- 問(wèn)
- 怎么診斷癲癇病，怎樣區(qū)別癲癇與暈厥？
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29歲
2010-10-03 17:41 瀏覽7357次
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病情描述：
全身癥狀:突然暈倒，全身抽搐，口吐白沫，。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時(shí)面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。癲癇發(fā)作會(huì)帶有四肢抽搐，口吐白沫，最簡(jiǎn)單的昏厥后醒來(lái)，癲癇病人的眼睛瞳孔是放大的，目光呆滯 . 指導(dǎo)意見 建議去做腦電圖在暈厥發(fā)作時(shí)主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的放電波。癲癇患者應(yīng)及早正規(guī)治療，提高治愈率。
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王志榮
主任醫(yī)師 已幫助 698081 人- 2010-10-03 15:29
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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?專家解答】癲癇發(fā)作、高燒驚厥是最常見也為大眾最熟知的抽搐原因。但急性心源性腦缺血發(fā)作引起的抽搐也不鮮見，平時(shí)容易誤認(rèn)為是癲癇發(fā)作而耽誤了檢查，失去了治療和預(yù)防準(zhǔn)備的時(shí)機(jī)。這些患者往往有心臟病史，如先天性心臟病、冠心病等，發(fā)作時(shí)突感惡心，而后發(fā)生意識(shí)，顏面及口唇青紫，四肢抽搐，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解或因發(fā)生心搏驟停，如不及時(shí)心肺復(fù)蘇，將不可避免地發(fā)生死亡。其次，腦炎、腦膜炎、低血糖、中毒等也會(huì)引起抽搐，低血糖可誘發(fā)糖尿病患者的抽搐，還有的患者發(fā)生抽搐甚至可無(wú)任何誘因。癲癇的抽搐發(fā)作頻繁，時(shí)間稍長(zhǎng)，且抽搐之后要過(guò)一段時(shí)間才會(huì)恢復(fù)意識(shí)，而先天性心臟病的抽搐時(shí)間短，抽搐停止后可馬上恢復(fù)意識(shí)。建議去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做腦電圖 腦CT 核磁共振等相關(guān)檢查確診是否患有癲癇。
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滕一農(nóng)
主任醫(yī)師 已幫助 698401 人- 2010-10-03 15:47
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，很樂(lè)意為你解答 從你說(shuō)的情況看，你的這種癥狀很像是癲癇，癲癇和暈厥都有明顯的暈倒史，癲癇發(fā)作時(shí)，常伴有抽搐，口吐白沫，暈厥，往往是在有明顯的頭暈，或者惡心嘔吐后出現(xiàn)暈倒的。 指導(dǎo)意見 兩者主要通過(guò)臨床表現(xiàn)就能夠診斷出來(lái)，如果像進(jìn)一步診斷，可以行腦電圖檢查，癲癇會(huì)有一定程度的腦電圖異常，暈厥則不會(huì)有，你可以進(jìn)一步檢查和治療，愿你早日康復(fù)。
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閆志凌
副主任醫(yī)師 已幫助 697378 人- 2010-10-03 16:47
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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暈厥(附暈厥與大發(fā)作、小發(fā)作鑒別) 這是因多種原因引起的一時(shí)性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類： ①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征； ②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動(dòng)脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。 ③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。 臨床特點(diǎn)如下： ①發(fā)作前期：病人常感頭部及全身不適，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，預(yù)示即將發(fā)生暈 厥，此時(shí)如病人取低頭位躺臥姿勢(shì)?？煞乐拱l(fā)作。 ②發(fā)作期：輕者眩暈、惡心、軀體發(fā)軟，重者可突然意識(shí)喪失，全身肌緊張度消失，跌倒地上。如果意識(shí)喪失超過(guò)15～20秒，可產(chǎn)生陣攣動(dòng)作，有時(shí)可見呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟暫停搏動(dòng)，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)間短暫，一般持續(xù)1～2分鐘左右。腦電圖檢查可見持續(xù)3～10秒的廣泛性、對(duì)稱性2～3Hz的慢波。 ③發(fā)作后期：病人蘇醒后，可有短暫意識(shí)混沌狀態(tài)，腹部不適，惡心，有便意，甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續(xù)一段時(shí)間，有疲勞及嗜睡感。此期持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，根據(jù)暈厥發(fā)作的輕重程度為數(shù)秒至半小時(shí)之久。 綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無(wú)先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆； ②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識(shí)喪失10秒以上時(shí)，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生于意識(shí)喪失之前。③暈厥發(fā)作時(shí)少見咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發(fā)作時(shí)較多見。④暈厥恢復(fù)較快，無(wú)明顯后遺癥，而癲癇大發(fā)作后恢復(fù)較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯(cuò)亂等。 暈厥與癲癇小發(fā)作的鑒別：①暈厥發(fā)作多伴有跌倒，而癲癇小發(fā)作則無(wú)；②暈厥發(fā)作時(shí)血壓下降，面色蒼白且持續(xù)至?xí)炟屎笃冢d癇小發(fā)作則無(wú)明顯血壓及面色改變；③暈厥的發(fā)作及終止均較癲癇小發(fā)作為慢；④暈厥發(fā)作后全身無(wú)力，癲癇小發(fā)作后仍能繼續(xù)活動(dòng)。
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費(fèi)素娟
主任醫(yī)師 已幫助 698126 人- 2010-10-03 17:06
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別：暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時(shí)面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見于暈厥而多見于癲癇大發(fā)作。暈厥引起的抽搐少見，即使有也歷時(shí)極短，通常在15秒鐘之內(nèi)，而大發(fā)作抽搐時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。大發(fā)作時(shí)有呼吸暫停而暈厥時(shí)一般沒(méi)有。大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽(yáng)性神經(jīng)體征，而暈厥一般沒(méi)有。腦電圖：在暈厥發(fā)作時(shí)主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的放電波。癲癇患者應(yīng)及早正規(guī)治療，提高治愈率。
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翟麗梅
副主任醫(yī)師 已幫助 698406 人- 2010-10-03 17:57
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好！ 癲癇是一種大腦高位中樞神經(jīng)的一種異常的放電造成的，發(fā)作前好多患者有高聲尖叫，然后開始全身肌肉抽搐，口吐白沫等，在整個(gè)過(guò)程中，患者失去自我意識(shí)，所以有時(shí)會(huì)跌傷，咬傷自己，應(yīng)該高度注意，避免誘發(fā)的因素，如果發(fā)作頻繁，應(yīng)該通過(guò)藥物系統(tǒng)治療！ 根據(jù)您說(shuō)的情況，覺(jué)得應(yīng)該是癲癇，不過(guò)具體確診還需要作相關(guān)的檢查，如腦電圖等，不知道您在發(fā)作的時(shí)候有意識(shí)嗎？ 指導(dǎo)意見 診斷癲癇應(yīng)該做腦電圖等，看腦細(xì)胞是否有異常放電現(xiàn)像，暈厥一般是血壓偏低腦部供血不足造成的，如體位性低血壓發(fā)作，患者從坐位到直立位時(shí)發(fā)生暈倒的現(xiàn)像，在躺下，坐下后，改善了腦部供血后癥狀便可得到緩解，一般無(wú)口吐白沫等癥狀！ 希望我的回答對(duì)您有所幫助！
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閻靜
住院醫(yī)師 已幫助 697691 人- 2010-10-03 19:18
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