ缦的っ?xì)血管性腎炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的可能.1.4其他：腎臟B超可見腎臟體積增大,腎實(shí)質(zhì)增厚.可有腎小球?yàn)V過率的一過性下降.大部分病人不需腎活檢,但持續(xù)低補(bǔ)體血癥,急進(jìn)性腎炎者應(yīng)及時(shí)腎活檢以明確診斷.典型病例可見于較明確的鏈球菌感染后1~3周出現(xiàn)血尿,蛋白尿,水腫,尿少,高血壓,有關(guān)鏈球菌培養(yǎng),ASO陽性,C3下降對(duì)診斷有重要意義.臨床表現(xiàn)不典型者,必要時(shí)做腎穿刺檢查.