怎么診斷癲癇病，怎樣區(qū)別癲癇與暈厥？

中華康網問答> 兒科> 小兒內科> 問題詳情

問

怎么診斷癲癇病，怎樣區(qū)別癲癇與暈厥？: 26歲
2010-07-15 13:47 瀏覽4995次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

暈厥是因為一時性的腦供血不足，導致大腦皮質高度抑制而突然引起短暫的意識喪失。輕者表現(xiàn)眩暈、肢體發(fā)軟、搖擺。重者突然意識喪失、跌倒、兩眼上翻，少數甚至有角弓反張、陣攣動作、流涎、咬舌、尿失禁。癲癇是一種突發(fā)性，短暫性大腦功能失調性疾病。發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡，青少年尤為多見。癲癇發(fā)作時，病人往往大叫一聲，昏到在地，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，小便失禁，數秒或幾分鐘消失，也有的病人出現(xiàn)短暫的意識障礙，但不倒地，這稱小發(fā)作。暈厥與癲癇發(fā)作的區(qū)別 1、誘因：暈厥大多有明顯的誘因，癲癇則多無明顯誘因而突然發(fā)作。 2、前驅癥狀：暈厥前常有前驅癥狀，如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等，而小兒癲癇則較少。 3、暈厥與失神發(fā)作的區(qū)別：后者起止突然，時間短暫且不跌倒，沒有前驅癥狀和發(fā)作后不適。 4、暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別：暈厥發(fā)作時面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見于暈厥而多見于癲癇大發(fā)作。暈厥引起的抽搐少見，即使有也歷時極短，通常在 15 秒鐘之內，而大發(fā)作抽搐時間相對較長。大發(fā)作時有呼吸暫停而暈厥時一般沒有。大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽性神經體征，而暈厥一般沒有。 5、腦電圖：在暈厥發(fā)作時主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應的放電波。 6、其他：如查血糖可診斷低血糖性暈厥，心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。暈厥與癲癇都屬于比較常見的病癥，注意區(qū)分二者有利于更好的對癥治療，并可避免一些不必要的心理負擔。

趙力

主任醫(yī)師

已幫助 698644 人

2010-07-15 11:52

向TA提問

有用(3)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足，而導致大腦皮質高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發(fā)病原理及產生暈厥的原因分如下幾類： ①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征; ②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。 ③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。臨床特點如下： ①發(fā)作前期：病人常感頭部及全身不適，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，預示即將發(fā)生暈厥，此時如病人取低頭位躺臥姿勢?？煞乐拱l(fā)作。 ②發(fā)作期：輕者眩暈、惡心、軀體發(fā)軟，重者可突然意識喪失，全身肌緊張度消失，跌倒地上。如果意識喪失超過15～20秒，可產生陣攣動作，有時可見呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟暫停搏動，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特點是發(fā)作時間短暫，一般持續(xù)1～2分鐘左右。腦電圖檢查可見持續(xù)3～10秒的廣泛性、對稱性2～3Hz的慢波。 ③發(fā)作后期：病人蘇醒后，可有短暫意識混沌狀態(tài)，腹部不適，惡心，有便意，甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續(xù)一段時間，有疲勞及嗜睡感。此期持續(xù)時間的長短，根據暈厥發(fā)作的輕重程度為數秒至半小時之久。綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆; ②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識喪失10秒以上時，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時間較長，發(fā)生于意識喪失之前。③暈厥發(fā)作時少見咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發(fā)作時較多見。④暈厥恢復較快，無明顯后遺癥，而癲癇大發(fā)作后恢復較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。暈厥與癲癇小發(fā)作的鑒別：①暈厥發(fā)作多伴有跌倒，而癲癇小發(fā)作則無;②暈厥發(fā)作時血壓下降，面色蒼白且持續(xù)至暈厥后期，而癲癇小發(fā)作則無明顯血壓及面色改變;③暈厥的發(fā)作及終止均較癲癇小發(fā)作為慢;④暈厥發(fā)作后全身無力，癲癇小發(fā)作后仍能繼續(xù)活動。

劉桂珍

主治中醫(yī)師

已幫助 697704 人

2010-07-15 14:55

向TA提問

有用(12)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇俗稱羊羔瘋，由于大腦神經元細胞群復方超同步異常放電所致的復方性、發(fā)作性、短暫性中樞神經系統(tǒng)功能失常為特性腦部疾病，臨床上常見的癥狀：突然失去意識、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻，診斷癲癇兩個基本特征反復性和發(fā)作性缺一不可，癲癇常見病因如：先天性腦部發(fā)育不全，高熱驚厥，驚嚇，腦外傷，腦炎，腦顱感染等等，建議去醫(yī)院做腦CT和腦電圖檢查確診。