胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）治療糖尿病是真的嗎?

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胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）治療糖尿病是真的嗎?: 2009-08-18 13:49 瀏覽4253次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

糖尿病是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀. 指導(dǎo)意見(jiàn) 正常情況下食物經(jīng)過(guò)胃,十二指腸,空腸和回腸,并被消化吸收.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的正常生理流向.它的原理有兩個(gè)方面第一,手術(shù)以后,上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流,不再經(jīng)過(guò)胃的遠(yuǎn)端,十二指腸和空腸上端.這個(gè)部分消化管腔里面,有大量的K細(xì)胞在黏膜上分布,只要一經(jīng)過(guò)食物刺激,K細(xì)胞就分泌大量的細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子統(tǒng)稱為胰島素抵抗因子,使人體產(chǎn)生胰島素抵抗,這就是糖尿病形成的最初始的原因.如果做了轉(zhuǎn)流,上消化道不再接受食物刺激,K細(xì)胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就減弱,這樣把糖尿病的始發(fā)原因去掉了.還有另外一個(gè)方面,就是未經(jīng)完全消化的食物,可以較早的進(jìn)入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L物質(zhì)細(xì)胞.L細(xì)胞,經(jīng)過(guò)食物刺激以后,會(huì)分泌PYY,GP1等一些細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子有一個(gè)共同的作用第一,直接降血糖；第二,減少胰島細(xì)胞凋亡的速率；第三,可以刺激胰島細(xì)胞增值.也就是說(shuō),胰島細(xì)胞可以一個(gè)變兩個(gè),兩個(gè)變四個(gè),數(shù)量增值起來(lái).這些細(xì)胞因子還可以保護(hù)胰島細(xì)胞不受糖毒性和其它一些炎癥的危害.這樣糖尿病第二個(gè)主要的病因也被去掉.歸結(jié)起來(lái),手術(shù)以后,這兩個(gè)原因都消失,糖尿病得到治愈. 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是對(duì)二型糖尿病研究的治療方法,主要是減少胰島素抵抗,所以能不能根治還要看您的糖尿病類型才能下結(jié)論,它并不是根治所有類型的糖尿病. 生活護(hù)理 2型糖尿病多見(jiàn)于中,老年人,其胰島素的分泌量并不低,甚至還偏高,臨床表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感,即胰島素抵抗.

劉凱

副主任醫(yī)師

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2009-08-18 12:39

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病真實(shí)與否,效果咨詢問(wèn)題. 指導(dǎo)意見(jiàn) 你好,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過(guò)改變食物的正常生理流向,達(dá)到治愈糖尿病的目的. 手術(shù)后,上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流,它們不再經(jīng)過(guò)胃的兩端,十二指腸和空腸上端.由此,上消化道不再接受食物刺激,消化道粘膜的K細(xì)胞分泌的胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就會(huì)消除. 同時(shí),手術(shù)后,未經(jīng)完全消化的食物,可以較早的進(jìn)入中下消化道,就會(huì)刺激中下消化道黏膜里面分布的L物質(zhì)細(xì)胞,分泌PYY,GP1等一些細(xì)胞因子.這些細(xì)胞因子有共同的作用第一,直接降血糖；第二,消除胰島細(xì)胞的凋亡；第三,可以刺激胰島細(xì)胞增值.這些細(xì)胞因子還可以保護(hù)胰島細(xì)胞不受像糖毒性,止毒性,還有其他一些炎癥的危害.這樣糖尿病可以得到治愈. 在術(shù)前應(yīng)保證兩點(diǎn)第一,手術(shù)以后飯量基本不減；第二,消化吸收基本不受影響.這兩項(xiàng)承諾,是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察,大量的病例觀察以后得出的結(jié)果.手術(shù)以后,病人很快就恢復(fù)到術(shù)前的飲食量,他們的營(yíng)養(yǎng)不會(huì)缺乏. “胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)分為兩個(gè)步驟一是分隔胃腔,另一個(gè)是重建消化道.一般4060分鐘既可完成手術(shù).平均住院時(shí)間約1014天,就像一般腸胃手術(shù)一樣,是“3,6,9”的規(guī)律.術(shù)后前3天內(nèi)不進(jìn)食,36天進(jìn)流食,術(shù)后69天半流食,9天后正常進(jìn)食.這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性低,到目前為止,還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的并發(fā)癥,也未發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況.一般1070歲的患者都能耐受這樣的手術(shù). 目前有說(shuō)好的,有說(shuō)壞的,但根據(jù)以上敘述,你可以嘗試一下. 希望對(duì)你有幫助! 生活護(hù)理請(qǐng)注意以下情況不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)糖尿病晚期,胰島功能衰竭者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；胃腸道功能紊亂,中重度糖尿病性胃輕癱；糖尿病病史＞15年或年齡＞65歲,患有嚴(yán)重并發(fā)癥者；自身免疫性糖尿病患者酌情考慮. 適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平＞正常值）；糖尿病病史＜15年,年齡＜65歲；自愿接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)并簽署同意書.

王營(yíng)

主任醫(yī)師

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2009-08-18 13:05

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)不能徹底至于糖尿病,而且有嚴(yán)格的適應(yīng)人群,主要是用于2型的輕型肥胖人群,不適用于1型糖尿病患者.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)即腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)（LRYGBP）.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的正常生理流向,手術(shù)通過(guò)阻斷胃,切斷空腸,胃腸吻合,腸腸吻合(十二指腸和空腸吻合)等步驟最終完成.術(shù)后消化道功能分為兩個(gè)區(qū)域：（1）食物轉(zhuǎn)流區(qū)：指大部分的胃,十二指腸及部分近段空腸,這段上消化道手術(shù)后不再受食物刺激,導(dǎo)致分泌及合成“致糖尿病因子”減少.（2）食物流經(jīng)區(qū)：即小部分胃,遠(yuǎn)段空腸及回腸,這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物,導(dǎo)致分泌激素增加,通過(guò)“腸道胰島軸”增加了胰島素的敏感性,同時(shí)促進(jìn)胰島素分泌,從而達(dá)到控制血糖的作用.這種手術(shù)對(duì)代謝紊亂綜合征有較好的治療作用,尤其對(duì)于2型糖尿病,術(shù)后治愈率達(dá)83%以上,有效率高達(dá)95%以上.目前也是最有效的減肥術(shù)式,術(shù)后大約可以減重超重部分的70%以上,減少術(shù)前BMI的35%.減重效果可以長(zhǎng)期維持,達(dá)到最低值后不會(huì)出現(xiàn)體重反彈.糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病?？漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!

項(xiàng)潔

主任醫(yī)師

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2009-08-18 13:55

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“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù) 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的發(fā)現(xiàn)屬于“歪打正著”.上世紀(jì)50年代,減肥手術(shù)開始用于治療肥胖癥,臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖病患者術(shù)后2型糖尿病病情明顯改善,這一現(xiàn)象并未引起重視.直到1998年,世界權(quán)威學(xué)術(shù)期刊報(bào)道了減肥手術(shù)的研究結(jié)果,再次證明胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后患者糖尿病得到治愈的這一事實(shí),才引起了學(xué)術(shù)界的高度重視.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)從此在歐美國(guó)家得到了推廣. 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過(guò)改變食物的正常生理流向,達(dá)到治愈糖尿病的目的.手術(shù)后,上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流,它們不再經(jīng)過(guò)胃的兩端,十二指腸和空腸上端.由此,上消化道不再接受食物刺激,消化道黏膜的K細(xì)胞分泌的胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就會(huì)消除.同時(shí),未經(jīng)完全消化的食物,可以較早的進(jìn)入中下消化道,就會(huì)刺激中下消化道黏膜里面分布的L物質(zhì)細(xì)胞,分泌PYY,GLP1等一些細(xì)胞因子.這些細(xì)胞因子有共同的作用第一,直接降血糖；第二,消除胰島細(xì)胞的凋亡；第三,可以刺激胰島細(xì)胞增殖.這些細(xì)胞因子還可以保護(hù)胰島細(xì)胞不受像糖毒性,脂毒性和其它一些炎癥的危害. 指導(dǎo)意見(jiàn) 據(jù)有關(guān)報(bào)道,這個(gè)方法已經(jīng)有不少人治愈可以嘗試. 治療糖尿病的傳統(tǒng)方法一直以內(nèi)科治療為主.盡管病人積極配合治療,但大部分患者在患病5年后,都會(huì)出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥.專家認(rèn)為,盡早治愈糖尿病,才能避免并發(fā)癥的發(fā)生.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在臨床上的成功,使治療糖尿病有了新方法.“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)能治好糖尿病,而不是控制糖尿病”,這已是不可爭(zhēng)議的事實(shí)并得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可. 生活護(hù)理胃轉(zhuǎn)流手術(shù)和一般腸胃手術(shù)差不多,不是什么大的手術(shù).手術(shù)以后飯量基本不減,消化吸收基本不受影響.而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性低,到目前為止,還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的嚴(yán)重并發(fā)癥,也未發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況.一般1070歲的患者都能耐受這樣的手術(shù).

閻靜

住院醫(yī)師

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2009-08-18 14:43

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不是的,胃轉(zhuǎn)流術(shù)算是一種整形術(shù),多用于無(wú)法控制進(jìn)食欲望者控制體重. 指導(dǎo)意見(jiàn) 糖尿病應(yīng)控制飲食,加強(qiáng)鍛煉,在不能控制病情的情況下藥物治療,您所說(shuō)的胃轉(zhuǎn)流術(shù)僅僅是一種變相的控制飲食,并不能代替鍛煉和藥物治療,這種手術(shù)作用可用拜糖平替代,如患者有必要或需要加大飲食量可飯前服用,更有針對(duì)性的減少攝入.病情到達(dá)一定程度后,必須采取藥物治療,目前除I型糖尿病尚無(wú)根治可能. 生活護(hù)理不建議患者采用手術(shù).該術(shù)減少進(jìn)食吸收比例,相當(dāng)于吃兩碗飯相當(dāng)于只吃一碗這樣的作用,治標(biāo)不治本,且可能導(dǎo)致進(jìn)食稍一減少就營(yíng)養(yǎng)不良的情況,反加重病情.加之糖尿病患者傷口愈合慢,術(shù)后護(hù)理困難大,危險(xiǎn)多,故不建議手術(shù).

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-08-18 14:59

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您好,目前,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟,歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)都已認(rèn)同胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的客觀事實(shí).胃轉(zhuǎn)流也已在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家得到臨床推廣,用于治療2型糖尿病.到現(xiàn)在,已有超過(guò)100萬(wàn)的糖尿病患者受益,僅美國(guó),每年就有14萬(wàn)患者通過(guò)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)獲得康復(fù). 2004年胃轉(zhuǎn)流手術(shù)從國(guó)外被引進(jìn)中國(guó),幾年時(shí)間里中國(guó)用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病共進(jìn)行手術(shù)2000多例,經(jīng)治的病人遍布10多個(gè)省,自治區(qū).到2009年,此項(xiàng)技術(shù)連續(xù)3年被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì),中國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心等權(quán)威機(jī)構(gòu)作為重點(diǎn)推廣項(xiàng)目.先后舉辦了“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)”學(xué)習(xí)班10多次,培訓(xùn)了上千名的醫(yī)生.目前,河南,新疆,河北,吉林,廣東,浙江等地多家醫(yī)院已把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)應(yīng)用于臨床.術(shù)后隨訪治愈率達(dá)到92.6%,其余的病人也都逐漸獲得了康復(fù).目前,在效果肯定,得到患者認(rèn)可的同時(shí),胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的機(jī)制也漸漸明晰起來(lái).已經(jīng)從分子生物學(xué)的角度基本闡明：即腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō).正常情況下食物經(jīng)過(guò)胃,十二指腸,空腸和回腸,并被消化吸收.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的正常生理流向,手術(shù)通過(guò)阻斷胃,胃腸吻合,腸腸吻合等步驟最終完成.術(shù)后消化道功能分為兩個(gè)區(qū)域：（1）食物轉(zhuǎn)流區(qū)；指遠(yuǎn)端的胃,十二指腸及部分近段空腸,這段上消化道手術(shù)后不再受食物刺激,導(dǎo)致分泌及合成“致糖尿病因子”減少.（2）食物流經(jīng)區(qū)：即近端胃,遠(yuǎn)段空腸及回腸,這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物,導(dǎo)致分泌激素增加,通過(guò)“腸道胰島軸”增加了胰島素的敏感性,同時(shí)促進(jìn)胰島素分泌,減少胰島凋亡并使之增殖,從而達(dá)到控制血糖的作用.