- 問(wèn)
- 乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正?？梢圆恢委焼?/dt>
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30歲
2009-12-25 05:54 瀏覽10122次
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病情描述：
醫(yī)生您好，我是一名乙肝患者，但是轉(zhuǎn)氨酶正常。我想了解一下乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正?？梢圆恢委焼?？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，乙肝患者對(duì)肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)非常關(guān)心，往往認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶沒(méi)有異常，病情就好了，治療上松松垮垮、短斤少兩。其實(shí)，這是非常有害的。有些乙肝患者看到化驗(yàn)單上轉(zhuǎn)氨酶正常，就誤以為肝病治好了，不再繼續(xù)觀察隨訪，這是非常有害的，但在臨床上經(jīng)常見(jiàn)到5060歲的乙肝患者，“以往數(shù)十年身體一直健康，僅是乙肝小三陽(yáng)，每年體檢肝功能也始終正常，怎么一下就變成了肝硬化了呢?” 武警湖南總隊(duì)醫(yī)院專家介紹，對(duì)于乙肝小三陽(yáng)、病毒DNA呈陰性且轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍的所謂乙肝病毒攜帶者進(jìn)行活檢肝臟組織檢查結(jié)果表明，此類人群中半數(shù)以上均存在一定程度的肝損傷變化?？梢钥闯?，乙肝小三陽(yáng)、病毒DNA呈陰性，且肝功能在正常值范圍并不代表肝臟真的正常，只是沒(méi)有出現(xiàn)顯性臨床表現(xiàn)罷了。這種隱藏的損傷為肝臟所承受并代償，隨著時(shí)間的推移，年齡的增加而人體體質(zhì)的衰退，在年屆退休前后便一下子“集中涌現(xiàn)”出來(lái)。 感染乙肝病毒者，定期檢查肝功能，觀察肝功能、尤其是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)是否有異常變化是非常重要的，但并不是唯一的，更不是判斷是否已發(fā)展為肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化是肝臟病理學(xué)診斷，在肝硬化的代償期，肝功能檢查可以完全是正常的，只有經(jīng)肝臟組織活檢或B超檢查才能發(fā)現(xiàn)。而從乙肝病毒感染到發(fā)展為肝硬化又是一較為漫長(zhǎng)階段，因而往往易被忽視。這是由于很多人、甚至醫(yī)務(wù)人員忽視了肝病的另一重要病理指標(biāo)肝纖維化，在作B超檢查時(shí)可表現(xiàn)為“肝臟光點(diǎn)增粗、增強(qiáng)，分布欠均勻或不均勻”。 肝纖維化是一切慢性肝病發(fā)展為肝硬化的共同病理學(xué)基礎(chǔ),也是肝硬化的必經(jīng)病理階段,在肝纖維化這一階段進(jìn)行有效的抗肝纖維化治療，是防治發(fā)展為肝硬化的重要時(shí)期，不可錯(cuò)過(guò)。所以說(shuō),只有阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展，才能夠治愈慢性肝病,而不是僅僅關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的變化，更應(yīng)采取的效的方式進(jìn)行積極治療。警湖南總隊(duì)醫(yī)院，目前采用一種最新的療法肝細(xì)胞透析療法。該療法通過(guò)肝臟局部給藥，療效非常明顯。此療法具有用藥量少、安全、可同一部位重復(fù)治療、無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)，適合內(nèi)在和組織內(nèi)臟器官給藥，使用十分方便，不會(huì)影響患者的正常工作。
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汪莉萍
主任醫(yī)師 已幫助 698479 人- 2009-12-25 06:59
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你的轉(zhuǎn)氨酶不算是很高，有的1000多，吃對(duì)中藥一個(gè)月可以降到正常值．你現(xiàn)在身體感覺(jué)怎么樣，臨床表現(xiàn)很重要．建議不要亂吃西藥，不用太膽心，多注意休息，不喝酒．吃中藥建議要考慮補(bǔ)腎，不要單獨(dú)治肝，你很快會(huì)好的．
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李德鵬
主任醫(yī)師 已幫助 697976 人- 2009-12-25 07:06
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，如您所說(shuō)，乙肝患者，肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常無(wú)需治療的。定期復(fù)查即可。 指導(dǎo)意見(jiàn) 因?yàn)楦喂δ荛g接反應(yīng)了肝臟的炎癥狀況，如果肝功能是正常的話說(shuō)明肝臟基本沒(méi)有什么炎癥。盡管這個(gè)人感染了乙肝病毒，但這個(gè)病毒進(jìn)入體內(nèi)和人體之間是和和平共處的，治療是不需要的。
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韓寒
主任醫(yī)師 已幫助 698587 人- 2009-12-25 08:11
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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在乙肝治療的過(guò)程中轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該呈現(xiàn)一個(gè)遞減的趨勢(shì)，降到40左右才算正常。不過(guò)轉(zhuǎn)氨酶正常就代表已經(jīng)治愈了，乙肝的轉(zhuǎn)陰是要有程序的。 但是在不同的地區(qū)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值范圍，也有一定的區(qū)別。上海地區(qū)做了一個(gè)轉(zhuǎn)氨酶的所謂正常人群的水平，發(fā)現(xiàn)我們國(guó)家在上海地區(qū)轉(zhuǎn)氨酶水平60是正常的，所以上海地區(qū)轉(zhuǎn)氨酶60作為一個(gè)正常的水平。北京地區(qū)、其它地區(qū)都是 40以下，或者是按公司診斷試劑的說(shuō)明，有的是45以下算正常。轉(zhuǎn)氨酶正常不等于一定沒(méi)有問(wèn)題，這一點(diǎn)很重要，我們強(qiáng)調(diào)除了定期查轉(zhuǎn)氨酶以外，還要定期查肝臟的B超影像學(xué)，不管大人、小孩只要有病毒存在，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常不等于完全沒(méi)問(wèn)題，一定監(jiān)測(cè)B超，B超監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中門(mén)靜脈越來(lái)越寬，脾臟越來(lái)越大，或者肝室的回聲越來(lái)越強(qiáng)，要更密切檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶，有可能的情況做肝穿。這是一點(diǎn)需要說(shuō)明的。 對(duì)于個(gè)體來(lái)講，轉(zhuǎn)氨酶這個(gè)指標(biāo)對(duì)自身是有價(jià)值的，假如原來(lái)查轉(zhuǎn)氨酶是20，過(guò)了三個(gè)月變成38，也在40以下，但是對(duì)他的個(gè)體而言是上升了，那么也要注意病人可能有病情的活動(dòng)，不能大意。轉(zhuǎn)氨酶40以下是一個(gè)大體的概念，但是個(gè)體自身的動(dòng)態(tài)觀察也是有價(jià)值的，所以這一點(diǎn)要更加注意。
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王營(yíng)
主任醫(yī)師 已幫助 698547 人- 2009-12-25 08:24
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好 要做到完全陰轉(zhuǎn)是很困難的,其實(shí)肝功正常,HBVDNA不超標(biāo)也就問(wèn)題不大,一般不需要治療. 指導(dǎo)意見(jiàn) 如果肝功不正?？蛇M(jìn)行保肝用藥,如果HBVDNA大于10的五次方拷貝就可考慮抗病毒治療,常用的抗病毒藥物干擾素,拉米呋定,阿德福韋等等.
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尹忠誠(chéng)
主任醫(yī)師 已幫助 698689 人- 2009-12-25 08:59
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，對(duì)于乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶正常是否需要治療的問(wèn)題在醫(yī)學(xué)上的討論是百家爭(zhēng)鳴。 指導(dǎo)意見(jiàn) 這個(gè)問(wèn)題我個(gè)人的看法，應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的具體情況做個(gè)具體的分析來(lái)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，盡管存在不經(jīng)治療或停藥后乙肝可能減輕地事實(shí),但絕對(duì)不可成為“乙肝可以不治療”地理由。
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劉凱
副主任醫(yī)師 已幫助 698799 人- 2009-12-25 09:58
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