腦出血后遺癥頭疼

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腦出血后遺癥頭疼: 61歲
2009-10-07 10:20 瀏覽7099次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議到醫(yī)院檢查清楚是什么原因引起的頭痛,有可能是腦出血造成的,也有可能不是. 頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動傳達到腦部所致.顱外組織除顱骨本身外,自骨膜直至五官,口腔均對疼痛敏感；顱內(nèi)組織只有靜脈竇及其回流靜脈,顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感,腦部其余組織均對痛覺不敏感.顱內(nèi)痛覺經(jīng)第Ⅴ,Ⅳ,Ⅹ對腦神經(jīng)和第2～3對頸神經(jīng)傳導,顱外痛覺除上述神經(jīng)外,尚可經(jīng)交感神經(jīng)傳導. 產(chǎn)生頭痛的主要機理有：①顱內(nèi)外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內(nèi)痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內(nèi)外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等.在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經(jīng)介質(zhì)參與,如P物質(zhì),神經(jīng)激肽A,5羥色胺（5HT）,降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）,血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外,精神因素也可引起頭痛,可能與疼痛耐受閾值的降低有關(guān).與任何疼痛一樣,疼痛的嚴重程度也因人而異,同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同.此外,一些疾病中的頭痛,其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起.如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關(guān)的血管性頭痛,也有與情緒緊張有關(guān)的肌收縮性頭痛,而血壓恢復(fù)正常后,后者并能得到緩解.了解這些對頭痛的防治有重要意義.

丁芹

主任醫(yī)師

已幫助 698112 人

2009-10-07 10:25

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇澳X出血后遺癥”. 腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關(guān).輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作.而內(nèi)囊,腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時或數(shù)天死于腦疝.昏迷1周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥.1）年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30％左右,70歲以上的病死率可高達70％以上. 2）高血壓病史越長,血壓越高,預(yù)后越差.血壓在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07％. 3）發(fā)病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差.關(guān)于后遺癥的治療問題. 對患者來說,其主要就是康復(fù)性的治療.一般可以進行中藥調(diào)理,針灸,推拿,還有高壓氧治療等.頭疼的問題只能對癥處理,在醫(yī)生的指導下用一些活血止疼的藥物.

李偉

主任醫(yī)師

已幫助 698208 人

2009-10-07 10:46

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好! 建議除藥物治療外,平時要注意飲食和日常護理：腦出血后遺癥患者的飲食; 人們的食物中有些具有降低血壓,軟化血管等功效,平常多攝入以下食物可以很好地預(yù)防腦出血后遺癥的發(fā)生. 1,高鉀食物.每天進食較多新鮮蔬菜水果的人較只進食少量蔬菜水果的人,發(fā)生腦出血的危險性要低,表明富含鉀的蔬菜水果具有防腦出血作用；這是因為高鉀食物能調(diào)整細胞內(nèi)鈉和鉀的比例,減少了體內(nèi)鈉水潴留,降低血容量,從而使血壓降低,防止腦出血的發(fā)生. 富含高鉀的食物有菠菜,番茄,青蒜,大蔥,土豆及香蕉,柑橘,甜瓜,柚子等. 2,富含類黃酮與番茄紅素食物,現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,引起動脈粥樣硬化主要是壞膽固醇(即低密度脂蛋白)造成的,降低低密度脂蛋白及抑制其氧化對防止動脈粥樣硬化起著非常重要的作用.而類物質(zhì)類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基,阻遏低密度脂蛋白氧化犭殺蟲劑,對防止血管狹窄和血凝塊堵塞腦血管有積極作用. 日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的有洋蔥,香菜,胡蘿卜,南瓜,草霉,蘋果,紅葡萄,番茄,西瓜,柿子,甜杏,辣椒等. 3,多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物.流行病學調(diào)查資料顯示,蛋白質(zhì)食物攝入量不足或質(zhì)量欠佳,會使血管脆性增加,易引起顱內(nèi)微動脈瘤破裂出血.研究顯示多吃富含硫氨酸,賴氨酸,葡氨酸,牛磺酸的食物(如魚類和雞鴨肉,兔肉,鴿肉等),不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益,還能促進鈉鹽的排泄,有利于防止腦出血的發(fā)生. 腦出血后遺癥的日常護理： 1,維持患者的心理平衡.首先應(yīng)在家庭里營造一個和諧,溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激. 2,創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進心理健康. 3.保證營養(yǎng)和入量適當：因腦出血后遺癥的患者常表現(xiàn)出失語,不能正確表達意愿,或有嗆咳,咽下困難,不能保證進食,入量常有不足或過多,家屬應(yīng)予足夠重視.要定食譜,定入量,定時間供給,必要時經(jīng)鼻管飼給. 4,堅持進行康復(fù)訓練.腦出血后遺癥的患者的主要表現(xiàn)一般是肢體癱瘓,語言和智能障礙,因此應(yīng)堅持進行康復(fù)訓練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強直.語言和智能的訓練也一樣. 5.注重防止并發(fā)癥的發(fā)生.常見的并發(fā)癥有褥瘡,尿路感染,肺炎,肢體畸形,皮膚燙傷等,應(yīng)該在醫(yī)生的指導下進行精心護理,防止并發(fā)癥的發(fā)生. 6.大便通暢：大便秘結(jié),排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中,腦栓塞.為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜,胡蘿卜,水果等.必要時可用藥物,如蕃瀉時泡開水,麻仁潤腸丸,果導等.