我母親檢查磁共振腦電圖都很正常為何會癲癇

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我母親檢查磁共振腦電圖都很正常為何會癲癇: 54歲
2009-09-07 14:23 瀏覽10980次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,不是所有的癲癇病患者做輔助檢查都有陽性體征表現(xiàn),只要發(fā)作癥狀符合完全可以確診癲癇病,現(xiàn)在建議積極的抗癲癇治療為主,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及大部分醫(yī)生建議服用西藥,我們認(rèn)為西藥并不能徹底根治此病,只能控制病情復(fù)發(fā),需要長期或終生服用,長期的藥物毒副作用,導(dǎo)致新的疾病發(fā)生,患者失去治療信心,使此病更難治愈.但并非西藥一無是處,在疾病的頻繁發(fā)作期有很高的臨床意義.中醫(yī)藥是經(jīng)過數(shù)千年的臨床經(jīng)驗和歷代醫(yī)家臨床經(jīng)驗總結(jié)的精華,在治療癲癇病有不可磨滅的功績,雖然現(xiàn)在有的醫(yī)生說中藥不能治療癲癇,主要原因他們不懂中醫(yī),不了解中醫(yī).中醫(yī)以辨證論治,治病求本原則治療疾病,是西醫(yī)無法比擬的.中藥療效確切,無毒副作用的特點,是治療癲癇病的首選.

劉桂珍

主治中醫(yī)師

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2009-09-07 13:31

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有用(15)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,癲癇患者是要看發(fā)病癥狀和參考發(fā)病時腦電圖結(jié)果確診的,如果癥狀明顯的情況下,應(yīng)是可以確診的,根據(jù)以上描述發(fā)病時的癥狀,患者的情況是癲癇的發(fā)生,應(yīng)積極正確治療,以免貽誤病情. 目前治療癲癇的地方和藥物有很多,但多以控制或常規(guī)療法為主,因而得不到徹底根治,祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥治療癲癇有非常獨到地方,見效快療效確切,許多患者治愈后不復(fù)發(fā),建議你用傳統(tǒng)中藥天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青陽參,白僵蠶,鉤藤,羊癇草,珍珠母,鐵膽粉,龍戟草,甘草治療,這些藥物的有效成分極易透過血腦屏障,直搗病灶核心組織,抑制腦組織細(xì)胞異常放電,迅速與神經(jīng)間質(zhì)受體產(chǎn)生競爭抑制,同時修復(fù)受損的腦神經(jīng)細(xì)胞,從根本上治愈癲癇發(fā)作這一頑疾,成功的突破了以往只能控制,不能除根的治療方法,從而使癲癇患者得到徹底康復(fù).禁忌：精神刺激,戒煙忌酒,蘿卜,大蒜,茄子,羊肉,鵝肉,肥肉.你可以在當(dāng)?shù)厮幍曩I到這些藥物,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復(fù)!

趙文星

主任醫(yī)師

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2009-09-07 13:44

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有用(7)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān).人體休息時,一個大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞的放電頻率一般保持在1～10次／秒之間,而在癲癇病灶中,一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次.癇灶細(xì)胞群高頻重復(fù)放電,使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產(chǎn)生較大的突觸后電位,從而產(chǎn)生連續(xù)傳播,直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經(jīng)細(xì)胞的活動,膠質(zhì)細(xì)胞對興奮性物質(zhì)的回收,以及病灶外抑制機(jī)構(gòu)的參與)使發(fā)作終止.由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作.癇性活動可能僅牽涉一個區(qū)域的大腦皮質(zhì)而不再擴(kuò)散,引起單純部分性發(fā)作；興奮在前中央回或后中央回通過放電后細(xì)胞外鉀離子的增多而傳導(dǎo)到鄰近神經(jīng)元,造成杰克遜(Jackson)癲癇；癇性活動常由大腦皮質(zhì)通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),引起意識喪失,再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個大腦皮質(zhì),產(chǎn)生繼發(fā)的全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作. 指導(dǎo)意見這很有可能是遺傳因素引起的,磁共振腦電圖也并不是是什么都能發(fā)現(xiàn)了的,主要影響因素是（一）遺傳經(jīng)譜系,雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等,充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性,有的是單基因遺傳,有的是多基因遺傳,但不一定都有臨床發(fā)作.晚近認(rèn)為外傷,感染,中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與. （二）年齡年齡對癲癇的發(fā)病率,發(fā)作類型,病因和預(yù)后均有影響.癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前.新生兒中常呈移動性部分性發(fā)作,6個月到5歲熱性驚厥多見.兒童良性中央顳棘波灶癲癇多在4～10歲開始,青春期后自愈.成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作.病因方面,嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期疾病,其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者,青年至成年則顱腦外傷是一重要原因,中年期后顱腦腫瘤為多,老年者以腦血管病占首位. （三）覺醒與睡眠周期有些全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作,稱覺醒癲癇；有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作,稱睡眠癲癇；覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇.后者多為癥狀性癲癇.嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作,失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作. 晚上發(fā)作要注意不要睡在較高的床上,防止從床上摔下受傷. （四）內(nèi)分泌改變性腺功能改變對癲癇有一定影響.全身強(qiáng)直陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病,有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇.少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)作者稱經(jīng)期性癲癇.妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加,癥狀加重,或僅在妊娠期發(fā)作.后者稱妊娠癲癇. （五）誘發(fā)因素 1.發(fā)熱,過量飲水,過度換氣,飲酒,缺眠,過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作.某些藥物如美解眠,丙咪嗪,戊四氮或突然撤除抗癇藥物,亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作. 2.感覺因素某些患者對某些特定的感覺如視,聽,嗅,味,前庭,軀體覺等較為敏感,當(dāng)受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作,稱反射性癲癇. 3.精神因素某些患者在強(qiáng)烈情感活動,精神激動,受驚,計算,弈棋,玩牌等時可促癲癇發(fā)作,稱精神反射性癲癇.

尹忠誠

主任醫(yī)師

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2009-09-07 13:47

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

病人應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,同時告知家屬或周圍人,因為發(fā)作不可避免,有條件及時間可將病人扶至床上,來不及就順勢使其躺倒,防止意識突然喪失而跌傷,迅速移開周圍硬物,銳器,減少發(fā)作時對身體的傷害.作為家屬及身邊的人,應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時間,每次發(fā)作持續(xù)時間（包括意識喪失時間,抽搐時間）,要注意觀察先抽搐的部位,是局部還是全身,是否伴有意識喪失及兩目上視,二便失禁等,這些表現(xiàn)對醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助.對于經(jīng)期發(fā)作的病人,發(fā)作時情緒激動,可能發(fā)生自傷,傷人,毀物,自殺,殺人等過激行為,應(yīng)立即采取緊急控制措施,嚴(yán)格限制其行為,以免造成嚴(yán)重后果,可肌肉注射或靜脈注射地西泮,對興奮并有攻擊行為的患者,可采用抗癲癇藥與抗精神病聯(lián)合治療,如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施出現(xiàn)先兆,首先要保護(hù)好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上,下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入,陣攣期不要強(qiáng)行放入,以免傷害病人.發(fā)作期使病人平臥,松開衣領(lǐng),頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息.大發(fā)作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息.有些人看到癲癇病人抽搐時常常采用掐人中的辦法,希望以此來終止病人的發(fā)作,病人抽搐是大腦過度放電,一旦發(fā)作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐發(fā)作,不要去掐病人的人中,這樣對病人毫無益處.有人在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢,試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會增加病人的痛苦.

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-09-07 13:50

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

雖然腦電圖對癲癇的診斷有很大幫助,但是,不少病人在癲癇發(fā)作的間歇期腦電圖是正常的.癲癇發(fā)作時肯定有腦電圖異常放電.我們臨床上描記腦電圖時碰巧遇上病人癲癇發(fā)作的機(jī)會是不多的,因而大多數(shù)病人描記的腦電圖是發(fā)作間歇期的腦電活動.癲癇發(fā)作間歇期可有異常的腦電活動,但這種異常放電也象臨床癲癇發(fā)作一樣具有突發(fā)性和一過性的特點.雖然一般要求癲癇病人的腦電圖描記要進(jìn)行30分鐘,但在這30分鐘內(nèi)也不一定都會遇上癇樣放電.即使加上一些誘發(fā)手段如閃光,過度換氣和睡眠等,癲癇病人間歇期腦電圖的異常率也只能達(dá)百分之八十左右.而且目前多數(shù)基層醫(yī)院的斷某人是癲癇病人,也不能預(yù)示某人將來必然會發(fā)癲癇.腦電圖檢查,未按正規(guī)要求誘發(fā),描記時間過短,因而間歇期約50％癲癇病人腦電圖不能發(fā)現(xiàn)異常波.一般年齡較大者,發(fā)作較少者,精神運動性癲癇及局灶性癱痛發(fā)現(xiàn)間歇期腦電圖正常者較多有些癲癇患者的病因可以找到,比如孕母懷孕期間受到不良刺激,先天性腦發(fā)育不良,分娩時產(chǎn)程過長,腦缺血缺氧,臍繞頸,產(chǎn)傷,顱內(nèi)出血,腦膜炎,腦血管畸形,腦腫瘤,腦外傷,腦中風(fēng)等等,還有一些病人的病因目前還找不到.雖然您說做過各種檢查,但你不應(yīng)把精力放在查找病因上,你應(yīng)該知道,現(xiàn)代檢查手段也是有局限性的,它們不是萬能的.

師毅冰

主任醫(yī)師

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2009-09-07 14:28

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇的診斷主要依靠的是臨床表現(xiàn),腦電圖有異?？梢赃M(jìn)一步支持診斷,而頭顱MR主要是為了查明病因（如有無腫瘤,寄生蟲等）. 從你描述來看,比較符合癲癇的表現(xiàn),但僅憑一次還不能完全確診,而且使用的舒血寧也不是抗癲癇藥,是改善腦供血的.所以目前這種情況建議,一是繼續(xù)觀察,暫無特殊處理；二是了解病史,比如以前有無類似情況,這次發(fā)作有無特殊原因（熬夜,情緒波動等）；三是體檢,因為54歲中老年,需警惕各種疾病的可能,尤其是血管方面,比如高血壓,高血脂,糖尿病等. 無需過多擔(dān)心,注意的就是要避免上述誘因（熬夜,疲勞,飲酒,情緒波動等）,同時要注意安全,避免發(fā)作時跌傷.