老年性肺炎如何治療

問

老年性肺炎如何治療: 80歲
2010-01-21 14:53 瀏覽10633次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

其癥狀發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 指導(dǎo)意見中醫(yī)藥方1 麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克.水煎服. 2 生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克.水煎服. 肺炎可大可小,建議到醫(yī)院做詳細治療.

李羅根

副主任醫(yī)師

已幫助 698458 人

2010-01-21 13:08

向TA提問

有用(13)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

老年肺炎抗生素的選擇及合理應(yīng)用指導(dǎo)意見 1.抗生素的選擇 1)致病菌確定之前主要考慮革蘭氏陽性球菌感染首選青霉素類或第一代頭孢菌素輕癥患者可用口服抗菌藥如阿莫西林用法0.250.5每8小時一次口服或用青霉素G注射80萬單位2次/日靜脈點滴240萬單位480萬單位2次/日對青霉素過敏者可用紅霉素12g2次/日分次靜脈滴注或口服羅紅霉素150mg2次/日中等癥狀以上者應(yīng)用強的抗生素如第二三代頭孢菌素(西力新)24g/日分兩次靜滴頭孢三嗪(菌必治)2g1次/日靜滴頭孢派酮(先鋒必)12g2次/日靜滴頭孢他啶(復(fù)達新)12g2次/日 2)致病菌確定后應(yīng)根據(jù)病菌種類及藥敏結(jié)果選擇用藥革蘭氏陽性球菌一般采用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥如流感桿菌肺炎桿菌可選氨芐青霉素610g/日靜滴或用二三代頭孢菌素綠膿桿菌大腸桿菌克雷白桿菌首選二三代頭孢菌素或三代喹諾酮類也可聯(lián)合用藥軍團菌肺部首選紅霉素支原體或衣原體首選紅霉素或環(huán)丙沙星用藥時間24周厭氧菌多為雙相感染應(yīng)用青霉素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg2次/日靜滴用藥時間710天 (2)醫(yī)院獲得性肺炎由于致病菌復(fù)雜革蘭氏陰性菌多兩種以上細菌感染及耐藥菌多故首選廣譜抗生素如第二三代頭孢素必要時聯(lián)合用藥 2.抗菌藥物的合理應(yīng)用合理應(yīng)用抗生素防止濫用盡量減少不良反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生應(yīng)掌握以下原則 (1)熟悉選用藥物的適應(yīng)癥抗菌活性藥動學(xué)藥效學(xué)和副作用 (2)根據(jù)患者的生理病理免疫狀態(tài)合理用藥老年血漿白蛋白減少腎功能減退肝臟酶活力下降用藥后血藥濃度較青年人高半衰期延長易發(fā)生毒副作用故用藥量應(yīng)小為成人用藥量的50%70%(1/22/3)并應(yīng)根據(jù)腎功能情況選擇用藥慎用氨基糖甙類 (3)老年人胃酸分泌減少胃排空時間長腸蠕動減弱易影響藥物的吸收對中重癥患者應(yīng)采用靜脈給藥為主病性好轉(zhuǎn)后改口服 (4)及早確定病原學(xué)診斷根據(jù)致病菌及藥物敏感度測定選擇用藥 (5)掌握給藥方案及療程因老年人多伴有其他基礎(chǔ)疾病故給藥方法途徑選擇適當用藥時間應(yīng)長防止反復(fù)一般體溫下降癥狀消退后714天停用特殊情況如軍團菌肺炎用藥時間可達34周急性期用藥4872小時無效者應(yīng)考慮換藥 (6)治療中應(yīng)嚴密觀察不良反應(yīng)老年人易發(fā)生菌群失調(diào)偽膜性腸炎二重感染應(yīng)及時防治 (7)熟悉藥物間的相互作用避免增加毒副作用發(fā)揮協(xié)同作用