腦梗死如何治療_在線問(wèn)答

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問(wèn)

腦梗死如何治療: 60歲
2010-01-17 16:36 瀏覽7205次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,腦梗死好發(fā)者為50～60歲以上的人群,常有動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓,風(fēng)心病,冠心病或糖尿病,以及吸煙,飲酒等不良嗜好的患者,約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史,起病前多有前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為頭痛,頭暈,眩暈,短暫性肢體麻木,無(wú)力,起病一般較緩慢,患者多在安靜和睡眠中起病指導(dǎo)意見(jiàn) 療原則是①綜合治療及個(gè)體化治療在疾病發(fā)展的不同時(shí)間,針對(duì)不同病情,病因采取有針對(duì)性的綜合治療和個(gè)體化治療措施,②積極改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng),促進(jìn)腦微循環(huán),阻斷和終止腦梗死的病理進(jìn)程,③預(yù)防和治療缺血性腦水腫

李家祥

主任醫(yī)師

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2010-01-17 12:52

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

做了抽血化驗(yàn) 化驗(yàn)孕酮和人絨毛促性腺激素盡量做些戶外活動(dòng)增加體內(nèi)熱量的散失,盡量多運(yùn)動(dòng),多喝開水如果還是老樣子盡量做些類似化療的. 指導(dǎo)意見(jiàn) 做了抽血化驗(yàn) 化驗(yàn)孕酮和人絨毛促性腺激素盡量做些戶外活動(dòng)增加體內(nèi)熱量的散失,盡量多運(yùn)動(dòng),多喝開水如果還是老樣子盡量做些類似化療的.

朱梅君

主任醫(yī)師

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2010-01-17 13:53

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦梗塞急性期治療的關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成, 促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù). 指導(dǎo)意見(jiàn) 可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過(guò)1～2周治療后 ,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物.

丁芹

主任醫(yī)師

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2010-01-17 14:04

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦梗死的治療上目前還沒(méi)有特殊的辦法指導(dǎo)意見(jiàn) 就是堅(jiān)持用藥的同時(shí)配合理療,促進(jìn)患者的恢復(fù),藥物上主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及預(yù)防再次梗塞發(fā)作,以后要完全康復(fù)很難生活護(hù)理但是需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的康復(fù)理療

滕一農(nóng)

主任醫(yī)師

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2010-01-17 14:09

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

這個(gè)情況是腦血管病的表現(xiàn)的. 指導(dǎo)意見(jiàn) 這個(gè)情況應(yīng)該通過(guò)CT來(lái)進(jìn)行確診,然后在通過(guò)活血化瘀的藥物來(lái)進(jìn)行治療的,如脈通液,為腦路通,脈絡(luò)寧,銀杏葉注射液等來(lái)治療,然后再通過(guò)功能鍛煉,針灸等來(lái)一起治療,這樣才可以起到治愈的效果的.

劉桂珍

主治中醫(yī)師

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2010-01-17 14:43

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者.前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死,占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死,系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應(yīng)用,有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加. 本病屬中醫(yī)學(xué)卒中,中風(fēng),類中風(fēng),偏枯,半身不遂等范疇. 腦栓塞引起腦栓塞的原因很多,按栓子的來(lái)源可分為三類 (1)心源性是腦栓塞中最常見(jiàn)者.風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí),左心房擴(kuò)大,血流緩慢淤滯,易發(fā)生附壁血栓,血流不規(guī)則易使血栓脫落形成栓子,造成栓塞；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎瓣膜上的炎性贅生物質(zhì)地較脆易于脫落,導(dǎo)致栓塞；心肌梗死或心肌病時(shí)心內(nèi)膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子.此外,心臟外科手術(shù)亦可導(dǎo)致栓子形成腦栓塞.其他尚有心臟黏液瘤,左房室瓣脫垂等少見(jiàn)病因. (2)非心源性主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的大血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因,常發(fā)生微栓塞引起短暫缺血發(fā)作.少見(jiàn)的有肺部感染,敗血癥等引起的感染性膿栓,長(zhǎng)骨骨折引起的脂肪栓塞,癌細(xì)胞栓塞,寄生蟲卵栓塞,減壓病等原因的空氣栓塞,以及異物栓塞等. (3)來(lái)源不明少數(shù)病例雖經(jīng)檢查仍未明確栓子來(lái)源者. 指導(dǎo)意見(jiàn) 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對(duì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理.同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過(guò)1～2周治療后,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過(guò)早,否則,將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 生活護(hù)理腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù)后相對(duì)較差.

翟麗梅

副主任醫(yī)師

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2010-01-17 17:02

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