- 問
- 怎樣治療兒童抽動癥
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10歲
2010-02-22 04:40 瀏覽7457次
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病情描述：
先是擠眼睛，有半年了，現(xiàn)在嚴(yán)重了有時嘴角在動，整個臉部也在動 半年了
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一、兒童抽動癥的病因及表現(xiàn) 兒童抽動癥是多發(fā)于兒童期的運動性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等?，F(xiàn)在多主張把病程在1個月到1年者稱為暫時性抽動障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙,在慢性抽動障礙中,運動性抽動和發(fā)聲性抽動應(yīng)不同時出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%,有報告達(dá)4%~23%者,多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童,男性多于女性,男女之比約為3~41。一般可短時間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈,頑固者可延數(shù)年,甚至延續(xù)到成人。 病因可能是多因素相互作用的結(jié)果 1.體質(zhì)因素 某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動、情緒不穩(wěn)定、對人對事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。 2.精神因素 某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外,過分限制兒童的活動也可成為本病的誘因。 3.習(xí)慣及模仿 兒童開始的抽動表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng),比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習(xí)慣。 4.其他 某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。 指導(dǎo)意見 治療包括心理行為療法、藥物治療和物理治療 1.心理行為治療 應(yīng)對兒童父母說明此病性質(zhì),不要焦慮緊張,這樣可以清除由于父母緊張和過分關(guān)注造成的強(qiáng)化作用。對兒童的抽動表現(xiàn)可采取不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復(fù)不斷地提醒或責(zé)備孩子,否則會更加強(qiáng)化大腦皮層的興奮性,使抽動更加頻繁。應(yīng)努力分散兒童的注意力,引導(dǎo)孩子參加各種有意義的活動。用肌肉松弛療法、操作性處理法等行為治療方法對清除抽動癥狀有良好的效果。患兒在接受治療時要取得其家長及他本人的合作,并給家長以指導(dǎo),以便協(xié)助治療。 對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析,找出可能的誘因,然后予以解決,例如家庭矛盾的調(diào)整等。 父母對小兒的過度要求所造成的心理沖突和緊張情緒必須予以克服。若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對待方法。 2.藥物治療 首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。 3物理治療 目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善兒童多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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發(fā)現(xiàn)孩子有抽動表現(xiàn)癥狀時首先，要科學(xué)確診當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有眨眼、清嗓、甩頭、伴有發(fā)聲等等的抽動表現(xiàn)癥狀時，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般的檢查項目為微量元素檢測、美國IVA檢測、智商與記憶力檢測，有條件的還可進(jìn)行兒童腦電圖檢測。 其次，要合理治療因為抽動癥或多動癥是一種兒童慢性病，因此，在治療過程中需嚴(yán)格按照治療方案堅持治療方可見效。對于輕度患兒，發(fā)病時間短(一般不超過一年)，癥狀較輕者，在用藥12個月左右療效顯著，癥狀基本控制或消失?？筛鶕?jù)臨床診斷建議，進(jìn)行鞏固，避免復(fù)發(fā)；而對于重癥者，一般為多部位抽動，病程較長者(一年或以上者)，依專家有針對性的治療方案，一般治療12個月方可有效，治療期會因病情嚴(yán)重程度不同而有所不一，需要患兒及家長配合治療使癥狀得到控制或消失，并做好鞏固。 指導(dǎo)意見 合理的做法應(yīng)該是 1、幫助孩子制定合理的作息時間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠； 2、在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言明示患兒癥狀； 3、在患兒抽動時應(yīng)給予忽視，視而不見狀； 4、給予患兒更多的鼓勵，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力； 5、不可讓孩子參加劇烈運動，如軍訓(xùn)、長跑、競技性體育活動及重體力活動； 6、學(xué)習(xí)時間不宜過長； 7、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作； 8、注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)； 9、季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因為感冒極易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 10、每天看電視時間不可超過半小時，且不可看過于激烈、刺激畫面，對于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時，嚴(yán)禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。 11、在治療期間應(yīng)按時復(fù)診，確保及時根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進(jìn)度。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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兒童抽動癥是多發(fā)于兒童期的運動性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等 指導(dǎo)意見 要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。
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