- 問
- 癲癇病需要注意些什么
- 2010-11-26 10:40 瀏覽6681次
-
病情描述：
三年時(shí)間有過三次，先是腿抽筋，然后病人就沒有知覺，開始抽搐，時(shí)間大約10分鐘，然后就正常了
- 相關(guān)問題
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
抗癲癇藥物治療應(yīng)該注意的問題 抗癲癇藥物治療的原則治療癲癇應(yīng)著眼于根除病因和控制癲癇發(fā)作兩個(gè)方面。理想的抗癲癇藥物應(yīng)該具備以下特征，即抗癇譜廣，抗癇強(qiáng)度大，療效好，毒副作用小，價(jià)格低廉，資源豐富。目前尚沒有任何一種藥物能夠達(dá)到上述要的標(biāo)準(zhǔn)。服抗癇藥劑量不足是癲癇復(fù)發(fā)的常見原因，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。堅(jiān)持治療十分重要，抗癲癇藥物必須長(zhǎng)期、不間斷、定時(shí)、按量服用，一般至少要服用2~4年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，直至發(fā)作已完全控制，方可逐漸減藥；停藥時(shí)間一般要求在1年內(nèi)完成。 抗癲癇治療時(shí)應(yīng)注意的問題 首先應(yīng)確定是否為癲癇及其發(fā)作類型；其次是判定為原發(fā)性的或是繼發(fā)性的癲癇；第三步對(duì)繼發(fā)性癲癇要查明病因并找出病變的部位，進(jìn)行不同的治療。但控制癲癇發(fā)作則主要依靠藥物；最后選擇和確定治療方法；同時(shí)告訴患者或其家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)等。癲癇患者在治療時(shí)應(yīng)注意以下問題： （1）積極配合醫(yī)生治療。對(duì)癲癇的治療分為抗癇藥物和手術(shù)治療兩大類。約80％的患者可以通過藥物治療獲得滿意控制?；颊呒坝H屬應(yīng)對(duì)癲癇病的性質(zhì)和治療方法有所了解，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并對(duì)藥物療效及其副作用心中有數(shù)。一定要破除迷信，患者尤不可根據(jù)道聽途說自行試用藥物。 （2）發(fā)作頻度與合理用藥。一般而言，平均每年發(fā)作3次以下的癲癇患者，因考慮到抗癲癇藥物的毒副作用，大部分醫(yī)生主張不用藥。發(fā)作頻繁的患者應(yīng)盡早進(jìn)行抗癲癇治療，因癲癇發(fā)作可造成大量神經(jīng)細(xì)胞缺氧受損。選擇藥物應(yīng)本著療效好、毒性小、價(jià)廉易得的原則，不必偏求新藥，因?yàn)槿藗儗?duì)某些新藥的療效及毒副作用了解尚不充分。如果一種藥物效果不佳，可加量或并用第二種藥物，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因某些藥物不宜合并使用。為了維持有效血藥濃度，應(yīng)堅(jiān)持不間斷、有規(guī)律地按醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，不可隨意加減，更不可突然停藥。 （3）臨床選擇抗癇藥物。選擇抗癇藥主要根據(jù)發(fā)作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史、價(jià)格等來確定。 不同類型癲癇發(fā)作的藥物選擇 發(fā)作類型選擇藥物 1部分性發(fā)作 簡(jiǎn)單部分發(fā)作卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、氯硝安定 復(fù)雜部分發(fā)作以及繼發(fā)全身發(fā)作卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、氯硝安 定、奧沙西泮 2.全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作 典型性失神發(fā)作丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定、醋氮酰胺（避免使用苯 巴比妥和撲癇酮） 非典型性失神發(fā)作丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定、醋氮酰胺、苯巴比妥、卡馬西平 強(qiáng)直、失張力性丙戊酸鈉、氯硝安定、苯妥英鈉 肌陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉、氯硝安定、苯巴比妥、醋氮酰胺（避免使用苯妥英鈉 和卡馬西平） 嬰兒痙攣癥促腎上腺皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松、硝基安定、氯硝安定 （4）監(jiān)測(cè)血藥濃度許多抗癲癇藥物的療效和毒性，與血中藥物濃度密切相關(guān)，為調(diào)整藥量與減少副作用應(yīng)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。由于個(gè)體對(duì)藥物的代謝速度和排泄速度的差異，臨床上難以估計(jì)有效劑量和中毒劑量，檢測(cè)血藥濃度來指導(dǎo)用藥劑量是一種較為可靠的方法?？诜拱B藥的劑量均自低劑量開始并逐漸加量，根據(jù)發(fā)作與血藥濃度調(diào)整劑量，血藥濃度過高易于引起中毒。但血藥濃度存在著個(gè)體差異。由于抗癲癇藥物需長(zhǎng)期服用，其毒副作用主要影響肝臟、骨髓和腎臟，因此患者在用藥初期應(yīng)每2~4周檢查一次肝腎功能和周圍血相，以后可每隔2~3個(gè)月復(fù)查一次。 （5）抗癇藥與年齡年青人和老年人對(duì)不同種類的抗癲癇藥的毒副作用耐受力差別很大。如兒童對(duì)魯米那有較大的耐受性；青年患者應(yīng)多注意消化和造血系統(tǒng)的副作用；老年患者用藥時(shí)應(yīng)酌減量，要多注意肝、腎、心和神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。 （6）抗癲癇與優(yōu)生優(yōu)育癲癇患者的子女只有5％發(fā)生癲癇，從醫(yī)學(xué)角度癲癇患者可以生育。如果所生子女已發(fā)生癲癇，最好不再生育。已知許多抗癲癇藥有可能致胎兒畸形，因此原則上不論男女患者均應(yīng)在停藥2~4周后受孕。但妊娠常會(huì)使癲癇發(fā)作頻度增加，患者應(yīng)提前征求醫(yī)生的意見。 （7）長(zhǎng)期服藥與更換抗癇藥物在確診癲癇、決定抗癲癇治療，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗癇藥，不可間斷。經(jīng)過系統(tǒng)治療3～4年未再發(fā)作者，可以逐漸減量與停藥；若對(duì)發(fā)作控制不佳可以調(diào)整劑量或更換藥物。由于藥代動(dòng)力學(xué)的原因，更換抗癇藥應(yīng)有5~7天的重疊服藥。根據(jù)藥物半衰期的不同及發(fā)作出現(xiàn)的時(shí)間決定每天服藥的時(shí)間和次數(shù)。測(cè)定和掌握血藥濃度可及時(shí)調(diào)整劑量，避免盲目加量引起毒副作用。 （8）如何治療首發(fā)后的癲癇?這是個(gè)很難簡(jiǎn)捷回答的問題。對(duì)于單次特發(fā)性全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作性癲癇，首先考慮的是再次發(fā)作的問題。據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為30%~70%。患者的態(tài)度可能更為重要，患者是否擔(dān)心再次發(fā)作，還是更擔(dān)心抗癇藥可能發(fā)生的副作用呢？這是醫(yī)生需要與患者及其家屬經(jīng)常溝通的問題。有人對(duì)首發(fā)特發(fā)性全面性強(qiáng)直陣攣癲癇的治療研究，發(fā)現(xiàn)治療可以降低復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。這問題不涉及部分性發(fā)作。當(dāng)患者以“第一次”復(fù)雜部分性發(fā)作來就診時(shí)，如果仔細(xì)詢問病史，幾乎所有患者都曾有過某種類型癲癇發(fā)作。此外，有腦的器質(zhì)性損害或EEG呈局灶性棘波或尖波的患者很可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。兒童肌陣攣性癲癇是全身性發(fā)作具有頻繁發(fā)作的特點(diǎn)，在第一次發(fā)作后應(yīng)考慮抗癇治療?？傊贫ㄓ盟幏桨笐?yīng)因人而異。 （9）癲癇的手術(shù)治療①顱內(nèi)占位性病變、腦血管畸形等器質(zhì)性疾病引起者采用手術(shù)外，原則上均應(yīng)首先采用藥物治療；對(duì)病因明確者適于手術(shù)者可采用手術(shù)治療；②對(duì)約5％～10％病因不明的癲癇患者，經(jīng)試用多種抗癲癇藥物仍不能有效控制發(fā)作的頑固性癲癇，影響行為、情緒和智能者，也可采用手術(shù)治療；③對(duì)抽動(dòng)局限于某一部位或一側(cè)肢體者，手術(shù)治療可能獲得較滿意的效果。 （10）癲癇對(duì)智能的影響癲癇反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致缺氧性腦病，對(duì)患者的智能會(huì)有影響；而癥狀性癲癇的腦部原發(fā)病變可影響智能，代謝性疾病常伴有智能低下。此外，臨床研究表明引起癲癇患者智能降低的部分原因系抗癇藥所致，劑量過大、不合理的聯(lián)合用藥，皆因?qū)拱B藥的毒性缺乏足夠認(rèn)識(shí)。 （11）樹立抗癇治療的信心長(zhǎng)期以來人們對(duì)癲癇的現(xiàn)代治療方法了解較少，治療上缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性，使大部分本來可以治愈的患者失去良機(jī)；反復(fù)發(fā)作的癲癇患者常不能堅(jiān)持服藥、喪失信心、自行停藥。一些虛假或欺騙性廣告，所謂“包治”、“根治”，使患者及其家屬受騙上當(dāng)，身心受到傷害?？拱d癇治療中切忌“患病亂投醫(yī)，醫(yī)生亂用藥”。隨著醫(yī)療水平的提高，新型有效的抗癇藥物不斷問世，癲癇外科手術(shù)的發(fā)展，癲癇的治愈率在不斷地提高，人類最終征服癲癇的希望將變成現(xiàn)實(shí)。 （12）停用抗癲癇藥應(yīng)注意的問題減量與停藥應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。癲癇病的專家認(rèn)為：癲癇患者并非一定要終身服藥，但也不贊同只限于某個(gè)時(shí)期用藥。經(jīng)過系統(tǒng)治療3～4年未再發(fā)作者，腦無器質(zhì)性病灶，EEG無癲癇波活動(dòng)，以往也無癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作史，可以逐漸減量、停藥。聯(lián)合用藥者應(yīng)先減掉毒性大的藥物，一般用1年時(shí)間完成。這類患者撤藥后經(jīng)5～20年的追蹤觀察研究發(fā)現(xiàn)，其中有5％～15％的患者再現(xiàn)癲癇發(fā)作。流行病學(xué)研究表明，如果患者2~5年內(nèi)未發(fā)病，將抗癲癇藥由3種減到2種或是由2種減至1種常是可能的，然而須考慮患者的臨床情況是否可以。既能控制癲癇發(fā)作又不出現(xiàn)藥物副反應(yīng)為宜，一旦在撤藥過程中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，此時(shí)必然是服藥的最低有效劑量。除因藥物嚴(yán)重副作用導(dǎo)致生活能力喪失外，減藥過程應(yīng)循序漸進(jìn)。一般應(yīng)一次只減一種藥，減一種抗癇藥需經(jīng)3~6個(gè)月。明智的做法是要求患者在減藥期間不要開車或要求患者在開始減藥的3個(gè)月內(nèi)不能開車。 （13）癲癇的預(yù)后癲癇的預(yù)后與發(fā)作形式、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)病年齡、治療早晚、治療是否得當(dāng)、腦電圖所見及患者心理狀態(tài)等因素有關(guān)。不同發(fā)作形式，預(yù)后差別較大。癲癇持續(xù)狀態(tài)的病死率高達(dá)20％。發(fā)作過頻預(yù)后較差，智力低下的發(fā)生率亦較高。據(jù)英國(guó)（1987）對(duì)癲癇患者的預(yù)后進(jìn)行的系統(tǒng)研究，在目前的有效藥物控制下，約3/4的癲癇患者可以治愈或長(zhǎng)期不發(fā)作。早期有效的治療是決定預(yù)后的主要因素；只要及時(shí)進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的治療，其預(yù)后會(huì)比這一結(jié)果更好。 （14）消除患者的精神負(fù)擔(dān)和自卑心理在積極抗癇治療的同時(shí)，還要努力使患者的生活、工作和學(xué)習(xí)接近正常人。患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和精神刺激，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不要過于勞累，戒除煙酒，不食過咸、過辣的食物，適當(dāng)參加體育鍛煉，保證充足的睡眠。患者通過上述自我調(diào)節(jié)，可減少癲癇的發(fā)作。癲癇患者應(yīng)避免從事可能發(fā)生危險(xiǎn)的工作和活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛機(jī)動(dòng)車、操作機(jī)器等，以免因突然發(fā)病而造成難以估計(jì)的后果。但也不要過多限制患者的行動(dòng)，智力正常者可照常參加學(xué)習(xí)和從事適宜的工作。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
?專家解答】你好！腦電圖檢查結(jié)果與醫(yī)生操作規(guī)范程度，放電強(qiáng)度等有關(guān)，癲癇是一組由腦部細(xì)胞受損傷和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的慢性腦部疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐，感覺、運(yùn)動(dòng)、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙等。根據(jù)發(fā)病癥狀及意識(shí)狀態(tài)，患者的病情基本可診斷為癲癇。核磁共振檢查結(jié)果正常表明腦內(nèi)無器質(zhì)性病變，針對(duì)癲癇治療難度下降近50%，且無需手術(shù)。 【專家分析】目前治療癲癇的方法是比較多，但關(guān)鍵是要看治療原理是否符合癲癇的發(fā)病機(jī)制?；颊呖煽紤]采用儀器治療，無需開刀，無需麻醉，無創(chuàng)傷，是在患者完全清醒的狀態(tài)下治療的。主要是借助胞體激活滲透儀的超強(qiáng)波段經(jīng)絡(luò)滲透到神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)，因?yàn)榘w是神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)中心，一旦激活后會(huì)釋放足夠量的營(yíng)養(yǎng)成分，幫助受損程度較為嚴(yán)重的腦神經(jīng)元細(xì)胞恢復(fù)自體功能，平衡腦內(nèi)異常放電，杜絕癲癇發(fā)作癥狀。 【專家建議】除了積極的配合醫(yī)生的治療外，癲癇患者的日常護(hù)理對(duì)癲癇的治療和康復(fù)也有著舉足輕重的作用。 ①患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但避免過度勞累、緊張等。 ②飲食應(yīng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。 ③盡量避開危險(xiǎn)場(chǎng)所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，小孩不宜獨(dú)自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲，如蹦極等。 癲癇的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，除了日常的生活護(hù)理外，在心理上也應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護(hù)，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
（一）保持情緒樂觀 心理療法在癲癇治療中是很重要的。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發(fā)作。多數(shù)癲癇病人因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作以及社會(huì)上某些人的歧視而悲觀失望。因此，癲癇病人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，正確對(duì)待疾病。有了良好的心里狀態(tài)，積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)病人可基本治愈而過上與正常人一樣的生活。因此，在癲癇治療上除了抗癲癇藥物治療外，也要注重心理治療。 （二）注意勞逸結(jié)合 患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但要避免過度勞累、緊張等。過重的體力勞動(dòng)，過度緊張的腦力勞動(dòng)，劇烈的體育運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)癲癇。因此，癲癇病人在平時(shí)生活應(yīng)實(shí)施自我保健法，正確認(rèn)識(shí)癲癇。這樣有助于癲癇患者從實(shí)際生活中改變看法。 （三）保證充足睡眠 首先睡眠不足，會(huì)影響一個(gè)人的基本代謝率。睡眠不足易誘發(fā)癲癇，因此一定要保證充足的睡眠，不要熬夜，尤其兒童患者更應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間。另外，癲癇患者在飲食上應(yīng)給予賦予營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食，如不加節(jié)制，不僅會(huì)損傷脾胃，還有可能直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
（1）樂觀情緒：實(shí)踐證明，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發(fā)作。多數(shù)癲癇病人因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作以及社會(huì)上某些人的歧視而悲觀失望。有了良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)病人可基本治愈而過與正常人一樣的生活。 勞逸結(jié)合：過重的體力或腦力勞動(dòng)可誘發(fā)癲癇，癲癇病人必須注意勞逸結(jié)合，學(xué)校、社會(huì)對(duì)癲癇兒童的學(xué)習(xí)不宜要求過高，成年病人的學(xué)習(xí)也不要過度緊張和疲勞，以免使癲癇發(fā)作。 充足睡眠：睡眠不足易誘發(fā)癲癇，因此一定要保證充足睡眠，不要熬夜，尤其兒童癲癇病人更應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間。 飲食有節(jié)：飽餐或饑餓以及一次性大量飲水均可誘發(fā)癲癇。因此，必須合理營(yíng)養(yǎng)，飲食有節(jié)，避免過飽或過饑或一次性大量飲水。另外，喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癲癇發(fā)作。 定期復(fù)診：抗癲癇治療整個(gè)過程應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)診進(jìn)行體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)檢查?？拱d癇治療開始12個(gè)月應(yīng)每周復(fù)診一次，3個(gè)月以后可每月復(fù)診1次，每次復(fù)診應(yīng)攜帶診療卡或病歷，以供醫(yī)生參考。 常備藥物：癲癇病人應(yīng)在家中備足常用的藥物，還應(yīng)備足一些可以快速發(fā)揮作用又使用方便的抗癲癇劑，以備突然發(fā)作時(shí)使用，如安定注射劑及灌腸劑、癲癇安栓劑以及苯巴比妥注射劑等。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
?專家解答】你好，根據(jù)描述的情況來看是由于腦外傷導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇，藥物只是起到一定控制作用，并不能解決根本問題，而且長(zhǎng)期服用對(duì)肝功能、腎功能都是有影響的。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞受損導(dǎo)致異常放電而致，想要徹底杜絕癲癇發(fā)作就必須修復(fù)受損腦神經(jīng)元細(xì)胞平衡異常放電，而藥物只是通過降低大腦細(xì)胞興奮性來抑制癲癇發(fā)作，并不能修復(fù)受損腦神經(jīng)元細(xì)胞。 【溫馨提示】多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物，如面食、豆類、瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等，尤其應(yīng)多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)，同時(shí)減少癲癇發(fā)作次數(shù)。此外，少吃一些油膩肥厚的食品及中醫(yī)所說的發(fā)物，鵝肉、羊肉更應(yīng)少吃，辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃為好。 癲癇患者切忌過饑或過飽,切勿暴飲暴食：應(yīng)避免勞累,保證充足的睡眠,成人至少保證每天睡眠7~9小時(shí),兒童至少8~16小時(shí).參加適量運(yùn)動(dòng),如散布、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等，不能參加游泳、登山、跳水等運(yùn)動(dòng)，也盡量不騎自行車，防止發(fā)作時(shí)摔傷，或出現(xiàn)交通事故；少看電視，禁止玩電子游戲。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
你好，癲癇病人在日常生活中要注意的問題有： 樂觀情緒：實(shí)踐證明，精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發(fā)作。多數(shù)癲癇病人因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作以及社會(huì)上某些人的歧視而悲觀失望。有了良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)病人可基本治愈而過與正常人一樣的生活。 勞逸結(jié)合：過重的體力或腦力勞動(dòng)可誘發(fā)癲癇，癲癇病人必須注意勞逸結(jié)合，學(xué)校、社會(huì)對(duì)癲癇兒童的學(xué)習(xí)不宜要求過高，成年病人的學(xué)習(xí)也不要過度緊張和疲勞，以免使癲癇發(fā)作。 充足睡眠：睡眠不足易誘發(fā)癲癇，因此一定要保證充足睡眠，不要熬夜，尤其兒童癲癇病人更應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間。 飲食有節(jié)：飽餐或饑餓以及一次性大量飲水均可誘發(fā)癲癇。因此，必須合理營(yíng)養(yǎng)，飲食有節(jié)，避免過飽或過饑或一次性大量飲水。另外，喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癲癇發(fā)作。
- 沒有滿意答案？看看更多相關(guān)問答
