- 問
- １、（回盲部）高中分化腺癌
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57歲
2010-01-21 01:48 瀏覽6887次
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病情描述：
腹部Ｂ超提示腸管擴張，腹腔少量積液，余未見明顯異常，血常規(guī)提示ＷＢＣ:１８.７３*１０９/Ｌ，ＨＢ:８７g/Ｌ，腹部平片提示小腸機械性腸梗阻。 確定診斷: １、盲腸高中化腺癌duekes Ｃ期； ２、小腸穿孔并全腹膜炎； ３、回腸憩室； 術(shù)中所見: 腹腔及盆腔可見約８００ＭＬ淡黃色膿液，含有食物殘渣?；孛げ课匆婈@尾，回盲部可見一腫塊新生物，大小約５*４*４ＣＭ，腫塊向四周侵潤性生長，與腹側(cè)避及后腹膜較固定。腫瘤組織侵潤末段回腸，致末段回腸與盲腸腫瘤組織粘連緊密，回腸末段可見１.０*１.０ＣＭ穿孔，可見小腸內(nèi)容物溢出?；孛つc腫瘤致近端小腸梗阻，小腸嫉妒擴張積液積器，腸管水腫明顯。 術(shù)后解剖標本見: 包塊呈菜花樣、為隆起型，約３Ｘ３Ｘ２ＣＭ大小，侵犯腸管２/３圈，侵透腸壁致管腔狹窄。距回盲腸部約２０ＣＭ小腸對系膜緣可見一憩室，大小約２*２*１ＣＭ。 巨檢病要點: 腸管一段，長３９ＣＭ，直徑２.５３.５ＣＭ，部分腸壁粘連，斷端與中段腸壁粘，緊貼一斷端見３Ｘ３ＣＭ質(zhì)硬區(qū)，距另一斷端６ＣＭ處腸壁向外突出呈憩室樣改變，約蠶豆大。腸壁外脂肪組織內(nèi)捫及綠豆至黃豆大淋巴結(jié)６枚。另收腸壁組織一個，５.５Ｘ４Ｘ２ＣＭ，捫及質(zhì)硬區(qū)３Ｘ３.５ＣＭ，其外捫及一綠豆大淋巴結(jié)。 病歷診斷: １、（回盲部）高中分化腺癌，腫瘤累及腸壁全層。 ２、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生； ３、（吻合口斷端）未見腫瘤累及； ４、回腸憩室。 急診影象意見: １、 小腸梗阻，回盲腸結(jié)構(gòu)不清、周圍血管走形欠佳； ２、 左腎下極囊腫，左腎上極形態(tài)欠佳； ３、 腹腔、盆腔積液。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)您的描述，腫瘤已經(jīng)侵及腸道全層，治療主要以手術(shù)為主。 指導(dǎo)意見 小腸空會腸部腫瘤主要以手術(shù)為主，術(shù)后放化療效果不確定。所以術(shù)后就可以觀察，暫不治療了。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：您現(xiàn)在是結(jié)腸癌術(shù)后 建議：行輔助化療 目的在于消滅術(shù)后可能殘留在體內(nèi)的癌細胞?？梢越档蛷?fù)發(fā)幾率，延長生存期。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，小腸腺癌在臨床上十分少見，而且癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時大多已經(jīng)為晚期。 小腸惡性腫瘤目前尚無理想的治療方法，除淋巴瘤外，對放療和化療均不敏感，以手術(shù)治療為主，但手術(shù)后極易復(fù)發(fā)（小腸腺癌切除術(shù)后五年生存率約20％），而小腸晚期腺癌宜以對癥姑息治療為主。小腸腺癌常規(guī)化療為六個療程，傳統(tǒng)方案是一般以5FU為主。 指導(dǎo)意見 你好，患者盲腸高中化腺癌duekes Ｃ期，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移，小腸穿孔并全腹膜炎。術(shù)后先抗炎、對癥支持治療。待康復(fù)后行中藥提高免疫力。高中化腺癌對放療和化療均不敏感，但是如果患者身體情況恢復(fù)良好的話，行術(shù)后輔助化療有助于提高5年生存期待。具體治療方案需要與主管醫(yī)生交流后確定。
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