- 問
- 腦出血怎樣調(diào)理
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65歲
2009-10-26 16:35 瀏覽10215次
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病情描述：
主要癥狀:半身不隨 發(fā)病時間:2009年6月發(fā)病 化驗檢查結(jié)果:左腦出?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一病史及癥狀 多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節(jié)發(fā)病較多.大多在活動狀態(tài)時起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發(fā)病時血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān). 二體檢發(fā)現(xiàn) 1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現(xiàn)中樞性呼吸,循環(huán)衰竭瞳孔形狀不規(guī)則,雙側(cè)縮小或散大,雙側(cè)大小不等,光反應(yīng)遲鈍或消失.腦膜刺激征陽性,眼底可見視網(wǎng)膜動脈硬化和視網(wǎng)膜出血,偶有視乳頭水腫,可有上消化道出血,心律不齊,肺水腫等. 2.局限性定位體征 ①殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語; ②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小; ③腦葉型意識障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異; ④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹); ⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟(jì)失調(diào)(輕型)重型者昏迷四肢松軟等; ⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強(qiáng)直. 指導(dǎo)意見 治療方法 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮； 手術(shù)治療 中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果. 生活護(hù)理 腦溢血病人康復(fù)期無吞咽困難,宜以清淡,少油膩,易消化的柔軟平衡膳食為主. 首先,應(yīng)限制動物脂肪,如豬油,牛油,奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃,魚子,動物內(nèi)臟,肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進(jìn)動脈硬化；可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸,從而達(dá)到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的. 其次,飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),常吃些蛋清,瘦肉,魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內(nèi)膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量.飲牛奶時可將奶皮去掉.豆類含豆固醇,也有促進(jìn)膽固醇排出的作用. 第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀,鎂等.維生素C可降低膽固醇,增強(qiáng)血管的致密性,防止出血,鉀,鎂對和因管有保護(hù)作用. 第四,可多吃上結(jié)含碘豐富的食物,如海帶,紫菜,蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發(fā)生. 第五,每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān),并能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對腦溢血病人不利. 第六,忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物,如酒,濃茶,咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品.此外,少吃雞湯,肉湯,對保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益,且需忌暴食. 家有腦溢血病人,一般可選擇下述輔助食療方劑1.黑木耳6克,用水泡發(fā),加入菜肴或蒸食.可降血脂,抗血栓和抗血小板聚集.2.芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用.3.吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當(dāng)茶飲.若中風(fēng)并發(fā)糖尿病,不宜加蜂蜜.4.生食大蒜或洋蔥1015克可降血脂,并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用.5.腦溢血病人飯后飲食醋510毫升,有軟化血管的作用. 夏天更要防腦出血復(fù)發(fā) 目前有許多腦血管病患者在治愈出院后,不定時定量吃降壓藥,不定期做血壓測量,不改變以前不好的生活方式（抽煙,喝酒,打牌）等,這些都可能導(dǎo)致腦出血嚴(yán)重復(fù)發(fā).現(xiàn)在天氣越來越熱,腦出血的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率更是有升高的趨勢. 為了防止腦出血復(fù)發(fā),發(fā)生過腦出血的患者在發(fā)病后,應(yīng)做到每個月到醫(yī)院復(fù)診一次,每周至少測量一兩次血壓,同時應(yīng)堅持服用降壓藥. 當(dāng)身體出現(xiàn)肢體麻木,語言不清,頭痛等癥狀時,應(yīng)想到腦出血復(fù)發(fā)的可能.患者不要自行前往醫(yī)院就醫(yī),應(yīng)及時撥打急救電話,以免走路活動后腦出血量增加,加重病情.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 指導(dǎo)意見 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮； 生活護(hù)理 高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,控制血壓,并避免劇烈變動,飽餐,劇烈活動,用力排便,性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素.如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項部痛,運動感覺障礙,眩暈或暈厥,鼻出血,視物模糊等可能是腦出血前兆,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 指導(dǎo)意見 飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),常吃些蛋清,瘦肉,魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內(nèi)膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量.飲牛奶時可將奶皮去掉.豆類含豆固醇,也有促進(jìn)膽固醇排出的作用. 生活護(hù)理 可多吃上結(jié)含碘豐富的食物,如海帶,紫菜,蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發(fā)生.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 指導(dǎo)意見 治療方法 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血；②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓； 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用； 六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮； 手術(shù)治療 中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果. 生活護(hù)理 *首先需要臥床休息,要有樂觀開朗的心態(tài),對疾病的康復(fù)要有充分的信心,與我們密切配合,積極治療,早日康復(fù). *有的患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動,無力,或者出現(xiàn)暫時性的不能說話,可能在日后生活中有一定影響,您對自己的疾病要有正確認(rèn)識,只要及早藥物控制,進(jìn)行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù),看圖說話等）,并持之以恒,這對癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用. *飲食上予高蛋白,高維生素,低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物,如魚類,豆制品,五谷,黃豆等,忌辛辣刺激,油膩食物（如濃茶,咖啡,油炸食物）,多進(jìn)蔬菜,水果,保持大便通暢.如有面肌癱瘓者,可進(jìn)半流質(zhì),如奶糊,粥,進(jìn)食時需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困難,醫(yī)生會予以插胃管,給予鼻飼流質(zhì),保證營養(yǎng)供給.
