- 問
- 癲癇能斷根嗎
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35歲
2009-08-15 07:54 瀏覽7436次
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病情描述：
主要癥狀:失去知覺 發(fā)病時間:2年 化驗檢查結(jié)果:腦顱有白點
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般來說積極對癥治療是有希望的. 指導(dǎo)意見 到目前為止,癲癇有30余個類型,不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同,沒有一種 藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇?？漆t(yī) 生,醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史并且做必要的檢查,如腦電圖,頭顱CT,核磁共振等 ,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中 的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這 些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較 理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加 用或換用另一種抗癲癇藥.如確實認(rèn)為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需 更換另一種藥物時,須逐漸替換. 生活護(hù)理 注意不要勞累,保持心情愉悅.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征.是一種起源與大腦,并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動感覺,自主神經(jīng),意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙.這個定義概括了癲癇癥狀的復(fù)雜性,更概括了癲癇的兩個基本特征,即反復(fù)性和發(fā)作性.所謂反復(fù)性,是指有第一次發(fā)作后,間隔一段時間后,肯定會有第二次,第三次以至多次發(fā)作.即使是最常見的抽搐,如果只發(fā)生一次,也就不具備反復(fù)性,是不能診斷為癲癇的.所謂發(fā)作性,是指癥狀突然出現(xiàn),也突然中止.我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐,過一段時間后又回復(fù)正常.還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍.不論癲癇的癥狀多么復(fù)雜,都必須具備這兩個特征.這也是診斷癲癇的重要依據(jù). 指導(dǎo)意見 一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 生活護(hù)理 癲癇病人經(jīng)過一定時期的正規(guī),系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作,一般可以減藥,直至停藥.于停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的,即認(rèn)為治愈.一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作,但不是每個人都不再發(fā)作,據(jù)研究觀察,臨床治愈的患者在10年內(nèi),有15％的人又出現(xiàn)發(fā)作.因此,治愈的病人不可盲目樂觀,要警惕以后還有發(fā)作的可能.最主要的是注意保養(yǎng),防止任何誘發(fā)因素,如絕對戒煙,戒酒, 防止激動或生氣以及疲勞過度等.另外,盡量少看電視, 少玩游戲機(jī),少使用電腦,手機(jī),不下棋,不打麻將等. 癲癇病雖然治療困難,但不是不能治愈.大量資料表明,只要治療及時,方法得當(dāng),80％左右的病人能夠得到完全控制和治愈,因此,癲癇并非不治之癥.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,癲癇是一很難治療的疾病,但要積極治療對癥還是有希望的.癲癇病的正規(guī)治療真的很重要. 所謂“正規(guī)治療”,簡單地說就是早期診斷,根據(jù)癲癇類型準(zhǔn)確選擇藥物,確定最佳用量后,長期規(guī)則服用,不能隨意中斷,待“發(fā)作”有效控制后,才可緩慢減藥或停藥.抗癲癇治療是一個十分漫長的過程,患者必須持之以恒,堅持不間斷和有規(guī)律地服藥,以保證血藥濃度一直處于有效范圍內(nèi)（因為每個人對口服藥物的吸收能力差別很大,而且病人需要長期服藥,既要做到有效,又要減少副作用.一般僅按病人的體重來計算藥量是不可靠的,所以要通過抽血化驗血液中的藥物濃度來決定服藥的劑量,而且要在服藥之前抽血）,以維持療效,不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因.停藥是藥物劑量逐步遞減的過程,切忌在治療中突然停藥,突然停藥會招致癲癇發(fā)作,嚴(yán)重者會引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命,在癲癇的治療過程中,要定期去找醫(yī)生復(fù)查. 應(yīng)用抗癲癇藥物的原則是：小量開始,單一使用,規(guī)律服用,療程要長,緩慢減藥,定期復(fù)查. 癲癇的臨床發(fā)作類型頗多,抗癲癇藥物的種類也多,其有效抗癲癇藥物的種類和作用也各異.因此,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病人所患癲癇的發(fā)作類型選擇最適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療.需要提醒的是,某一種類型的癲癇可以有幾種藥物選擇,病人的個體差異也很大,醫(yī)生很難第一次選擇的藥物就很有效,也需要不斷觀察和調(diào)整. 癲癇病人平時除要按時按量服藥外,還應(yīng)保持規(guī)律的生活,避免熬夜,飲酒或服用可能導(dǎo)致興奮的飲品；如咖啡,濃茶等.還應(yīng)避免著急,生氣,保持穩(wěn)定而樂觀的情緒,保持正常的生活和工作,不要因為得了癲癇就自暴自棄.
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