- 問(wèn)
- 病毒性腦炎治療12天，為什么沒(méi)有效果？
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5歲
2009-09-03 19:30 瀏覽8156次
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病情描述：
周歲 主要癥狀: 10月29號(hào)發(fā)生嘔吐,然后沒(méi)有意識(shí),醫(yī)生說(shuō)有抽風(fēng)現(xiàn)象,輸液3天,完全正常,隔一天,發(fā)燒,按呼吸道感染治療,5天后退燒,但同時(shí)發(fā)現(xiàn)精神問(wèn)題,11.6號(hào)發(fā)現(xiàn)精神特別激動(dòng),看動(dòng)畫(huà)片不可笑的地方也大笑,當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起注意,11.7發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言障礙.晚上發(fā)生抽風(fēng),送往醫(yī)院,耽誤了2天住院,經(jīng)常病態(tài)的大吵大鬧.經(jīng)過(guò)各種檢查,只有腦電圖說(shuō)有問(wèn)題,其他腦脊液,毒物檢查,尿篩查等等都沒(méi)有問(wèn)題.醫(yī)生說(shuō)是病毒性腦炎,但是治療到現(xiàn)在,沒(méi)發(fā)現(xiàn)有療效,還是大約每天發(fā)作3次,不說(shuō)話,很多話不會(huì)說(shuō),不發(fā)作的時(shí)候認(rèn)識(shí)父母,能進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流,而且看表情比較呆,一看就是個(gè)病孩子. 發(fā)病時(shí)間: 10月29號(hào)發(fā)生嘔吐,然后沒(méi)有意識(shí),醫(yī)生說(shuō)有抽風(fēng)現(xiàn)象；11.6號(hào)發(fā)現(xiàn)精神特別激動(dòng)；11.7發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言障礙.晚上發(fā)生抽風(fēng),送往醫(yī)院；11.9號(hào)住院治療至今. 化驗(yàn)檢查結(jié)果: 腰穿,核磁共振,毒物化驗(yàn),尿篩查,病毒篩查都作了,沒(méi)有問(wèn)題,醫(yī)生說(shuō)是病毒性腦炎.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,小兒病毒性腦炎是兒科臨床畢業(yè)比較常見(jiàn)的由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)杭州感染性疾病,現(xiàn)任病情輕重不等,輕者科自行緩解.危重者呈急進(jìn)性過(guò)程,可導(dǎo)致死亡及后遺癥.小兒病毒性腦炎多由腸道病毒,蟲(chóng)媒病毒,常見(jiàn)傳染病病毒以及單純皰疹病毒所致,不同病毒導(dǎo)致的腦膜炎有通過(guò)不同的發(fā)病季節(jié),地理,接觸動(dòng)物史等特點(diǎn).如腸道病毒感染多發(fā)生在夏季,在人與人之間傳播,人類(lèi)蟲(chóng)媒病毒是通過(guò)碩導(dǎo)攜帶病毒的蚊,虱等叮咬致病,常有季節(jié)流行性. 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議到醫(yī)院心腦科做相關(guān)檢查,具體診斷如下 （一）各種病毒感染時(shí)血中均可出現(xiàn)一定數(shù)量的異常淋巴細(xì)胞,但很少超過(guò)10％. （二）某些藥物也可引起類(lèi)似癥狀,血中也可出現(xiàn)較高比例的異常淋巴細(xì)胞,但血清嗜異凝集反應(yīng)陰性或抗體效價(jià)很低,停用藥物后,病情迅速好轉(zhuǎn),異淋百分比很快下降.此種情況稱為傳染性單核細(xì)胞增多綜合征. 生活護(hù)理 一,量避免兒童到人群集中的公共場(chǎng)所. 二,避免與患病者接觸. 三,當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀或發(fā)病初期,可適當(dāng)服用抗病毒藥物,如板藍(lán)根,金銀花等.
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鹿存芝
副主任醫(yī)師 已幫助 697597 人- 2009-09-03 19:48
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,我感覺(jué)比較奇怪,醫(yī)生是確定孩子是病毒性腦炎了嗎?似乎診斷條件不夠啊,最起碼的是腦脊液是正常的,對(duì)于腦炎總類(lèi)的鑒別,金標(biāo)準(zhǔn)就是腦脊液檢查,既然您的病毒系列以及腦脊液檢查都是正常的,為什么還說(shuō)是病毒性的呢?病毒性腦炎的腦脊液淋巴細(xì)胞會(huì)增高的,當(dāng)然了,您的臨床癥狀還是比較支持腦炎的,但是利巴韋林等抗病毒藥物效果不是很好! 指導(dǎo)意見(jiàn) 小孩子抽風(fēng)在較小年齡主要可以是低血鈣,高熱,低血糖等引起,較大年齡則因菌痢,大葉性肺炎,癲癇等引起,根據(jù)您孩子的情況,我覺(jué)得還是除了顱內(nèi)感染較多見(jiàn),是由細(xì)菌,病毒,霉菌等侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦膜和腦實(shí)質(zhì)的損害及腦水腫.具體來(lái)講有流行性腦脊髓膜炎常見(jiàn)于冬春季,乙型腦炎多見(jiàn)于夏秋季,而病毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā),腦膿腫通常有如中耳炎,敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病.還有就是,前幾天的會(huì)不會(huì)是肺炎引起的,或者是癲癇類(lèi),所以,我建議應(yīng)該和醫(yī)師多多溝通一下,以明確病因再治療! 生活護(hù)理 孩子驚厥一定要及時(shí)處理的,家長(zhǎng)要細(xì)心看護(hù),有什么異常都要及時(shí)向醫(yī)師反應(yīng),以便跟好配合醫(yī)生!
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韓寒
主任醫(yī)師 已幫助 698591 人- 2009-09-03 21:42
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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不同病毒引起的病毒性腦炎,其臨床表現(xiàn),病情及預(yù)后也不同.流行性乙型腦炎,皰疹病毒性腦炎等病情兇險(xiǎn),病死率高,且易致后遺癥.而腸道病毒如ECHO病毒,庫(kù)克薩基病毒引起的腦炎,腦炎等病情輕,病死率低,一般不遺留后遺癥. 指導(dǎo)意見(jiàn) 除皰疹性腦炎可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷或阿糖腺苷治療外,均無(wú)特效治療.一般采用對(duì)癥療法和支持療法,供給足夠的營(yíng)養(yǎng),液體及電解質(zhì).根據(jù)癥狀應(yīng)用降溫,止驚厥等措施.昏迷病人應(yīng)給予良好的護(hù)理,注意皮膚及口腔清潔,定時(shí)翻身,拍背及吸痰,防止繼發(fā)感染.急性期應(yīng)注意顱壓增高,可給20％甘露醇液脫水.病情嚴(yán)重者,可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療.也可試用中醫(yī)中藥治療. 生活護(hù)理 建議積極到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療觀察為宜
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697406 人- 2009-09-03 22:38
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