胸腔積液晚期為什么醫(yī)生不給抽水？

問(wèn)

胸腔積液晚期為什么醫(yī)生不給抽水？: 76歲
2009-10-25 18:42 瀏覽6670次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

既然是這樣,唯一的方法也就是胸腔穿刺抽胸水了.而且你說(shuō)的確實(shí)也有一定的道理,一般大量胸腔積液的病人,肺的周?chē)急恍厮鼑?而且一般的操作不容易刺到肺.當(dāng)然具體的情況我現(xiàn)在也不是很清楚. 指導(dǎo)意見(jiàn) 如果確實(shí)抽取胸水困難,可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胸腔穿刺,這樣安全性也大大增加了.對(duì)于肺癌晚期大量胸腔積液的病人,必須盡可能把胸水抽干凈,然后胸腔內(nèi)注射白介素2,順鉑等等減少胸水產(chǎn)生,促進(jìn)胸膜粘連的藥物,從而減輕癥狀,減少消耗.改善生活質(zhì)量.

孫東

主任醫(yī)師

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2009-10-25 17:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

胸腔指的是由膈肌和胸廓圍成的總腔,胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周?chē)鷩傻囊粋€(gè)完全封閉的潛在性腔隙,腔內(nèi)含少量漿液,起到潤(rùn)滑作用.我們常說(shuō)胸腔積液,實(shí)際上是胸膜腔積液. 正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變.即使是正常人,每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收.胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡.若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,臨床產(chǎn)生胸腔積液（Pleural effusion,簡(jiǎn)稱胸液）. 指導(dǎo)意見(jiàn) 胸腔積液（簡(jiǎn)稱胸水）凡由腫瘤所致者通常稱為惡性胸水.臨床所見(jiàn),惡性胸水多為惡性腫瘤直接浸潤(rùn)或者胸膜轉(zhuǎn)移所引起,亦有少數(shù)患者的胸水是作為腫瘤的首發(fā)癥狀出現(xiàn)的.一般認(rèn)為,胸水的發(fā)生一般提示疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期. 肺癌是常見(jiàn)的引起胸水的原因,其中尤以肺腺癌多見(jiàn),其他如乳腺癌,淋巴瘤,間皮瘤亦是常見(jiàn)的原因.有漏出液和滲出液之分,大量的胸水壓迫引起嚴(yán)重的呼吸困難,甚至導(dǎo)致死亡,故西醫(yī)反復(fù)胸腔穿刺抽液,但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1L胸水含蛋白40g）,效果太差.西醫(yī)化療治胸水猶如飲鴆止渴,揚(yáng)湯止沸,胸水過(guò)多,患者常感胸脹胸悶,呼吸困難,胸背疼痛,日夜不能平臥,伴有咳嗽,有痰或痰中帶血,發(fā)熱.一般經(jīng)西醫(yī)“正規(guī)”治療抽水,很快反復(fù),初半月抽一次,隨著癌癥的發(fā)展,放化療對(duì)免疫力的破壞,大量的蛋白丟失得不到及時(shí)的補(bǔ)充,對(duì)患者的身體猶如雪上加霜,每況愈下,可想發(fā)展的結(jié)果我院對(duì)胸水的治療方法多樣,對(duì)于急性的胸水我院用很少的胸水散劑,一般在4個(gè)小時(shí)左右通過(guò)大腸排泄,可以把體內(nèi)的7080%胸腔積液排出,使患者服用后胸脹,胸悶,呼吸困難明顯改善,輕松許多,再用中藥湯劑進(jìn)行全面調(diào)理,對(duì)胸水我們采用健脾利濕（培土生金）,和解宣利,瀉肺祛飲,理氣活絡(luò),養(yǎng)陰清熱,發(fā)表化飲,溫肺化飲,瀉肺逐飲,補(bǔ)虛清熱,行水散結(jié)；溫補(bǔ)脾腎,以化水飲；治標(biāo)（發(fā)汗,利水,功逐）權(quán)宜之法；治本善后（健脾,溫腎）正治法.通過(guò)恢復(fù)肺,脾,腎通調(diào),轉(zhuǎn)輸,蒸化水液的功能,最終達(dá)到康復(fù). 生活護(hù)理 1.積極防治原發(fā)病.胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分,因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵. 2.增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力.積極參加各種適宜的體育鍛煉,如太極拳,太極劍,氣功等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力. 3.注意生活調(diào)攝.居住地要保持干燥,避免濕邪侵襲,不恣食生冷,不暴飲暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及時(shí)治療,避風(fēng)寒,慎起居,怡情志,以臻早日康復(fù).