心臟室性早搏，心律不齊_在線(xiàn)問(wèn)答

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問(wèn)

心臟室性早搏，心律不齊: 36歲
2009-09-17 17:27 瀏覽6560次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

室性早搏（或室性期前收縮）,簡(jiǎn)稱(chēng)室早,是臨床上非常常見(jiàn)的心律失常,其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無(wú)癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預(yù)后各不相同.因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時(shí),必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規(guī)范化處理,怎樣客觀(guān)地去評(píng)估治療效果是十分重要的. 室性早搏最常見(jiàn)的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起.有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺(jué).心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀. 治療室性早搏依賴(lài)于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對(duì)確有癥狀而無(wú)器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無(wú)效者予以藥物治療.

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698813 人

2009-09-17 15:32

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

在選擇心臟早搏的治療方法時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：一,出現(xiàn)心臟早搏時(shí)不必過(guò)于緊張,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因,評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度.如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除.二,無(wú)心臟病的病人室性早搏并不增加其死亡率,對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室性早搏無(wú)論其形態(tài)和頻率如何都無(wú)需藥物治療.對(duì)伴有器質(zhì)性心臟病的室性早搏應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止.三,對(duì)于頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療.可以緩解早搏的藥物很多,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,以免病情反復(fù).四,對(duì)于藥物治療無(wú)效的頻發(fā)早搏,病人無(wú)法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治.

朱梅君

主任醫(yī)師

已幫助 697416 人

2009-09-17 16:36

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

早搏是由于心臟中部分心肌細(xì)胞興奮性增高,在心臟正常工作周期之前提早激動(dòng),心臟隨之提前收縮.引起早搏的原因很多,一般來(lái)說(shuō),沒(méi)有心臟病史,但有吸煙喝酒,喝咖啡或茶的習(xí)慣,或精神壓力大等,多是生理性早搏.而如果有心臟病史,或心悸時(shí)還伴有胸悶,胸痛,頭暈,暈倒者,則多為病理性早搏.早搏不一定有癥狀,但也有部分病人像你一樣偶爾會(huì)有心悸,或類(lèi)似電梯快速下降的失重感,一般作心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)早搏類(lèi)型.所以,如果醫(yī)生已經(jīng)排除器質(zhì)性心臟病的可能,那么你是無(wú)須特殊治療的,只要盡量避免上述誘因即可.