- 問
- 潰瘍性乙狀結腸直腸炎
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53歲
2010-03-04 13:26 瀏覽8449次
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病情描述：
疼痛難忍大便不正常，腹?jié)q 三年，近期嚴重。不能吃飯。受寒
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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應該是過敏源所致更加嚴重 指導意見 需不需要動手術要看有沒有嚴重并發(fā)癥，或者藥物治療無效時需要手術！ 柳氮磺砒啶用于中重度，為首選藥，服用3到4周，腹痛明顯可用阿托品 靜脈滴注氫化可的松300MG
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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慢性潰瘍性結腸炎是一個全世界都有的疾病，但以西方國家更為常見。其發(fā)病率在5～12/10萬，流行率50～150/10萬。女性略多于男性。乙狀結腸直腸炎發(fā)病年齡呈雙峰狀分布，第一個峰在15～30歲，第二個峰則在50～70歲，并以第一個峰發(fā)病為多，在15%～40%病人中有慢性潰瘍性結腸炎或克隆病的家族史。在美國，猶太人患者比非猶太人多，但在以色列的猶太人患此病者卻較少。乙狀結腸直腸炎我國對此病尚無全面完整的統(tǒng)計，但就臨床所見病例而言，并非罕見，且有增多趨勢。潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。雖有多種學說，但目前還沒有肯定的結論。細菌的原因已經排除，病毒的原因也不象，因為疾病不會傳染，病毒顆粒也未能證實?？寺〔』颊哐迦苊阁w升高，潰瘍性結腸炎患者則為正常。 基因因素可能具有一定地位，因為白人中猶太人為非猶太人的2～4倍，而非白人比白人約少50%，最近gilat等對特拉維也夫的猶太人的研究中報道潰瘍性結腸炎的發(fā)病率明顯降低，為3.8/10萬，而丹麥哥本哈根為7.3/10萬，英國牛津7.3/10萬和美國明尼蘇達州7.2/10萬。此外，女性與男性比例也僅0.8而其他報道為1.3。顯然地理上和種族上的差異影響本疾病的發(fā)生。 心理因素在疾病惡化中具有重要地位，現(xiàn)在已明確潰瘍性結腸炎患者與配對對照病例相比并無異常的誘因。再者，原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結腸切除術后明顯改善一、癥狀 便秘與腹瀉交替，便中含有粘液及血絲，大便時肛門口灼痛。因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時成裂口發(fā)癢，下腹部脹滿不適，食欲不振，體重減輕，全身不適。 二、診斷 指診可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見粘膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見粘膜表面不光滑，個別部位有糜爛。細菌培養(yǎng)和活體組織檢查，可確定病因診斷。 慢性直腸炎鏡檢的特點是粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見粘膜干燥、色灰白，粘膜下可見血管網。 三、治療 (一)調理病人適當休息，進清淡、少渣、營養(yǎng)豐富、無刺激性的食物，并做到心情愉快，勞逸結合。 指導意見 ●多吃曾纖維食物 飲食應改為含高纖維的，以防病癥進一步發(fā)作。最佳的纖維屬于非溶性的麥麩、糙米、全麥等谷類(完整未加工的)、水果及蔬菜。 下列飲食有助于對抗結腸炎燕麥麩及生菜放人攪拌器中，制成汁液飲用，或在果汁或谷類食品中直接添加1湯匙的燕麥麩或米糠，如此有助于堆體形成?；蛘?，還可以在果汁中添加有氧堆體清腸劑(ABc)，在早晨起床空腹時飲用。除了煮熟的糙米外，低糖、高植物蛋白的飲食都較合適。 ●試試嬰兒食品 不妨試試嬰兒食物加纖維(葡萄糖甘露醇)兩周。葡萄糖甘露醇應該在餐前一個半小時到一小時之間使用，需配一大杯水。服用藥物或其他補充品后的一小時內，勿使用葡萄糖甘露醇。 ●慢慢加熱麥麩 如果計劃在飲食中添加麥麩等纖維，應慢慢地添加，使你的身體有充分的時間適應。否則，一下子添加過量，可能產生脹氣。 ●應避免的食物及飲料 某些食物就像生活壓力一樣，會刺激腸子。因此，每天記錄哪些食物及飲料使你腸子不適，將有助于避免它們。雖然有些東西可能對大部分人皆不利，但畢竟每個人的體質不同，某些食物僅對某些人引發(fā)問題。 容易引發(fā)不適的食物包括乳制品、酵母制品、小麥制品、紅肉、糖制品、煎炸食物、香料調味晶、加工食品、咖啡、酒等。
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