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- 酒精性肝硬化大便失禁怎么辦
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62歲
2009-09-23 06:53 瀏覽10400次
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病情描述：
患者大便失禁,手抖,嘔吐,惡心,腹瀉 40年大量飲酒史
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肝硬化(CirrhosisofLiver)是一種常見的慢性,進(jìn)行性,彌漫性肝病.由一種或幾種病因長期反復(fù)作用引起.臨床上有多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn).晚期常出現(xiàn)消化道出血,肝性腦病,繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥.本病的病因主要為乙型肝炎,血吸蟲病,酒精中毒,在我國以乙型肝炎所致為主,國外以酒精中毒多見. 本病中醫(yī)診斷為肝積,多因肝絡(luò)瘀滯不通,使肝體失卻柔潤,疏泄失職而出現(xiàn)的積聚類疾病. 臨床表現(xiàn) 1.代償期 癥狀較輕,缺乏特異性.以乏力,納差出現(xiàn)較早,肝輕度腫大,質(zhì)地結(jié)實或偏硬,脾輕,中度腫大.肝功能檢查結(jié)果正?；蜉p度異常. 2.失代償期 癥狀顯著,主要有消瘦乏力,精神不振,食欲減退或厭食,上腹飽脹,惡心,嘔吐或腹瀉.常有鼻出血,牙齡出血和胃腸道出血,還可有不同程度的貧血.女性可表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),閉經(jīng)不孕,男性常有性欲減退,毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等. 3.體檢 患者面部,頸,上胸等上腔靜脈引流區(qū)可出現(xiàn)蜘蛛病或毛細(xì)血管擴(kuò)張.在失代償期肝臟可縮小變硬,脾臟輕,中度腫大,腹部可見腹壁靜脈曲張, 叩診可發(fā)現(xiàn)腹水. 指導(dǎo)意見 本病無特效治療,關(guān)鍵在于早期診斷,針對病因和加強(qiáng)一般治療,使病情緩解及延長其代償期,對失代償期患者主要是對癥治療,改善肝功能和搶救并發(fā)癥；對有門脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施,包括選擇好適應(yīng)證和時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療. 一,一般治療 1.休息 代償期患者宜適當(dāng)減少活動,注意勞逸結(jié)合,失代償期應(yīng)臥床休息為主. 2.飲食 以高熱量,高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜.有肝性腦病先兆時,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時飲食應(yīng)少鹽或無鹽.禁酒及避免進(jìn)粗糙,堅硬食物；禁用損害肝臟的藥物. 3.支持治療 失代償期患者食欲缺乏,進(jìn)食量少,宜靜脈輸入葡萄糖,維生素c,胰島素,氯化鉀等,應(yīng)特別注意維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重時應(yīng)用氨基酸,白蛋白或鮮血. 二,西醫(yī)治療 三,中醫(yī)治療 三,進(jìn)一步治療 當(dāng)上述治療無效時采用. 提高血漿膠體滲透壓,定期少量,多次輸注白蛋白及鮮血. 腹水濃縮回輸,但有腹水感染及疑有癌性腹水時不能采用本法. 本病并發(fā)上消化道出血,自發(fā)性腹膜炎,肝性腦病,腎功能衰竭時,應(yīng)作出相應(yīng)的治療. 西醫(yī)治療 西醫(yī)治療目前尚無特效藥,品種繁多的護(hù)肝藥不宜濫用,以少用藥和用必要的藥為原則.平日可用維生素和消化酶. 腹水治療 ①限制鈉,水的攝入；②利尿劑常用的有保鉀利尿劑安體舒通2060mg,每日3次,如效果不顯著可用雙氫克尿塞或速尿；③導(dǎo)瀉,如利尿劑無效,或在合并肝腎綜合征,低鈉血癥時,可用甘露20g每天 l2次日服. 中醫(yī)治療 一.辨證論治 1.肝郁脾虛證脅肋脹痛,胸悶腹脹,食欲減退,大便不實或溏,精神不振,舌苔薄白,脈細(xì)弦.疏肝健脾.代表方柴芍六君子湯,逍遙散加減. 2.瘀滯肝絡(luò)證胸脅右側(cè)刺痛,肝臟腫硬,按之痛甚,腹大堅滿,脈絡(luò)怒張,面頸胸臂有血病,絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質(zhì)紫紅或有斑點,脈細(xì)澀.行氣化瘀通絡(luò).代表方膈下逐瘀湯加減. 3.寒濕困脾證右脅疼痛,肝臟腫大,脘腹痞脹,手足不溫,下半身胖腫,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚膩,脈沉遲.溫中健脾,化濕利水.代表方實脾飲加減. 4.氣血兩虛證右脅疼痛,腹部脹大,面色萎黃,視物昏花,心悸健忘,納少,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩.健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)肝.代表方人參養(yǎng)營湯加減. 5.肝腎陰虛證肝區(qū)隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈?zāi)垦?口干口苦,心煩失眠,舌談紅,苔薄白,脈弦細(xì)或弦數(shù).滋補(bǔ)腎陰,柔肝軟堅.代表方麥味地黃丸合青篙鱉甲散加減. 二,針灸治療 體針 選肝俞脾俞,中封,用平補(bǔ)平瀉法,每日針刺一次,每次取穴23穴,5日為一療程. 耳針 取肝,胃,皮質(zhì)下,內(nèi)分泌等穴,中度刺激或留針.每次選用23穴,隔日一次,或每日一次. 三,單方驗方 1.雞骨草30g,丹參15g,水煎服. 2.京葫蘆12g,冬筍12g,水煎服,適用于腹水病人. 3.丹參桃紅飲 丹參30g,桃仁10g,紅花10g,大棗 lO枚,水煎服,食棗喝湯,每日12次,可選用數(shù)周.適用于瘀阻肝絡(luò)證. 4.茵陳姜桂飲 茵陳15g,干姜6g.桂枝 lOg,水煎,加紅糖適量,每日l劑,適用于寒濕困脾證. 5.鯉魚赤豆湯 鯉魚 l條(約一斤,去鱗及腸雜洗凈),赤豆120g,五味子10g,陳皮6g,共煮至熟,加白糖適量,吃魚喝湯.可常食用,適用于肝腎陰虛證 療效評定 一,有效 1.肝硬化癥狀明顯減輕或并發(fā)癥基本治愈. 2. B超腹水消失或減少. 3.原不正常的肝功能改善,血常規(guī)改善.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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由于肛門或神經(jīng)損傷,導(dǎo)致不能控制糞便和氣體排出的現(xiàn)象.又稱排便失禁或肛門失禁. 指導(dǎo)意見 大便失禁易造成多種并發(fā)癥,最常見的并發(fā)癥是會陰部,骶尾部皮膚炎癥及壓力性潰瘍(壓瘡).大便失禁在老年人,危重病人及癱瘓臥床病人中發(fā)生率達(dá)46.0﹪～54.4﹪[1].由于糞便的刺激,使會陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物的侵蝕狀態(tài),易發(fā)生皮膚紅腫,潰爛,皮膚破潰感染可深及肌層或破潰延伸至陰囊,陰唇,腹股溝等;污染尿道口,陰道口引起逆行感染,不僅加重了病人的痛苦,亦給臨床護(hù)理工作帶來困難,由于會陰經(jīng)常受到糞水刺激,肛周皮膚可發(fā)生糜爛,瘙癢,潰瘍及疼痛等,少數(shù)病人為使大便減少而節(jié)制飲食,出現(xiàn)消瘦,體重下降.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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從你的病情來看已經(jīng)很嚴(yán)重了. 指導(dǎo)意見 建議去正規(guī)點的醫(yī)院進(jìn)行合理的治療.祝你早日康復(fù).
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很多神經(jīng)系統(tǒng)疾患,結(jié)直腸疾患和對肛直腸的直接損傷等,均可造成大便失禁. 指導(dǎo)意見 建議戒酒.如果還有其他情況,去醫(yī)院檢查下.希望早日康復(fù)
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首先應(yīng)戒酒,憑我多年治療肝硬化的經(jīng)驗和效果,是彩用內(nèi)服兼外敷治療 指導(dǎo)意見 ,內(nèi)服是服中草藥.如果有腹水,前期一定先消腹水,急則治標(biāo),如果腹水不去,就談不上治療肝硬化,待到水消去了80%(大約半個月),再用軟肝縮脾藥,3個月左右就可以恢復(fù)了.
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酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒所致的肝硬化.是酒精肝的終末階段. 酒精性肝硬化的發(fā)生與飲酒者的飲酒方式,性別,遺傳因素,營養(yǎng)狀況及是否合并肝炎病毒感染有關(guān).一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大,每日飲酒比間斷飲酒的危害性大.飲酒的女性較男性更易發(fā)生酒精性肝病.營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)缺乏,合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都會增加肝硬化的危險. 指導(dǎo)意見 中醫(yī)治療 一.辨證論治 1.肝郁脾虛證脅肋脹痛,胸悶腹脹,食欲減退,大便不實或溏,精神不振,舌苔薄白,脈細(xì)弦.疏肝健脾.代表方柴芍六君子湯,逍遙散加減. 2.瘀滯肝絡(luò)證胸脅右側(cè)刺痛,肝臟腫硬,按之痛甚,腹大堅滿,脈絡(luò)怒張,面頸胸臂有血病,絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲飲,大便色黑,舌質(zhì)紫紅或有斑點,脈細(xì)澀.行氣化瘀通絡(luò).代表方膈下逐瘀湯加減. 3.寒濕困脾證右脅疼痛,肝臟腫大,脘腹痞脹,手足不溫,下半身胖腫,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚膩,脈沉遲.溫中健脾,化濕利水.代表方實脾飲加減. 4.氣血兩虛證右脅疼痛,腹部脹大,面色萎黃,視物昏花,心悸健忘,納少,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩.健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)肝.代表方人參養(yǎng)營湯加減. 5.肝腎陰虛證肝區(qū)隱痛,腹脹納差,倦怠乏力,頭暈?zāi)垦?口干口苦,心煩失眠,舌談紅,苔薄白,脈弦細(xì)或弦數(shù).滋補(bǔ)腎陰,柔肝軟堅.代表方麥味地黃丸合青篙鱉甲散加減. 二,針灸治療 體針 選肝俞脾俞,中封,用平補(bǔ)平瀉法,每日針刺一次,每次取穴23穴,5日為一療程. 耳針 取肝,胃,皮質(zhì)下,內(nèi)分泌等穴,中度刺激或留針.每次選用23穴,隔日一次,或每日一次. 三,單方驗方 1.雞骨草30g,丹參15g,水煎服. 2.京葫蘆12g,冬筍12g,水煎服,適用于腹水病人. 3.丹參桃紅飲 丹參30g,桃仁10g,紅花10g,大棗 lO枚,水煎服,食棗喝湯,每日12次,可選用數(shù)周.適用于瘀阻肝絡(luò)證. 4.茵陳姜桂飲 茵陳15g,干姜6g.桂枝 lOg,水煎,加紅糖適量,每日l劑,適用于寒濕困脾證. 5.鯉魚赤豆湯 鯉魚 l條(約一斤,去鱗及腸雜洗凈),赤豆120g,五味子10g,陳皮6g,共煮至熟,加白糖適量,吃魚喝湯.可常食用,適用于肝腎陰虛證 生活護(hù)理 1,選擇健康文明的生活方式. 2,控制飲酒量,盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料. 3,飲酒后要及時補(bǔ)充高蛋白,高纖維素飲食,尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素 B族,維生素 A , C, K及葉酸等. 4,大量飲酒或長期飲酒者,應(yīng)定期檢查肝功能
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