腸炎是細(xì)菌,病毒,真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎,小腸炎和結(jié)腸炎.臨床表現(xiàn)有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水便或粘液膿血便.部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺,故亦稱感染性腹瀉.腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類.慢性腸炎病程一般在兩個月以上,臨床常見的有慢性細(xì)菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,血吸蟲病,非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等 指導(dǎo)意見 ① 病原治療.病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈.腸毒素性細(xì)菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥.侵襲性細(xì)菌性腸炎,最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥.患細(xì)菌性痢疾時,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明),吡哌酸,慶大霉素,丁胺卡那霉素等.空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素,慶大霉素,氯霉素等治療.耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素,卡那霉素,復(fù)方磺胺甲基異唑,四環(huán)素,氯霉素等.沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑.侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素,粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果.阿米巴痢疾,雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療.血吸蟲病可用吡喹酮治療.白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好.伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素B治療. ② 補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒.輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補(bǔ)液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml.脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水,等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖. ③ 減少腸道蠕動和分泌性藥物.可小量應(yīng)用阿托品,顛茄,普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉.也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少