- 問
- 癲癇病能不能手術(shù)
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36歲
2009-09-08 14:02 瀏覽5683次
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病情描述：
渾身抽搐眼直瞪嘴里有粘液流出出汗 10年
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇病俗稱羊角風,是由于腦細胞突然短暫過度放電而致的腦功能失調(diào)；表現(xiàn)為運動,感覺,意識,植物神經(jīng),精神等不同障礙或可兼而有之,臨床上以突然意識喪失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人為主要表現(xiàn).如果是發(fā)作狀態(tài),則任何藥物都沒用,只能盡量保證病人呼吸順暢,不要發(fā)生窒息,必要的時候注射鎮(zhèn)靜安眠藥幫助控制. 癲癇病的關(guān)鍵是在不發(fā)作的時候使用抗癲癇藥物,通過藥物作用來逐漸修復腦細胞功能,逐漸延長發(fā)作的時間,減少發(fā)作的次數(shù),最后達到臨床治愈,再經(jīng)過藥物鞏固,是可以治愈的.由于此病主要是由腦部功能失調(diào)引起,所以治療起來需要一個比較長過程. 指導意見 癲癇的治療主要有兩種方法一是藥物治療,二是外科治療. 藥物治療是首選的治療方法.癲癇是一種慢性病,因此,藥物治療也是一個長期的過程,不可能立竿見影.要在醫(yī)生的指導下,根據(jù)不同的發(fā)作類型和病因,選準藥物,確定最佳劑量,堅持長期,規(guī)則用藥,不能病情稍好就中斷用藥,也不能三天用這種藥,兩天用那種藥.這樣不僅療效不佳,而且會使病癥更加嚴重,只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢減量,逐步停藥.國內(nèi)外大量的研究證明,如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療,80%的患者可以得到有效地控制.另有20%左右患者由于持續(xù)存在的病因,使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作,此類病人稱為難治性（頑固性）癲癇.我國目前有難治性癲癇病人近200萬,其中多數(shù)可通過外科治療控制癲癇發(fā)作或達到治愈的目的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,癲癇的治療一般首選抗癲癇藥物治療,在完全控制發(fā)作并且腦電圖正常后,可以在12年內(nèi)逐步減量至停藥.如果您是正規(guī)的藥物治療10年,沒有間斷或自行停藥,漏服等情況下,仍然控制不佳,或者多次換藥仍不能控制,則屬于難治性癲癇,可以考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的確存在一定風險和費用的問題.建議您就診正規(guī)醫(yī)院進一步檢查,明確有無手術(shù)適應癥. 指導意見 癲癇的診斷一般需要有特定的臨床表現(xiàn),如肢體抽搐,感覺異常,意識喪失,尿便失禁及精神,行為改變等不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,其發(fā)作時的腦電圖?？捎涗浀郊?棘慢波等癲癇波. 如果沒有明確的癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn),建議暫予觀察,并排除暈厥,低血糖,發(fā)作性睡病,癔病等可能類似的表現(xiàn). 如果有明確的癲癇發(fā)作癥狀,而常規(guī)的腦電圖正常時,并不能排除癲癇的診斷,這種情況下建議進一步檢查動態(tài)腦電圖,以延長記錄時間.同時建議完善頭顱影像學檢查如MRI,以明確有無顱內(nèi)器質(zhì)性病灶.如果腦電圖記錄到癲癇波,則可明確癲癇診斷.如果患者是首次發(fā)病,建議在查清病因前不要用藥;如果已經(jīng)有兩次或多次發(fā)作,則可根據(jù)發(fā)作類型及病人整體情況選擇合適的抗癲癇藥物治療. 原發(fā)性癲癇,如果藥物治療完全控制不再發(fā)作,通?？稍?2年左右減量至停藥,如果是繼發(fā)性癲癇,通常需45年左右.因此建議您規(guī)律服藥,定期檢查和復診,避免飲酒,勞累等誘因.手術(shù)治療一般是用于藥物治療無效的難治性癲癇. 漏服藥物容易誘發(fā)癲癇發(fā)作,甚至癲癇持續(xù)狀態(tài),需要立即采取措施. 如果可以確定漏服,并且距離下一次服藥時間較長,應立即全量補服;如果距離下一次服藥時間很近,可稍微提前服藥時間,并服用平時藥量的1.5倍,此后按該時間繼續(xù)規(guī)律服藥.如果不能肯定漏服,可以立即補服平時藥量的一半,并繼續(xù)按原定時間間隔及用量服藥. 目前口服抗癲癇藥物是治療癲癇的主要方法,服藥過程中一定注意遵照醫(yī)囑按時,足量,全程服藥,避免漏服. 生活護理 建議您就診正規(guī)醫(yī)院進一步檢查,明確有無手術(shù)適應癥,或在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物治療方案.
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十年癲癇病史一直口服藥物治療,能否手術(shù)治療及風險 指導意見 癲癇是可以手術(shù)治療的,但必須掌握其適應征 1. 頑固性癲癇患者經(jīng)抗癲癇藥物的系統(tǒng)治療后,癲癇仍頻繁發(fā)作的病例應考慮手術(shù). 2. 癲癇對患者的日常功能造成影響目前普遍認為,只有當癲癇影響病人的日常生活時才考慮手術(shù)治療. 3. 進行性加重. 適合手術(shù)治療的僅僅是一小部分患者. 如果你有適應征可以做的 手術(shù)治療的風險任何手術(shù)都有一定的風險性,但癲癇手術(shù)相對安全. 手術(shù)治療的效果國內(nèi)外不少學術(shù)團體或?qū)＜覍τ诎d癇外科手術(shù)的療效進行了廣泛的研究,適合于手術(shù)治療的患者,在接受手術(shù)后,70%能夠完全緩解或者基本上完全緩解,其余的患者大多發(fā)作也能減少. 手術(shù)治療后的治療癲癇病灶切除以后還要堅持服一段時間抗癲癇藥物,一般需要兩年左右.
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①,手術(shù)適應癥 （1）藥物難治性癲癇. （2）繼發(fā)性癲癇. （3）特殊的癲癇綜合癥. （4）手術(shù)需要得到患者及其家屬較好的理解和配合. （5）頭部不涉及危險區(qū)域和功能區(qū)域可做. ②,手術(shù)禁忌癥 （1）具有潛在的變性疾病或者代謝疾病者. （2）合并有突出并且嚴重的全身性疾病者. （3）合并有嚴重精神障礙者,嚴重的認知功能障礙者不得手術(shù). （4）由于身體營養(yǎng)狀況不能耐受手術(shù)者. （5）病罩部位在腦部危險區(qū)域和功能區(qū)域不得做. 指導意見 要是藥物能控制住病情,不建議你行手術(shù)治療.如果要做手術(shù),推薦你去正規(guī)大醫(yī)院（上海,北京）,現(xiàn)在癲癇手術(shù)還不成熟,要是做不好不如不做.希望我的回答給你帶來幫助!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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現(xiàn)在來說,作為癲癇治療最有效的辦法,因為它的原因不明,還是不清楚,還是以藥物治療為主,但有些藥物治療不能控制的叫難治性癲癇.占整個癲癇的20%40%那就是繼發(fā)性癲癇里面占多數(shù),這些難治性癲癇里面,像顳葉癲癇,這個是可以有些是手術(shù)指針的,可以用外科手術(shù)治療,但是外科手術(shù)治療既有風險,又不是保險.它只有它的使用癥,可做的,只有它能夠控制住一部分發(fā)作,但也有 指導意見 現(xiàn)在來說,作為癲癇治療最有效的辦法,因為它的原因不明,還是不清楚,還是以藥物治療為主,但有些藥物治療不能控制的叫難治性癲癇.占整個癲癇的20%40%那就是繼發(fā)性癲癇里面占多數(shù),這些難治性癲癇里面,像顳葉癲癇,這個是可以有些是手術(shù)指針的,可以用外科手術(shù)治療,但是外科手術(shù)治療既有風險,又不是保險.它只有它的使用癥,可做的,只有它能夠控制住一部分發(fā)作,但也有, 指導意見 現(xiàn)在來說,作為癲癇治療最有效的辦法,因為它的原因不明,還是不清楚,還是以藥物治療為主,但有些藥物治療不能控制的叫難治性癲癇.占整個癲癇的20%40%那就是繼發(fā)性癲癇里面占多數(shù),這些難治性癲癇里面,像顳葉癲癇,這個是可以有些是手術(shù)指針的,可以用外科手術(shù)治療,但是外科手術(shù)治療既有風險,又不是保險.它只有它的使用癥,可做的,只有它能夠控制住一部分發(fā)作,但也有, 指導意見 可以這樣說,30%40%效果不好,那么這個50%60%做過外科手術(shù)的它還是用藥物治療,所以藥物治療癲癇是一個最主要的手段.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患癲癇10年,藥物治療控制欠佳 指導意見 對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 只有符合以下條件才能考慮手術(shù)治療1,至少經(jīng)過兩年以上的正規(guī)治療,血藥濃度在治療范圍內(nèi)仍不能控制法作者；2,發(fā)作頻繁,每月平均發(fā)作4次以上并影響正常的工作,學習；3,病灶局限,定位明確,而且病灶不位于重要的功能區(qū)如語言中樞,記憶中樞,感覺運動中樞等 目前癲癇的基本治療還是藥物治療,其中包括中藥及西藥.必須明確,癲癇是一種可治性的疾病,多數(shù)癲癇病人的預后是好的.實踐證明,只要通過及時而正確的診斷及合理的治療,大多數(shù)發(fā)作均可減少或減輕.正確地選擇藥物及用量并配合抗癲癇藥物血中濃度的測定,可能獲得最佳的療效. 生活護理 開顱手術(shù)都有較大的風險,建議專業(yè)醫(yī)生診斷后決定是否手術(shù),祝早日康復
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