為什么痛經(jīng)那么厲害

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為什么痛經(jīng)那么厲害: 16歲
2010-02-05 00:50 瀏覽8851次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

凡在月經(jīng)期前后或經(jīng)期內(nèi),發(fā)生下腹疼痛,腰酸及下腹墜脹或伴有其他不適等,以致影響生活和工作者,稱為痛經(jīng). 指導(dǎo)意見(jiàn) 在中醫(yī)看來(lái)這通經(jīng)多是血瘀的原因,可吃些活血化瘀的中藥來(lái)治療,可選擇女金丸和益母草膏.

耿德勤

主任醫(yī)師

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2010-02-05 00:24

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好行經(jīng)期由于子宮收縮,排出經(jīng)血,有輕微的腰酸腹痛是正?，F(xiàn)象,如果疼痛嚴(yán)重就要考慮是痛經(jīng).痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜合成的前列腺素導(dǎo)致子宮劇烈收縮引起的.如果疼痛的不嚴(yán)重,月經(jīng)期間需要多注意保暖,則更應(yīng)避免一切生冷及不易消化和刺激性食物即可得到緩解.如果疼痛嚴(yán)重,時(shí)間較長(zhǎng),就不能排除一些婦科疾病,如子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥,子宮肌瘤以及盆腔炎等,也可以加重痛經(jīng)的癥狀,需要到醫(yī)院檢查確診,然后再考慮治療問(wèn)題. 指導(dǎo)意見(jiàn) 作為女性來(lái)講,一般都或多或少的在月經(jīng)前后會(huì)出現(xiàn)腹痛,腰痛等癥狀,這就叫痛經(jīng).痛經(jīng)是由于子宮內(nèi)膜合成的前列腺素導(dǎo)致子宮劇烈收縮引起的.但一些婦科疾病,如子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥,子宮肌瘤,以及盆腔炎等,也可以加重痛經(jīng)的癥狀.因此需要到醫(yī)院檢查確診,然后再考慮治療問(wèn)題,如果方便,歡迎來(lái)我院婦科檢查治療.

李霞

主任醫(yī)師

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2010-02-05 00:55

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有用(3)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,痛經(jīng)多飲外感風(fēng)寒,飲食起居無(wú)規(guī)律等因素誘發(fā)的指導(dǎo)意見(jiàn) 在治療上建議使用痛經(jīng)丸進(jìn)行治療較好,同時(shí)要保持心情舒暢避免情緒暴躁不安,合理安排自己的作息時(shí)間,避免過(guò)度勞累

朱祖安

主任醫(yī)師

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2010-02-05 01:04

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,給你找了一些資料,希望對(duì)你有用指導(dǎo)意見(jiàn) 什么是痛經(jīng) 痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng).繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等. 什么原因引起痛經(jīng) 原發(fā)性痛經(jīng)一般均認(rèn)為應(yīng)歸咎于以下幾種原因內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）,子宮發(fā)育不全,子宮屈曲,頸管狹窄,不良體姿及體質(zhì)因素,變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等. 繼發(fā)性痛經(jīng) 痛經(jīng)病人經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)盆腔器官有病變者為繼發(fā)性痛經(jīng).常由于局部異常體征尚不明顯時(shí)誤診為原發(fā)性痛經(jīng),因而對(duì)痛經(jīng)開(kāi)始于初潮后3年以上者,應(yīng)考慮繼發(fā)性痛經(jīng)之可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查. 青年女性繼發(fā)性痛經(jīng)之常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥,它與原發(fā)性痛經(jīng)癥狀極相似.如果病人有進(jìn)行性痛經(jīng)或內(nèi)膜異位癥家族史（母或姐妹中有患此病者）,應(yīng)早作腹腔鏡檢查以明確診斷,及早進(jìn)行保守性手術(shù)治療,以保存生育能力. 此外,繼發(fā)性痛經(jīng)病因有先天性子宮畸形（包括雙角子宮,中隔子宮,殘角子宮,陰道橫隔等）,盆腔炎癥,子宮腺肌病,子宮肌瘤,子宮息肉,子宮粘連,宮頸管狹窄,卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等. 除痛經(jīng)外,月經(jīng)期伴有體溫升高者應(yīng)考慮盆腔炎.帶宮腔節(jié)育器痛經(jīng)者占帶器婦女的5%左右.如無(wú)感染情況,痛經(jīng)發(fā)生原因可能是節(jié)育器刺激內(nèi)膜,PGs釋出過(guò)多導(dǎo)致子宮肌肉收縮過(guò)強(qiáng)所致. 子宮畸形,生殖道下段完全阻塞之病人,可出現(xiàn)周期性下腹部疼痛,初潮年齡已過(guò)仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,而其他第二性征發(fā)育情況正常.周期性下腹疼痛乃繼發(fā)于生殖道積血,一般在乳房發(fā)育開(kāi)始后2～3年內(nèi)出現(xiàn).生殖道畸形阻塞,處女膜閉鎖及陰道橫隔,通過(guò)婦科檢查很易得到診斷.而如融合缺陷形成一側(cè)生殖道阻塞,對(duì)側(cè)通暢者則較難診斷,如未分離之雙子宮,一側(cè)陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮,這類病人有漸漸加重的痛經(jīng)史,捫診可觸得腫塊,易誤診為陰道囊腫或卵巢腫瘤. 腺肌病,內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤均較罕見(jiàn)于青春期少女.由這類病變誘發(fā)之痛經(jīng)常在25歲后出現(xiàn),疼痛類型不定,疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng). 痛經(jīng)有什么癥狀原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng),因此一般在初潮后頭1～2年尚無(wú)癥狀或僅有輕度不適.嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女.如一開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng),均應(yīng)考慮有其他異常情況存在. 痛經(jīng)大多開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí),常為痙攣性絞痛,歷時(shí)1/2～2小時(shí).在劇烈腹痛發(fā)作后,轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛,約持續(xù)12～24小時(shí).經(jīng)血外流暢通后逐漸消失,亦偶有需臥床2～3天者.疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè).約有50%以上病人伴有胃腸道及心血管癥狀.如惡心,嘔吐（89%）,腹瀉（60%）,頭暈（60%）,頭痛（45%）及疲乏感（85%）.偶有暈厥及虛脫. 原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失,或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝. 痛經(jīng)需要做哪些檢查反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史,月經(jīng)周期不規(guī)則,月經(jīng)過(guò)多,放置宮腔節(jié)育器,不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷. 通過(guò)雙合診及三合診,可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因,如子宮畸形,子宮肌瘤,卵巢腫瘤,盆腔炎塊等.肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要. 其他檢查如血沉,白帶細(xì)菌培養(yǎng),B超盆腔掃描,子宮輸卵管造影,診斷刮宮,最后應(yīng)用宮腔鏡,腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因.宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶,如小肌瘤,息肉,潰瘍等,而提供有價(jià)值的診斷依據(jù),可在診刮之后進(jìn)行. 如何治療原發(fā)性痛經(jīng) （一）一般治療進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠.重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過(guò)解釋說(shuō)服,消除病人恐懼,焦慮及精神負(fù)擔(dān).加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng),過(guò)度勞累和防止受寒. （二）抑制排卵如病人愿意控制生育,則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物.應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱.治療可試服3～4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑.由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1～2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎. （三）前列腺素合成抑制劑（PGSI）對(duì)不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內(nèi)膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會(huì)發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng),只要在疼痛發(fā)作前開(kāi)始服用,持續(xù)2～3天即可,為其最大優(yōu)點(diǎn).但須試用一個(gè)階段,來(lái)確定每個(gè)人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量.試用調(diào)整階段有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)半年. 常用的PGSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分①吲哚吲唑類如消炎痛,炎痛靜25mg,日服3～6次或50mg,日3次；②滅酸類甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6～8小時(shí)1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6～8小時(shí)1次；③苯丙酸衍生物對(duì)異丁苯丙酸,商品名布洛芬,(芬必得)400mg,日2次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6～8小時(shí)1次；④保泰松類保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6～8小時(shí)1次. 上述4類藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可,但因月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間常有差異,一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右.如將上述藥物更換使用,有效率可達(dá)9%.有消化道潰瘍及對(duì)上述藥物過(guò)敏者禁忌.副反應(yīng)較輕微,多數(shù)均能耐受.其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈,疲乏虛弱感,頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多.滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值,因而發(fā)生作用快,副反應(yīng)也小,為目前臨床最多選用之藥物. PGSI用量較大時(shí),偶爾出現(xiàn)較嚴(yán)重副反應(yīng),故應(yīng)注意,必要時(shí)停止用藥.已知副反應(yīng)有①胃腸道癥狀消化不良,燒心,惡心,腹痛,便秘,嘔吐,腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥；②中樞神經(jīng)癥狀頭痛,頭昏,暈眩,視力模糊,聽(tīng)力障礙,煩躁,抑郁,倦怠及嗜眠；③其他癥狀皮疹,水腫,支氣管痙攣,液體潴留,肝腎功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高,黃疸,蛋白尿,血尿）. （四）β受體興奮劑通過(guò)興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量.一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)Ca++的結(jié)合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率,升高血壓之副反應(yīng). 近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少.常用的β2受體興奮劑有羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧.給藥方法有口服,氣霧吸入,皮下,肌肉注射及靜脈給藥等. 在劇烈疼痛時(shí)宜用注射法舒喘靈0.1～0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg,皮下注射,4～8小時(shí)1次.中,輕度疼痛可口服,舒喘靈2～4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入0.2～0.25mg,2～4小時(shí)1次.以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速.氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意①首先大口把氣呼完；②開(kāi)始深吸氣時(shí)把藥液吸入；③吸氣完摒氣3～4秒鐘；④然后卷唇將氣慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可維持4～6小時(shí).但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸,顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用.可是氣霧法應(yīng)用方便,作用迅速,仍可一試. （五）鈣通道阻滯劑該類藥物干擾Ca++透過(guò)細(xì)胞膜,并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫(kù)存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展.應(yīng)用硝苯啶（Nifedipine,尼福地平）,商品名心痛定,利心平20～40mg治療原發(fā)性痛經(jīng).給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅,頻率,持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無(wú)特殊副反應(yīng). （六）維生素B6及鎂—氨基酸螯合物利用維生素B6促進(jìn)鎂離子（Mg++）透過(guò)細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用,來(lái)治療原發(fā)性痛經(jīng).每日量200mg,4周后可見(jiàn)紅細(xì)胞鎂含量顯著增加.亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4～6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降. （七）棉酚及中成藥醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3～6個(gè)月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上.但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力,心悸,惡心,水腫,頭暈,潮熱,厭食,滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等.中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,連續(xù)30天.有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng). 繼發(fā)性痛經(jīng) 繼發(fā)性痛經(jīng)之治療原則是針對(duì)引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療. 因?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng),可應(yīng)用PGs合成抑制劑治療,在緩解痛經(jīng)的同時(shí)又可減少月經(jīng)量.近年有帶孕酮的節(jié)育器,可使月經(jīng)血中PGs含量下降,以緩解痛經(jīng)嚴(yán)重程度；對(duì)療效仍不顯著的病人宜取出節(jié)育器,改用其它避孕措施. 建議先到醫(yī)院檢查一下,確定考慮為原發(fā)性痛經(jīng)可予以止痛藥物治療.