我的肺炎到底該怎么治

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我的肺炎到底該怎么治: 30歲
2009-12-29 16:18 瀏覽5056次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好!肺炎類型的診斷需要根據(jù)肺CT及血常規(guī)化驗(yàn),痰的細(xì)菌培養(yǎng)等多種檢查,才能準(zhǔn)確做出診斷的. 從你介紹的癥狀看,考慮是大葉肺炎（咳鐵銹痰）.因?yàn)橐呀?jīng)使用抗生素,因此痰的培養(yǎng)已經(jīng)不是太準(zhǔn)確了,只有參考價(jià)值.而肺CT檢查,對肺炎的特點(diǎn)可以做出初步判斷是什么類型的炎癥. 指導(dǎo)意見炎癥治療不能體溫正常就停藥的,因?yàn)槭撬幬镒饔貌趴刂屏思?xì)菌的繁殖和對身體的損害,但并不等于炎癥已經(jīng)完全恢復(fù).一般需要繼續(xù)靜脈注射抗生素二到三天,之后口服抗生素治療五到七天,才能徹底治愈的.因此你的治療過程不夠系統(tǒng),才會(huì)出現(xiàn)反復(fù). 肺CT沒有發(fā)現(xiàn)有結(jié)核,但炎癥的表現(xiàn)應(yīng)該是可以反應(yīng)出來的.是哪一種肺炎,是可以做出初步的判斷的. 你前期的治療是有效的,可以繼續(xù)原治療方案.疾病的恢復(fù)是需要一個(gè)過程的,并沒有一種藥物可以加快治愈的速度,需要的是鞏固治療,療程時(shí)間要足夠才行. 咳嗽咳痰是疾病恢復(fù)過程中的一種反應(yīng),并不是壞事,可以把痰及分泌物排出（包括病菌）,對加快疾病的康復(fù)有一定作用（因此不建議止咳,必要時(shí)可以采取祛痰藥物）. 另外注意營養(yǎng)平衡,注意休息,多喝水,多食富含維生素C的食物等對加快疾病的良種有較好的作用. 上述分析和指導(dǎo)意見供你參考,希望可以幫你解決問題.

李偉

主任醫(yī)師

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2009-12-29 13:38

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,痰內(nèi)有鐵銹色首先考慮大葉性肺炎指導(dǎo)意見治療原則1.加強(qiáng)護(hù)理和支持療法. 2.抗菌藥物治療. 3.休克型肺炎的治療. 1 抗菌素治療青霉素磺胺類藥紅霉素潔古霉素先鋒霉素 2 對癥治療（1）高熱者一般不使用阿司匹林,撲熱息痛等退燒藥,避免因嚴(yán)重脫水引起低血容量性休克.（2）疼痛及嚴(yán)重?zé)┰瓴话舱呖捎枰运下热╂?zhèn)靜治療著亦不使用可卡因,安定等抑制呼吸類藥物.(3)咳嗽咯痰著氯化銨合劑 (4)保持水電解質(zhì)平衡.(5)休克呼吸衰竭作相應(yīng)處理（6）顱內(nèi)高壓者使用利尿劑. 可以做個(gè)痰細(xì)菌藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素治療. 生活護(hù)理注意預(yù)防上呼吸道感染加強(qiáng)耐寒鍛煉;積極治療原發(fā)病如慢性心肺疾病,慢性肝炎,糖尿病和口腔疾病等可以預(yù)防大葉性肺炎.

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698806 人

2009-12-29 13:49

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

葡萄球菌性肺炎葡萄球菌性肺炎盡管來勢兇猛,但有些病情并不嚴(yán)重,個(gè)別病程較為緩慢,有時(shí)形成慢性肺炎或慢性肺膿腫. 臨床癥狀與肺炎球菌性肺炎的臨床癥狀(見上文)相似.葡萄球菌性肺炎的特點(diǎn)是容易引起反復(fù)寒戰(zhàn),組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見于嬰幼兒)；病情急且有明顯衰竭.膿胸較常見.金黃色葡萄球菌主要存在于胸廓切開后的膿胸或胸壁外傷后血胸使用引流的膿胸中. 葡萄球菌性肺炎的診斷病人咳出痰液中發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌可懷疑本病,確定診斷要從血液培養(yǎng),膿胸的膿液或氣管或胸腔抽出物中發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌.金黃色葡萄球菌與肺炎球菌不同,較易培養(yǎng),因此假陰性不多見.最常見的X線異常為支氣管肺炎伴或不伴膿腫形成或胸腔積液；大葉性實(shí)變不多見.肺氣囊強(qiáng)烈提示為葡萄球菌感染.栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相鄰的部位有多發(fā)性浸潤,浸潤易形成空洞,這些現(xiàn)象表示病因來源于血管內(nèi)(如右側(cè)心內(nèi)膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎). 指導(dǎo)意見 1.一般治療呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長,可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. 護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同. 2.對癥處理祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì).但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多. 平喘對喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等. 3.抗生素的應(yīng)用根據(jù)支原體微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療支原體感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.

李霞

主任醫(yī)師

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2009-12-29 15:29

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

肺炎是指終末的氣道肺泡和肺的間質(zhì)的炎癥,可因有微生物過敏藥物理化因素所致,最長見的是細(xì)菌性肺炎.常見的癥狀有有咳嗽咳痰呼吸道癥狀加重表現(xiàn),肺部有實(shí)變的體征叩診是有濁音,注意有時(shí)候感冒等也會(huì)有咳痰咳嗽發(fā)熱的癥項(xiàng)但是一般沒有肺部的實(shí)質(zhì)浸潤,肺部的X線片可以分開二者指導(dǎo)意見治療就是對癥治療加抗生素治療.如青霉素頭孢大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素阿奇 ,奎諾同類環(huán)丙沙星,使用達(dá)2到3天的話不見效的話,就要注意更換抗生素.或是考慮別的疾病如結(jié)核真菌病毒的感染生活護(hù)理注意休息,飲食清淡,。