肝癌晚期，復(fù)查有黑影，急急急！

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肝癌晚期，復(fù)查有黑影，急急急！: 41歲
2009-11-21 02:37 瀏覽8166次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽,痰血,低熱,胸痛,氣悶等,很容易忽略. 肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn) 1.咳嗽.肺癌因長在支氣管肺組織上,通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽. 2.低熱.腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥后可暫時好轉(zhuǎn),但很快又會復(fù)發(fā). 3.胸部脹痛.肺癌早期胸痛較輕,主要表現(xiàn)為悶痛,隱痛,部位不一定,與呼吸的關(guān)系也不確定.如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能. 4.痰血.腫瘤炎癥致壞死,毛細(xì)血管破損時會有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn).很多肺癌病人就是因痰血而就診的指導(dǎo)意見化療對小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報告；對非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高.近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案.化療會抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療. （一）小細(xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點,目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-11-20 23:39

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

2009年8月份查出是肝癌晚期,當(dāng)時的癥狀是臉色蠟白,容易疲勞,一檢查是肝癌晚期指導(dǎo)意見明確病因明確治療,建議到醫(yī)院檢查,確診以后再治療,不要盲目的用藥,祝你早日康復(fù)

項潔

主任醫(yī)師

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2009-11-20 23:46

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

需要進(jìn)一步檢查了解黑影的性質(zhì) 指導(dǎo)意見首先檢查明確是否為腫瘤復(fù)發(fā),檢查明確之后積極治療

李德鵬

主任醫(yī)師

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2009-11-21 01:45

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

中,晚期癥狀肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)于中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黃疸,腹水等. 1,肝區(qū)疼痛最常見的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背；向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛；突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰. 2,消化道癥狀胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視. 3,乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀. 4,發(fā)熱一般為低熱偶達(dá)39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱.發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān).癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染. 指導(dǎo)意見肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高.手術(shù)適應(yīng)證為①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者；②無明顯黃疸,腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者；④心,肝,腎功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超過70%；中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除；嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除.手術(shù)和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低.由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā). 由于根治切除術(shù)后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌,乃以再手術(shù)為首選,第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%.肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用,病人常死于復(fù)發(fā).對發(fā)展中國家而方,由于供體來源及費(fèi)問題近年仍難以推廣. 1,從心理上給病人安慰,肝癌病人急躁易怒,家屬應(yīng)諒解忍讓. 2,居住環(huán)境保持清潔舒適,房間對流通風(fēng). 3,基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到“六潔”（口腔,臉,頭發(fā),手足皮膚,會陰,床單位清潔）,“五防”（防褥瘡,防直立性低血壓,防呼吸系統(tǒng)感染,防交*感染,防泌尿系感染〕,“ 三無 ” （無糞,無墜床,無燙傷）,“ 一管理 ” （膳食管理） . 4,用藥安全.遵醫(yī)囑按時,按量用藥,做好藥品保管. 5,健康教育,指導(dǎo)病人自我護(hù)理,糾正不良的生活習(xí)慣,不吸煙,不喝酒,提高自我護(hù)理能力,避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響,協(xié)助其維持心身平衡. 6,鼓勵患者參與正常人的生活,參加輕松的工作,適量的學(xué)習(xí),在工作和學(xué)習(xí)中重新確立自己的生存價值.

朱祖安

主任醫(yī)師

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2009-11-21 02:54

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,有時使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌.其方法有多種,一般多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ),加外放射治療為三聯(lián),如合并免疫治療四聯(lián).以三聯(lián)以上效果最佳.經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達(dá)31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達(dá)38.1%.上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導(dǎo)向治療,超分割外放射和肝動脈插管化療聯(lián)合治療的方法是第一周肝動脈導(dǎo)管內(nèi)化療順氯氨鉑（CDDP）每日20mg,連續(xù)3天.第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上,下午各2.5Gy(250rads),連續(xù)3天；指導(dǎo)意見二周為一療程,如此隔周交替可重復(fù)3～4個療程.導(dǎo)向治療,以131I抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131Ilipiodol肝動脈導(dǎo)管內(nèi)注射,每隔1～2月一次,治療間期動脈內(nèi)化CDDP 20mg每日一次,連續(xù)3～5天.若上述治療同時加免疫治療如干擾素,香菇多糖,白介素2等則更佳.