胸腔大量積水，化驗無癌細胞，怎么治療？

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胸腔大量積水，化驗無癌細胞，怎么治療？: 7歲
2009-12-23 11:53 瀏覽10161次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

胸腔積水是胸腔內(nèi)積有漏出液,胸膜并無炎癥變化的一種疾病,是其他器官或全身性疾病的種癥狀,常以呼吸困難為特征. 指導意見 [病因] 常因心臟疾病和肺臟的某些慢性疾病或靜脈干受到壓迫時,由于血液循環(huán)障礙而引起.慢性貧血和稀血癥以及任何長期的消耗性疾病也可引起胸腔積水. [癥狀] 主要癥狀為呼吸困難,體溫正常,心音高朗.胸壁叩診時兩側(cè) 呈水平濁音,其濁音界的位置隨病犬體位的改變而變化.聽診時,在濁音區(qū) 聽不到肺泡音,有時可聽到支氣管呼吸音.常伴有腹水,心包積水和皮下水腫現(xiàn)象. [診斷] 根據(jù)缺乏熱候等全身癥狀和叩診的水平濁音,不難確診.但須與胸膜炎相區(qū)別.胸膜炎有熱候,胸部疼痛,咳嗽,胸膜摩擦音,多發(fā)生一側(cè),胸膜炎為滲出液,含有大量纖維蛋白及蛋白質(zhì),李瓦他氏反應(yīng)呈陽性. 而胸水無全身癥狀,胸腔內(nèi)的液體為漏出液,比較澄清稀薄,含有少量纖維蛋白及蛋白質(zhì),李瓦他氏反應(yīng)呈陰性. [治療] 治療原則是加強護理,限制飲水,強心利尿,排除積水. 強心利尿可用咖啡因,水楊酸鈉柯柯堿,洋地黃制劑,鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射.以促使積水吸收.亦可注射潑尼松對預(yù)防胸膜粘連,加速液體吸收,有良好效果. 排除胸水當胸腔積水過多,呼吸特別困難,有窒息危險時,可施行穿胸術(shù)排除積水,然后注入酯酸可的松25mg. 生活護理祝您身體健康

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-12-23 10:00

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

胸腔積液為胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高（如心力衰竭等）,膠體滲透壓降低（如肝硬化,腎病綜合征等所致的低蛋白血癥）或胸膜毛細血管壁通透性增加（如結(jié)核病,肺炎等）所致的胸膜液體產(chǎn)生增多或吸收減少,使胸膜腔內(nèi)積聚的液體較正常為多.此外,胸膜淋巴引流障礙和外傷等亦可引起胸腔積液或積血. 指導意見你的胸腔積液量已達到1200ml,屬于比較嚴重的情況.通常狀況下,胸腔積液大于500ml時,便易出現(xiàn)氣短,胸悶,甚至出現(xiàn)心悸,呼吸困難甚至端坐呼吸并出現(xiàn)發(fā)紺. 不知你是否有出現(xiàn)以上體征,還有,你出現(xiàn)胸腔積液的原因是什么?還有什么其他癥狀嗎?出現(xiàn)積液多久了?家里還有什么其他人有類似疾病嗎?

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-12-23 10:33

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

胸膜屬中胚層漿膜組織,其中含有單層間皮細胞,分為臟層胸膜和壁層胸膜,襯附在胸壁內(nèi)和肺表面的結(jié)締組織上,在胸膜的結(jié)締組織內(nèi)含有豐富的血管和淋巴管,兩層胸膜各在相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)上反折而會合成為封閉式的胸膜腔. 北京大學第三醫(yī)院胸外科閆天生生理狀態(tài)下,胸膜腔內(nèi)呈負壓,內(nèi)有微量漿液(13～15m l) 以減少呼吸時兩層胸膜間的摩擦,故胸膜腔實為一潛在密閉的腔隙.胸膜的功能除進行胸液的形成和轉(zhuǎn)運外,并幫助維持肺的形態(tài)及在胸壁與肺之間力傳遞上起作用. 指導意見你好,建議你到醫(yī)院檢查下,根據(jù)醫(yī)生的建議對癥治療.

曹馳

主任醫(yī)師

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2009-12-23 10:59

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,胸水可分為滲出性及漏出性.滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類一類是炎癥性病變所致,第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉(zhuǎn)移侵犯胸膜引起積液.漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病.漏出液透明清亮,靜置不凝固,比重＜1.016～1.018.滲出液則多呈草黃色稍混濁,比重＞1.018. 指導意見根據(jù)您發(fā)現(xiàn)胸水長的很快.胸水化驗后雖然不是血性的,但也不能排除不是癌癥引起的胸水,可以用中藥來緩解積水引起的癥狀.不是排水,而是讓機體吸收.

蔣曉林

主任醫(yī)師

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2009-12-23 11:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

是否放化療需要根據(jù)患者的體質(zhì)評分來決定是否采用.年齡大,體質(zhì)弱,進食少,心臟功能不好等都不適合放化療.適合放化療的病人也要配合中藥治療,這樣不僅可以減少放化療的毒副作用,鞏固放化療的效果,還可以防止復發(fā)轉(zhuǎn)移.需要注意的是,市場上中藥治癌的藥物甚多,良莠不齊,有些打著專家的旗號到處招搖撞騙,須堤防上當.

孫東

主任醫(yī)師

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2009-12-23 11:55

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

這個老人雖然本身存在著肺部腫瘤,而且肺部腫瘤也是非常容易出現(xiàn)胸水的,但我認為目前的胸水可能不是腫瘤引起的但還不能完全排除的指導意見如果是腫瘤引起的胸水,且不說化驗檢查的結(jié)果,單一憑胸水的治療過程來看就極不相符的因為腫瘤引起的胸水目前是沒有什么好的辦法能夠在夏天抽完水后又可以管三個月的一般來說腫瘤引起的胸水會出現(xiàn)這種現(xiàn)象抽的越快長的越快,永遠也抽不完的感覺并且出現(xiàn)胸水也就表示腫瘤晚期的胸膜轉(zhuǎn)移,95%以上患者出現(xiàn)嚴重胸水后不可能存活三個月以上的對于具體什么原因引起胸水,還需考慮由于低營養(yǎng)低蛋白引起的,以及結(jié)核或其他原因至于中藥排水可以考慮,但也應(yīng)該是很難取得較持久的療效的,具體用藥也需要結(jié)合舌苔脈象和其他表現(xiàn)以及患者目前的體質(zhì)狀態(tài)來決定的