- 問
- PTCD后里面一直疼痛難忍2天了
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50歲
2010-01-13 18:51 瀏覽7167次
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病情描述：
專家們，你們好。 我父親肝門部膽管癌，現(xiàn)在醫(yī)院做PTCD，已經(jīng)做完了，但自從做完手術(shù)后就一直疼，疼痛難忍，已經(jīng)兩天了，是從右側(cè)肋骨處插的管子，里面疼得要命，醫(yī)生說是術(shù)后正常反應(yīng)，我想問下，這到底怎么回事？今天打了兩只嗎啡了。心疼。 補充:我父親去年4月確診膽管癌，哪時就已經(jīng)有黃疸了，都說維持半年就算長了，但去年和今年做了兩次PTCD，現(xiàn)在身上有兩只管子，現(xiàn)在仍然活著，已經(jīng)一年多了，吃飯還可以，但眼睛和身上黃，消瘦很多，這次做完手術(shù)身體各指標都下降了很多，但疼痛難忍。 想問幾個問題: 1，這次從右側(cè)肋骨做的PTCD，為什么都好幾天了里面還劇痛？痛得要命，從做完手術(shù)就一直痛，怎么回事？該怎么辦？ 2，醫(yī)生說現(xiàn)在做不了支架是因為有淤血和雜質(zhì)怕堵塞，又說做介入打藥控制腫瘤必須黃減退了，那也就是說得先插管子減黃，然后放入支架，然后再通過股動脈做介入打藥來控制，看能不能控制住對嗎? 3,我現(xiàn)在依然不是很悲觀，因為我父親病情的發(fā)展已經(jīng)顛覆了理論上所謂的肝門部膽管癌出現(xiàn)黃疸后生存期半年的說法，所以我現(xiàn)在誰都不信，就信我父親頑強的生命力，他所有的指標都在向好的方向發(fā)展，總膽紅素去年第一次做PTCD時200多，現(xiàn)在100多，丙谷氨酰轉(zhuǎn)移酶上次700多，這次200多，還有我認為是最重要的AFP，他現(xiàn)在正常值范圍內(nèi)，CA199上次400多，現(xiàn)在200多，雖然很高，但在逐漸下降。（大夫說這項指標下降沒太大意義，為什么?)我想知道，他現(xiàn)在各項指標比上次都越來越好是怎么回事？ 4，他現(xiàn)在又點貧血，白蛋白也低，腳有些腫脹，怎么辦？ 5，如果幾天后，他黃退了，但還是做不了支架和介入打藥，那我們也只能回去了，但什么時候能做介入打藥呢？這才是關(guān)鍵啊，不然怎么控制呢？回去后要注意什么呢？想在醫(yī)院開點保肝和消炎的藥，有用嗎？ 6，我父親術(shù)前和術(shù)后點的藥都是些保肝和消炎的藥，什么易必生，維C，怡心力，古拉定，頭孢啊什么的，沒有抗腫瘤的藥物，為什么呢？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您需要了解PTCD只是一種姑息治療，也就是說治療的目的僅僅是緩解癥狀，事實上它是一種外引流，而支架是一種內(nèi)引流，它們的目的都是一樣的，即通過引流減輕黃疸，從而減輕阻塞性黃疸造成的肝損害。胰腺癌、膽管癌的病人很多死于黃疸繼發(fā)的并發(fā)癥，而通過內(nèi)外引流，腫瘤一樣在生長，但黃疸減輕了，它所產(chǎn)生的并發(fā)癥就能得到控制，從而延長了壽命，提高了生活質(zhì)量。 因為是腫瘤，所以內(nèi)引流也就是支架可能因為腫瘤的生長和壞死物的脫落再次阻塞，我們往往選擇帶膜的金屬支架，但能維持多久要根據(jù)具體病情。在內(nèi)引流失敗的情況下考慮外引流，同樣要注意保持導管的通暢，象腫瘤壞死導致的絮狀物很容易阻塞導管。 您父親采取的可能是肝右葉膽管的引流，疼痛可能為1.導管的刺激2.引流不暢3.腫瘤本身引起的疼痛，第2條可以通過觀察膽汁的排出判斷，如果膽汁不從導管而從傷口溢出或者完全不排出就是證據(jù)，可以由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行導管沖洗，包括抽吸出壞死物。如果考慮第一條，可以從引流管打入造影劑觀察，從而調(diào)整引流管的位置;如果是癌性疼痛，那就只有麻醉藥鎮(zhèn)痛一條路了。 能夠開展這些技術(shù)的醫(yī)院都是可以信賴的，您要相信醫(yī)生，同時您的期望值偏高，我只能中肯地指出您所看到的肝功能的好轉(zhuǎn)僅僅只是引流成功的表現(xiàn)。此外，化療方案的選擇都是基于病情的評估，也是有計劃的，不是任何時候都要上，當然一些抗癌中成藥除外，但化療對肝門部膽管癌的治療效果有限，目前國內(nèi)外的研究都說明這一點。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，建議患者通過純天然的中草藥治療效果比較好，對晚期惡性腫瘤及膽管癌都有獨特的療效，而且對身體不會產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，減輕痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量。
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