- 問
- 乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正?？梢圆恢委焼?/dt>
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30歲
2009-12-25 05:54 瀏覽10122次
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病情描述：
醫(yī)生您好，我是一名乙肝患者，但是轉(zhuǎn)氨酶正常。我想了解一下乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正?？梢圆恢委焼幔?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，乙肝患者對肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標非常關(guān)心，往往認為只要轉(zhuǎn)氨酶沒有異常，病情就好了，治療上松松垮垮、短斤少兩。其實，這是非常有害的。有些乙肝患者看到化驗單上轉(zhuǎn)氨酶正常，就誤以為肝病治好了，不再繼續(xù)觀察隨訪，這是非常有害的，但在臨床上經(jīng)常見到5060歲的乙肝患者，“以往數(shù)十年身體一直健康，僅是乙肝小三陽，每年體檢肝功能也始終正常，怎么一下就變成了肝硬化了呢?” 武警湖南總隊醫(yī)院專家介紹，對于乙肝小三陽、病毒DNA呈陰性且轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍的所謂乙肝病毒攜帶者進行活檢肝臟組織檢查結(jié)果表明，此類人群中半數(shù)以上均存在一定程度的肝損傷變化?？梢钥闯?，乙肝小三陽、病毒DNA呈陰性，且肝功能在正常值范圍并不代表肝臟真的正常，只是沒有出現(xiàn)顯性臨床表現(xiàn)罷了。這種隱藏的損傷為肝臟所承受并代償，隨著時間的推移，年齡的增加而人體體質(zhì)的衰退，在年屆退休前后便一下子“集中涌現(xiàn)”出來。 感染乙肝病毒者，定期檢查肝功能，觀察肝功能、尤其是轉(zhuǎn)氨酶指標是否有異常變化是非常重要的，但并不是唯一的，更不是判斷是否已發(fā)展為肝硬化的標準。肝硬化是肝臟病理學(xué)診斷，在肝硬化的代償期，肝功能檢查可以完全是正常的，只有經(jīng)肝臟組織活檢或B超檢查才能發(fā)現(xiàn)。而從乙肝病毒感染到發(fā)展為肝硬化又是一較為漫長階段，因而往往易被忽視。這是由于很多人、甚至醫(yī)務(wù)人員忽視了肝病的另一重要病理指標肝纖維化，在作B超檢查時可表現(xiàn)為“肝臟光點增粗、增強，分布欠均勻或不均勻”。 肝纖維化是一切慢性肝病發(fā)展為肝硬化的共同病理學(xué)基礎(chǔ),也是肝硬化的必經(jīng)病理階段,在肝纖維化這一階段進行有效的抗肝纖維化治療，是防治發(fā)展為肝硬化的重要時期，不可錯過。所以說,只有阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展，才能夠治愈慢性肝病,而不是僅僅關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶指標的變化，更應(yīng)采取的效的方式進行積極治療。警湖南總隊醫(yī)院，目前采用一種最新的療法肝細胞透析療法。該療法通過肝臟局部給藥，療效非常明顯。此療法具有用藥量少、安全、可同一部位重復(fù)治療、無毒副作用等優(yōu)勢，適合內(nèi)在和組織內(nèi)臟器官給藥，使用十分方便，不會影響患者的正常工作。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你的轉(zhuǎn)氨酶不算是很高，有的1000多，吃對中藥一個月可以降到正常值．你現(xiàn)在身體感覺怎么樣，臨床表現(xiàn)很重要．建議不要亂吃西藥，不用太膽心，多注意休息，不喝酒．吃中藥建議要考慮補腎，不要單獨治肝，你很快會好的．
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，如您所說，乙肝患者，肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常無需治療的。定期復(fù)查即可。 指導(dǎo)意見 因為肝功能間接反應(yīng)了肝臟的炎癥狀況，如果肝功能是正常的話說明肝臟基本沒有什么炎癥。盡管這個人感染了乙肝病毒，但這個病毒進入體內(nèi)和人體之間是和和平共處的，治療是不需要的。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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在乙肝治療的過程中轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該呈現(xiàn)一個遞減的趨勢，降到40左右才算正常。不過轉(zhuǎn)氨酶正常就代表已經(jīng)治愈了，乙肝的轉(zhuǎn)陰是要有程序的。 但是在不同的地區(qū)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值范圍，也有一定的區(qū)別。上海地區(qū)做了一個轉(zhuǎn)氨酶的所謂正常人群的水平，發(fā)現(xiàn)我們國家在上海地區(qū)轉(zhuǎn)氨酶水平60是正常的，所以上海地區(qū)轉(zhuǎn)氨酶60作為一個正常的水平。北京地區(qū)、其它地區(qū)都是 40以下，或者是按公司診斷試劑的說明，有的是45以下算正常。轉(zhuǎn)氨酶正常不等于一定沒有問題，這一點很重要，我們強調(diào)除了定期查轉(zhuǎn)氨酶以外，還要定期查肝臟的B超影像學(xué)，不管大人、小孩只要有病毒存在，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常不等于完全沒問題，一定監(jiān)測B超，B超監(jiān)測過程當中門靜脈越來越寬，脾臟越來越大，或者肝室的回聲越來越強，要更密切檢測轉(zhuǎn)氨酶，有可能的情況做肝穿。這是一點需要說明的。 對于個體來講，轉(zhuǎn)氨酶這個指標對自身是有價值的，假如原來查轉(zhuǎn)氨酶是20，過了三個月變成38，也在40以下，但是對他的個體而言是上升了，那么也要注意病人可能有病情的活動，不能大意。轉(zhuǎn)氨酶40以下是一個大體的概念，但是個體自身的動態(tài)觀察也是有價值的，所以這一點要更加注意。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好 要做到完全陰轉(zhuǎn)是很困難的,其實肝功正常,HBVDNA不超標也就問題不大,一般不需要治療. 指導(dǎo)意見 如果肝功不正?？蛇M行保肝用藥,如果HBVDNA大于10的五次方拷貝就可考慮抗病毒治療,常用的抗病毒藥物干擾素,拉米呋定,阿德福韋等等.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，對于乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正常是否需要治療的問題在醫(yī)學(xué)上的討論是百家爭鳴。 指導(dǎo)意見 這個問題我個人的看法，應(yīng)該根據(jù)個人的具體情況做個具體的分析來采取適當?shù)闹委煷胧?，盡管存在不經(jīng)治療或停藥后乙肝可能減輕地事實,但絕對不可成為“乙肝可以不治療”地理由。
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