腦積水和腦缺氧

問

腦積水和腦缺氧: 2009-11-20 14:53 瀏覽10091次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見.多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞. 指導(dǎo)意見非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出,其方法 A應(yīng)用利尿劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等. B經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液. 手術(shù)療法手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,可采取手術(shù)治療.手術(shù)可分為以下幾種 A減少腦脊液分泌的手術(shù)脈絡(luò)叢切除術(shù)后的灼燒術(shù),現(xiàn)少用. B解除腦室梗阻病因手術(shù)如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等. C腦脊液分流手術(shù)手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通腦積水.常用的分流術(shù)包括顱內(nèi)分流和顱外分流,顱內(nèi)分流有腦室小腦延髓池引流術(shù),三腦室造瘺術(shù).顱外分流手術(shù)有腦室心房分流術(shù)及腦室腹腔分流術(shù),側(cè)腦室腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù).注意可有感染危險(xiǎn).

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697279 人

2009-11-20 14:57

向TA提問

有用(12)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）循環(huán),吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加,腦室擴(kuò)大的一種頑癥,屬中醫(yī)“解顱”的范疇.臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運(yùn)動(dòng)障礙,智力低下；成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等. 大腦缺氧表現(xiàn)頭暈,頭痛（偏頭痛）,頭發(fā)脹（高血壓也有類似癥狀）,更甚的時(shí)候耳鳴,眼花,有時(shí)伴有有惡心,嘔吐癥狀指導(dǎo)意見胎兒腦積水屬于多基因遺傳病,主要由于遺傳因素和環(huán)境因素(病毒感染,藥物作用)的影響,胎兒腦積水應(yīng)早期診斷,早期處理,否則多會(huì)導(dǎo)致孕婦難產(chǎn). 如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素,則應(yīng)考慮是否為病毒感染的可能(如巨細(xì)胞病毒等),并做相應(yīng)的治療,否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現(xiàn)腦積水的可能性. 您在懷孕之前最好做孕前檢查,通過查血和檢查陰道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣,梅毒等,此類病原體也可引起胎兒畸形.同時(shí)還要做抗體檢測(cè),以了解感染是遠(yuǎn)期還是近期或自身有無抗體,如果沒有抗體,則要注射相關(guān)疫苗. 建議您到地方的婦幼保健院或有相關(guān)婦幼保健,遺傳檢測(cè)?？频拇筢t(yī)院就診,以明確發(fā)病原因,對(duì)癥治療,從而為下次妊娠做好準(zhǔn)備. 生活護(hù)理１, 室溫保持在18～21℃,濕度55%為宜,定時(shí)通風(fēng)換氣,保持病房空氣流通,為病員提供一個(gè)安靜,整潔,舒適,安全的治療康復(fù)環(huán)境. ２, 飲食應(yīng)易開腦竅,通經(jīng)絡(luò),健脾益腎,填精益腦,強(qiáng)身易消化的食物為主. ３, 作好心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)作到親切,熱情,耐心地照顧病員詳細(xì)了解病員的病情,家庭,社會(huì)環(huán)境,幫助病員及家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,變被動(dòng)為主動(dòng),創(chuàng)造出一個(gè)接受治療康復(fù)的最佳心理狀態(tài). ４, 定時(shí)測(cè)量患兒頭部,詢問有無惡心,嘔吐等病史. ５, 顱內(nèi)壓增高時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化,特別是意識(shí),瞳孔的變化,有無腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥（頭痛,嘔吐,視乳頭水腫）做好特護(hù)記錄,記出入量. ６, 應(yīng)用甘露醇降壓時(shí)一定要快速滴入,在半小時(shí)內(nèi)滴完,不可漏入皮下,以防局部皮膚組織壞死. ７, 預(yù)防并發(fā)癥,顱內(nèi)壓增高時(shí)避免搬動(dòng),頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高15～30°,及時(shí)吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時(shí)注意保護(hù)角膜,預(yù)防褥瘡. ８, 危重病人做好搶救準(zhǔn)備（器械,藥品）,必要時(shí)氣管切開. ９, 對(duì)癥護(hù)理,抽搐時(shí)通知醫(yī)生給鎮(zhèn)靜劑,有缺氧指征時(shí)吸氧,高熱時(shí)退熱處理. 10, 指導(dǎo)家長(zhǎng)或協(xié)助病員做功能訓(xùn)練,以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主. 11, 針對(duì)疾病病因及康復(fù)治療原則治療,做好出院指導(dǎo)以保療. 祝病兒早日康復(fù)!

許鐵

主任醫(yī)師

已幫助 697904 人

2009-11-20 15:01

向TA提問

有用(7)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦出血腦積水腦缺氧這三種病都是很嚴(yán)重的病,所以要盡快盡早的治療這三種病的后遺癥就是腦癱.至于治愈后的效果要看嬰兒本生及是否盡早治療和找對(duì)了醫(yī)生.這個(gè)很關(guān)鍵. 指導(dǎo)意見推薦的醫(yī)院廣州醫(yī)附屬醫(yī)院婦幼醫(yī)院. 這所是國際性治療腦癱的醫(yī)院. 不要到一般的城市的小醫(yī)院治療.小孩在半歲前治療有明顯的療效,半歲后就不好說了.

閻靜

住院醫(yī)師

已幫助 697698 人

2009-11-20 15:37

向TA提問

有用(16)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

如果僅僅只是積水問題倒不是那么大,因?yàn)檫t早會(huì)吸收指導(dǎo)意見但腦積水通常是腦癱的表現(xiàn)之一,不過很多老學(xué)究認(rèn)為只有看到孩子不能抬頭,不能翻身,不能行走等明顯癥狀后才能確診是腦癱,但到了那個(gè)時(shí)候再對(duì)癥治療就晚了. 希望能幫到你.