- 問
- 如何對待強(qiáng)迫癥
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17歲
2009-11-25 03:02 瀏覽7992次
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病情描述：
我發(fā)現(xiàn)自己有強(qiáng)迫癥已經(jīng)有6年左右了,如果不去治療危害是不是會很大, 請問我該怎么自我治療?
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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強(qiáng)迫癥（Obsessivecompulsive disorder,縮寫OCD）是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損. 指導(dǎo)意見 治療方法 一,精神治療以支持性心理治療為主,對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1. 心理動力學(xué)的治療心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2. 行為治療在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 .依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). 二,藥物治療帕羅西??；抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 三,其它電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療. 十五分鐘法則 轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運(yùn)用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時間至少15分鐘以上.剛開始時可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是千萬不要沒有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動的等待15分鐘,而是在這段時間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”,“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動.在一段時間之后,再評估強(qiáng)迫癥的沖動,看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來.即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵,獎賞自己.強(qiáng)迫癥患者常常會有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度.一般而言,越多的練習(xí),就會越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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當(dāng)下列一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時,就應(yīng)該考慮找心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢和治療了 經(jīng)常對病菌和各種疾病敏感,并毫無必要的擔(dān)心； 經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時間很長,超過正常所需要； 有時會毫無原因的重復(fù)相同的話語好幾次； 覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時要遵循特殊的順序； 經(jīng)常沒有必要地反復(fù)做某些事情,例如檢查門窗,開關(guān),煤氣,錢物,文件,表格,信件等； 對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑； 經(jīng)常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法,使人不能擺脫； 經(jīng)常認(rèn)為自己的細(xì)小的差錯就會引起災(zāi)難性的后果； 時常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾?。?時常無原因地計數(shù)或多次吟唱某一段歌曲； 在某些場合,很害怕做出尷尬的事； 當(dāng)看到刀,匕首和其他尖銳物品時會感到心煩意亂； 為要完全記住一些不重要的事情而困擾； 有時會毫無原因的破壞某些物品,或傷害他人； 在某些場合,即使當(dāng)時生病了,也想暴食一頓； 當(dāng)聽到自殺,犯罪或生病這類事情時,會心煩意亂很長時間,很難不去想它. 有潔癖,幻想癥,電郵綜合癥,自慰過度等表現(xiàn). 當(dāng)腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句. 強(qiáng)迫癥傾向測試 1,頭腦中有不必要的想法或字句盤旋； 2,忘性大； 3,擔(dān)心自己的衣飾不整齊及儀態(tài)不端正； 4,感到難以完成任務(wù)； 5,做事必須做得很慢以保證做得正確； 6,做事必須反復(fù)檢查； 7,難以作出決定； 8,反復(fù)想些無意義的事； 9,注意力不能集中； 10,必須反復(fù)洗手,點(diǎn)數(shù)； 11,反復(fù)做毫無意義的一個動作； 12,常懷疑被污染； 13,總擔(dān)心親人,做無意義的聯(lián)想； 14,出現(xiàn)不可控制的對立思維,觀念. 15,習(xí)慣反復(fù)說一句話或同一個名字,或者在同一地點(diǎn)以同一方式反復(fù)散步 指導(dǎo)意見 用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果. (1)心理治療解釋性心理治療為治療的手段之一.對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷.如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.要以堅強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn). 生物反饋治療,行為治療如系統(tǒng)脫敏療法,厭惡療法,暴露療法等,都有一定效果. 可以試用這樣的治療方法把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動作和思維發(fā)生.同時請精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品.第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級.實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果. 對于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意. 家屬對病人應(yīng)有一個正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底.對病人提出的問題,最好按常識給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù). (2)藥物治療可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療. ①氯丙咪嗪對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日,分2次口服.開始用時劑量宜小,逐漸加量. ②氟西汀(百憂解)對強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20～80mg/日. ③氯羥安定對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1～2mg/日. (3)精神外科治療對少數(shù)癥狀嚴(yán)重,久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè),扣帶回等,對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對象
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強(qiáng)迫癥多在30歲以前發(fā)病,以腦力勞動者常見.某些強(qiáng)烈的精神因素作為起病誘因,強(qiáng)而不均衡型的人易患本病,其性格主觀,任性,急躁,好勝,自制能力差,少數(shù)患者具有精神薄弱性格,自幼膽小怕事,怕犯錯誤,對自己的能力缺乏信心,遇事十分謹(jǐn)慎,反復(fù)思想,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達(dá)到盡善盡美.在眾人面前十分拘謹(jǐn),容易發(fā)窘,對自己過分克制,要求嚴(yán)格,生活習(xí)慣較為呆板,墨守成規(guī),興趣和愛好不多,對現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠,但對可能發(fā)生的事情特別關(guān)注,甚至早就為之擔(dān)憂,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),但主動性往往不足. 指導(dǎo)意見 不治療的話對你的學(xué)習(xí)和生活會有比較大的影響 精神治療以支持性心理治療為主,對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳.
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其實(shí)都市人大部分都會多多少少有強(qiáng)迫癥的癥狀,只是他們大多數(shù)都很輕微,這些一般是不需要處理的.所以首先要確定你是否確診強(qiáng)迫癥,而且情況嚴(yán)不嚴(yán)重,才能判斷不去治療危害是不是很大. 指導(dǎo)意見 如果你的情況不嚴(yán)重,可以采用心理治療,如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.要以堅強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn),采取順應(yīng)自然的態(tài)度. 如果情況嚴(yán)重,那就要大正規(guī)醫(yī)院接受藥物治療可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你說的情況是你的是可以通過自我的調(diào)節(jié)治療的 指導(dǎo)意見 步最重要的就是學(xué)習(xí)「認(rèn)清」強(qiáng)迫癥的想法與行動.可能您一點(diǎn)都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強(qiáng)迫性想法或行為. 每天的覺察幾乎是自動化的,膚淺的.「全心的覺察」是更深刻的,更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成.記住想改變腦部的生化變化,來減少強(qiáng)迫性沖動可能要花上幾周或幾個月.若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會讓您失望的!事實(shí)上反而會讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾.目標(biāo)是控制你對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動. 下兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng). 步驟二,再歸因 自己對自己說「這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!」強(qiáng)迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或「為何我的手會臟」這么有力量,以致讓人無法承受.假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵.這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)「再歸因」強(qiáng)迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡. 在腦部有個地方叫做「頭狀核」,就是這個地方生病了所以得強(qiáng)迫癥.頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃,思考與了解的地方.頭狀核有障礙則會有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn),所以思考動作都會不順.前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動輪胎,但是卻越陷越深.前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì),因?yàn)榘l(fā)生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中.這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有「事情有些怪怪的感覺,揮之不去」的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖.用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器.我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周,數(shù)個月的時間.此時了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀」的不正確想法.雖然無法馬上有大的改變,但是記住「你可以不必馬上對強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!」最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法,感覺擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng). 這就是我們所謂的「換檔」做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重. 用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺.若知道這些強(qiáng)迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動,繼續(xù)做該做的事情.記住「那不是我,那是強(qiáng)迫癥在作怪!」若抗拒聽從沖動或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強(qiáng)迫癥的感覺減少.若你對沖動反應(yīng),你可能暫時舒緩一些,但是不久之后,沖動勢必更加嚴(yán)重.這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng). 「再確認(rèn)」與「再歸因」常常一塊兒做的,因此會讓病人對強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解.先全心的察覺強(qiáng)迫癥在逼迫我,然后了解它是來自腦部的病態(tài)所致. 步驟三,轉(zhuǎn)移注意力 進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設(shè)是沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然,輕松的工作.例如一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開始到結(jié)束是很自然的動作,他很自然地覺得已經(jīng)刷夠了.但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞,幸運(yùn)地是做這四個步驟能夠修補(bǔ)它. 轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動都可以.最好是從事自己的嗜好活動,例如散步,運(yùn)動,聽音樂,讀書,玩計算機(jī),玩籃球等. 當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時,你先「再確認(rèn)」那是強(qiáng)迫性思考或沖動,且「再歸因」那是源自你的疾病強(qiáng)迫癥,然后「轉(zhuǎn)移注意力」去做其它的事.記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己「我的強(qiáng)迫癥又犯了,我必須做其它的行為」你可以決定不要對強(qiáng)迫思考做反應(yīng),你要作自己的主人,不要做強(qiáng)迫癥的奴隸!
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強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,焦慮癥的一種.患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾.患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為.患者自知力完好,知道這樣是沒有必要的,甚至很痛苦,卻無法擺脫. 指導(dǎo)意見 四個步驟如下 步驟一,再確認(rèn) 第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動.可能您一點(diǎn)都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強(qiáng)迫性想法或行為. 每天的覺察幾乎是自動化的,膚淺的.“全心的覺察”是更深刻的,更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成.記住想改變腦部的生化變化,來減少強(qiáng)迫性沖動可能要花上幾周或幾個月.若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會讓您失望的!事實(shí)上反而會讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾. 目標(biāo)是控制你對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動. 下兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng). 步驟二,再歸因 自己對自己說“這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!”強(qiáng)迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量,以致讓人無法承受.假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵.這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)“再歸因”強(qiáng)迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡. 在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強(qiáng)迫癥.頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃,思考與了解的地方.頭狀核有障礙則會有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn),所以思考動作都會不順.前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動輪胎,但是卻越陷越深.前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì),因?yàn)榘l(fā)生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中.這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺,揮之不去”的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖.用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器.我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周,數(shù)個月的時間.此時了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀”的不正確想法.雖然無法馬上有大的改變,但是記住“你可以不必馬上對強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!”最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法,感覺擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng). 這就是我們所謂的“換檔”做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重. 用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺.若知道這些強(qiáng)迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動,繼續(xù)做該做的事情.記住“那不是我,那是強(qiáng)迫癥在作怪!”若抗拒聽從沖動或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強(qiáng)迫癥的感覺減少.若你對沖動反應(yīng),你可能暫時舒緩一些,但是不久之后,沖動勢必更加嚴(yán)重.這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng). “再確認(rèn)”與“再歸因”常常一塊兒做的,因此會讓病人對強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解.先全心的察覺強(qiáng)迫癥在逼迫我,然后了解它是來自腦部的病態(tài)所致. 步驟三,轉(zhuǎn)移注意力 進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設(shè)是沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然,輕松的工作.例如一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開始到結(jié)束是很自然的動作,他很自然地覺得已經(jīng)刷夠了.但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞,幸運(yùn)地是做這四個步驟能夠修補(bǔ)它. 轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動都可以.最好是從事自己的嗜好活動,例如散步,運(yùn)動,聽音樂,讀書,玩計算機(jī),玩籃球等. 當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時,你先“再確認(rèn)”那是強(qiáng)迫性思考或沖動,且“再歸因”那是源自你的疾病強(qiáng)迫癥,然后“轉(zhuǎn)移注意力”去做其它的事.記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己“我的強(qiáng)迫癥又犯了,我必須做其它的行為”你可以決定不要對強(qiáng)迫思考做反應(yīng),你要作自己的主人,不要做強(qiáng)迫癥的奴隸!
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