導航
- 問
- 腦出血后7天
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56歲
2009-11-19 17:12 瀏覽6540次
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病情描述：
腦出血,量約10ML,行保守治療,人已清醒,現(xiàn)右側肢體不能活動,血壓高, 7天,高血壓腦出?
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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朋友您好腦出血后的治療也很關鍵,一方面要控制好血壓,避免再次出血,同時也要加強治療,促進肢體的恢復. 指導意見 建議您們積極配合醫(yī)生正規(guī)治療,同時注意細心照料患者,注意身體清潔,飲食清淡,心情放奉勸,多按摩患肢,促進血液循環(huán),幫助患者活動肢體,血壓穩(wěn)定后可嘗試針炙理療,以便更好的康復.祝健康愉快!·
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群,以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡,腦出血的原因主要與腦血管的病變,硬化有關.血管的病變與高血脂,糖尿病,高血壓,血管的老化,吸煙等密切相關.通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血.患者往往由于情緒激動,費勁用力時突然發(fā)病,表現(xiàn)為失語,偏癱,重者意識不清,半數(shù)以上患者伴有頭痛,嘔吐. 腦溢血發(fā)病主要原因是長期高血壓,動脈硬化.絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高,導致血管破裂,引起腦出血. 腦溢血,是指非外傷性腦實質內的出血.絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血. 指導意見 一,治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應在當?shù)剡M行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預防及治療并發(fā)癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關節(jié)攣縮； 以上是治療原則,下面就詳細討論下,一般來說腦出血量小于40ml,選擇保守治療,超過40ml就要開顱了.一般腦出血的第四天至第七天為腦出血后水腫的高發(fā)期,很多腦出血病人手術做的很成功但都沒有渡過這幾天,很可惜.該患者的情況現(xiàn)在基本來說是渡過了水腫高發(fā)期,但也不能排除個邊遲發(fā)水腫的可能,鑒于出血較少,所以水腫可能也比較輕微,所以不用太擔心. 至于現(xiàn)在的治療還是以控制高血壓,防止水腫,動態(tài)觀察顱腦CT檢查為主.積極配合醫(yī)生治療,問題不大. 至于右側肢體活到問題,肯定是腦出血水腫損壞了部分腦組織神經,還好人搶救過來了,經過后續(xù)康復治療,或許能恢復過來.好嗎?有什么不清楚的再交流.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦出血手術是要有指征的,一般在危及生命的情況下才建議手術,主要以保守治療為主,目前孩子恢復不錯,先復查的頭部CT看看出血有沒有吸收,如果較前好轉比如已經處在出血吸收期而沒有繼續(xù)出血就不建議手術. 指導意見 神經科的病恢復起來都比較慢,治療要有耐心,一方面應用營養(yǎng)神經的藥物,另一方面多與其交流,。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高血壓性腦出血的外科治療,應在非手術治療未能奏效而出血尚未引起原發(fā)或繼發(fā)的致命損害時才有價值.手術治療的目的在于消除血腫,降低顱內壓,解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展,改善腦循環(huán),促進受壓腦組織的及早恢復.總之,高血壓性腦出血的治療是有選擇性的,出血較少的,可以采取內科治療,血腫較大時,如外囊或內囊區(qū)血腫體積達到20毫升以上,及時開顱手術或行腦立體定向手術清除血腫,常有助于解除腦受壓,促進恢復 指導意見 非手術治療包括絕對臥床,鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定血壓,應用脫水藥,止血藥,保持水,電解質平衡,支持療法,并注意保持呼吸道通暢.昏迷病人應細致護理,及時防治肺炎,胃出血等并發(fā)癥,內科治療適應于以下情況,（1)出血量較小者.一般認為殼核出血或大腦皮質下出血小于30ml 或血腫直徑在3cm以下可進行內科治療.（2)出血后意識一直清楚或僅嗜睡者.（3)發(fā)病后即陷入深昏迷,或病情已發(fā)展至晚期,昏迷不宜手術治療.（4) 患者年齡大大,且有心,肺及腎臟疾患,或有嚴重糖尿病者.內科治療的死亡率較高,為5090.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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（1）指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節(jié)的被動運動.（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復. 我們用中藥龜龍腦康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高血壓腦出血 可導致肢體行動障礙,語言不清語言障礙,或者是大小便失禁,記憶力下降等后遺癥 指導意見 目前急性期還需要積極治療并動態(tài)觀察,以盡可能減少神經功能損害程度.內科治療除安靜臥床,監(jiān)測生命體征和意識情況,保證營養(yǎng)和維持水電解質平衡,預防肺部,泌尿系感染對癥支持,目前已經做了手術血腫清除,較好的減輕腦水腫,防止腦疝形成,但已經形成的腦組織缺血損害病灶的恢復還需很長時間. 通常腦出血在發(fā)病后的6個月內都屬于恢復期,神經功能損傷都有可能逐步改善.一般根據病情程度,在急性期住院輸液治療穩(wěn)定1至2周后,多是回家繼續(xù)康復治療,包括針對出血的原因如高血壓則積極控制血壓等,有肢體運動障礙的則需進行肢體被動和主動鍛煉,循序漸進,以防止關節(jié)強直,攣縮,也可在康復科由醫(yī)生指導下進行器械訓練,后者恢復效果更好一些.對于肢體感覺障礙的情況,一般隨著神經損傷的修復,麻木的范圍及程度會逐步改善,但根據出血量和出血的部位不同,也有可能遺留一些范圍的感覺障礙區(qū)域. 生活護理 建議您繼續(xù)配合醫(yī)生積極治療,注意預防并發(fā)癥,平穩(wěn)后盡早進行肢體,語言等功能康復.
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