癲癇如何治療_在線問(wèn)答

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癲癇如何治療: 7歲
2009-10-23 15:33 瀏覽5343次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過(guò)性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化指導(dǎo)意見一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過(guò)渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達(dá)國(guó)家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片. 三,對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時(shí),日總量不超過(guò)120mg. ②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國(guó)中醫(yī)學(xué)博大精深,中藥無(wú)副作用,可以放心長(zhǎng)期服用. 生活護(hù)理祝你早日康復(fù)身體健康

趙力

主任醫(yī)師

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2009-10-23 13:45

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

本病俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的,反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥.由陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂所致.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙. 指導(dǎo)意見 (一).苯巴比妥別名魯米那 l.主治強(qiáng)直陣攣,肌陣攣以及強(qiáng)直和單純部分性發(fā)作對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作療效差,對(duì)失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日90至180毫克,兒童每日按每公斤體重2至6毫克計(jì)算,分2次服用.肌肉注射每次200至300毫克,一般用于靜脈注射治療癲癇狀態(tài)后的維持作用. 3.毒,副作用由于鎮(zhèn)靜,常產(chǎn)生困倦,頭昏并易激動(dòng).長(zhǎng)期服用可引起性功能低下；兒童,老年人可出現(xiàn)失眠,煩躁.影響兒童智力,還可導(dǎo)致兒胎兒畸形及新生兒出血,所以此藥孕婦和兒童慎用或不用. (二).苯妥英鈉別名大侖丁 1.主治單純部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作,強(qiáng)直性發(fā)作亦有效；而對(duì)肌陣攣和失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日0.2至0.5克,兒童為每日每公斤體重5至8毫克,分兩到三次服用.需用靜脈注射時(shí)速度宜緩,每小時(shí)不超過(guò)50毫克,總量控制在900毫克以內(nèi),兒童用量不超過(guò)每公斤5毫克,以免抑制心臟和致心律不齊,本藥不宜肌肉注射. 3.毒,副作用本藥在有效劑量范圍內(nèi),很少發(fā)生毒副反應(yīng),但長(zhǎng)期服用則可導(dǎo)致認(rèn)知功能和記憶力下降；也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化；不育癥或陽(yáng)痿,多毛癥；皮膚和淋巴腺增生；更多見的是齒齦增生,但停藥后可逐漸消失. 本品能使胎兒致畸,孕婦慎用,或不用. (三).卡馬西平別名酰胺咪嗪,痛驚寧 1.主治部分性發(fā)作及強(qiáng)直陣攣發(fā)作,對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好,但對(duì)失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日300毫克至600毫克,最大劑量可以用至1200毫克,分三至四次服用.兒童按每日每公斤15～25毫克給藥. 3.毒,副作用常見的為頭暈,困倦,視力模糊及復(fù)視.也可能出現(xiàn)平衡障礙,眩暈,眼震,共濟(jì)失調(diào)及感覺過(guò)敏；出現(xiàn)皮疹多見,但不影響認(rèn)知功能,也不致胎兒畸形. (四).丙戊酸鈉,別名德巴金,抗癲靈 1.主治失神發(fā)作(包括不典型失神發(fā)作)為首選藥物；另對(duì)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作也有很好的效果.也可用于單純部分性發(fā)作,復(fù)雜部分性發(fā)作,肌陣攣性發(fā)作,失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療,是一個(gè)廣譜抗癲癇藥. 2.用法與用量口服成人每日0.4克至l.6克,兒童每日10至30毫克／公斤,分兩至三次服用,因?qū)ξ改c有刺激,應(yīng)飯后服.驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療先按5～l5毫克＼公斤慢慢靜脈注射；30分鐘后改用每小時(shí)1毫克＼公斤用量靜脈點(diǎn)滴維持. 3.毒,副作用常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙,包括食欲不振,惡心,嘔吐,消化不良腹瀉或便秘等；特別注意肝損害,少數(shù)可致不可逆,甚至死亡,固服用中一定要定期檢查肝功能.少見腦病發(fā)生,表現(xiàn)為困倦,嗜睡,意識(shí)障礙,并有震顫,共濟(jì)失調(diào)及納吃.對(duì)胎兒有致畸作用,脊柱裂為多見. 生活護(hù)理家長(zhǎng)要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過(guò)度疲勞,情緒激動(dòng),睡眠不足,進(jìn)食過(guò)量,高聲,強(qiáng)光,感冒等.尤其是幼兒,高熱抽風(fēng)的小兒轉(zhuǎn)為癲癇患兒的比例大致為25%.因此,孩子出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的治療.

羅濤

主任醫(yī)師

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2009-10-23 14:11

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

小兒癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的,反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥.由陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂所致.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙.發(fā)作形式有全身性發(fā)作和部分性發(fā)作兩種.腦電圖對(duì)本病有５０６０％的診斷等.反復(fù)發(fā)作對(duì)小兒的智力及精神發(fā)育有嚴(yán)重影響.主要因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全,大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激,產(chǎn)生過(guò)度興奮所致.以高熱誘發(fā)者最為多見.驚厥時(shí)絕大多數(shù)小兒不省人事,兩眼緊閉或半開,眼球上翻,牙關(guān)緊閉,口角抽動(dòng),頭向后仰,四肢反復(fù)屈伸,同時(shí)因胸,腹肌強(qiáng)直,呼吸停頓,故全身缺氧,口唇青紫,身體強(qiáng)直,持續(xù)十幾秒鐘到１２分鐘,但也有極少數(shù)小兒癥狀較輕,意識(shí)尚清楚. 指導(dǎo)意見如何選擇西藥治療癲癇在明確癲癇診斷的前題下,主要根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇治療方案,先用一種藥物的小劑量開始,視其病情的變化,逐漸調(diào)整用量；在確認(rèn)服藥療效不明顯(發(fā)作次數(shù)減少小于50％)時(shí),改用或加用其他抗癲癇西藥.在長(zhǎng)期服藥過(guò)程中要注意藥物的毒,副作用,定期檢查肝,腎功能和血象變化.在有條件的地方可做有效血液濃度的檢查. 現(xiàn)將常用抗癲癇西藥的適應(yīng)類型,用法,用量及毒,副作用介紹如下 (一).苯巴比妥別名魯米那 l.主治強(qiáng)直陣攣,肌陣攣以及強(qiáng)直和單純部分性發(fā)作對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作療效差,對(duì)失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日90至180毫克,兒童每日按每公斤體重2至6毫克計(jì)算,分2次服用.肌肉注射每次200至300毫克,一般用于靜脈注射治療癲癇狀態(tài)后的維持作用. 3.毒,副作用由于鎮(zhèn)靜,常產(chǎn)生困倦,頭昏并易激動(dòng).長(zhǎng)期服用可引起性功能低下；兒童,老年人可出現(xiàn)失眠,煩躁.影響兒童智力,還可導(dǎo)致兒胎兒畸形及新生兒出血,所以此藥孕婦和兒童慎用或不用. (二).苯妥英鈉別名大侖丁 1.主治單純部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作,強(qiáng)直性發(fā)作亦有效；而對(duì)肌陣攣和失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日0.2至0.5克,兒童為每日每公斤體重5至8毫克,分兩到三次服用.需用靜脈注射時(shí)速度宜緩,每小時(shí)不超過(guò)50毫克,總量控制在900毫克以內(nèi),兒童用量不超過(guò)每公斤5毫克,以免抑制心臟和致心律不齊,本藥不宜肌肉注射. 3.毒,副作用本藥在有效劑量范圍內(nèi),很少發(fā)生毒副反應(yīng),但長(zhǎng)期服用則可導(dǎo)致認(rèn)知功能和記憶力下降；也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化；不育癥或陽(yáng)痿,多毛癥；皮膚和淋巴腺增生；更多見的是齒齦增生,但停藥后可逐漸消失. 本品能使胎兒致畸,孕婦慎用,或不用. (三).卡馬西平別名酰胺咪嗪,痛驚寧 1.主治部分性發(fā)作及強(qiáng)直陣攣發(fā)作,對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好,但對(duì)失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日300毫克至600毫克,最大劑量可以用至1200毫克,分三至四次服用.兒童按每日每公斤15～25毫克給藥. 3.毒,副作用常見的為頭暈,困倦,視力模糊及復(fù)視.也可能出現(xiàn)平衡障礙,眩暈,眼震,共濟(jì)失調(diào)及感覺過(guò)敏；出現(xiàn)皮疹多見,但不影響認(rèn)知功能,也不致胎兒畸形. (四).丙戊酸鈉,別名德巴金,抗癲靈 1.主治失神發(fā)作(包括不典型失神發(fā)作)為首選藥物；另對(duì)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作也有很好的效果.也可用于單純部分性發(fā)作,復(fù)雜部分性發(fā)作,肌陣攣性發(fā)作,失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療,是一個(gè)廣譜抗癲癇藥. 2.用法與用量口服成人每日0.4克至l.6克,兒童每日10至30毫克／公斤,分兩至三次服用,因?qū)ξ改c有刺激,應(yīng)飯后服.驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療先按5～l5毫克＼公斤慢慢靜脈注射；30分鐘后改用每小時(shí)1毫克＼公斤用量靜脈點(diǎn)滴維持. 3.毒,副作用常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙,包括食欲不振,惡心,嘔吐,消化不良腹瀉或便秘等；特別注意肝損害,少數(shù)可致不可逆,甚至死亡,固服用中一定要定期檢查肝功能.少見腦病發(fā)生,表現(xiàn)為困倦,嗜睡,意識(shí)障礙,并有震顫,共濟(jì)失調(diào)及納吃.對(duì)胎兒有致畸作用,脊柱裂為多見. (五).撲癇酮?jiǎng)e名撲咪酮 1.主治強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,復(fù)雜部分性發(fā)作,局限性發(fā)作,特別對(duì)苯巴比妥和苯妥英鈉治療無(wú)效者可改用此藥. 2.用法與用量成人每次0.25～0.5克每日3次；兒童為日10～25毫克＼公斤,分3次口服. 3.毒,副作用會(huì)出現(xiàn)嗜睡,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào)等癥狀；長(zhǎng)期服用能導(dǎo)致巨細(xì)胞貧血,白細(xì)胞減少,血小板減少,再生障礙性貧血等,要定期檢查血象；也可以致胎兒畸形,孕婦忌用或不用. (六).乙琥胺別名柴浪丁 1.主治失神小發(fā)作效果好；對(duì)肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果；對(duì)強(qiáng)直陣攣發(fā)作無(wú)效,還可能激發(fā)其發(fā)作. 2.用法與用量成人每日0.5～l.5克；兒童為每日10～15毫克＼公斤,分兩次口服. 3.毒,副作用常見食欲減退,惡心,嘔吐,呃逆,惡心；也可見嗜睡,頭暈,易激動(dòng),共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；少見粒細(xì)胞,血小板減少和皮疹；罕見系統(tǒng)性紅斑狼瘡. (七).氯硝西泮別名氯硝安定 1.主治肌陣攣及失神發(fā)作,對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作也有效,但對(duì)強(qiáng)直陣攣效果不好. 2.用量及用法口服成人每日3～8毫克,兒童1歲以下每日0.5～1毫克；1一5歲每日1～3毫克；6～12歲每日3～6毫克,分兩至三次服.驚厥持續(xù)狀態(tài)用靜脈注射,每次1～4毫克,速度每分鐘不超過(guò)l毫克. 3.毒,副作用常見的為困倦,嗜睡,頭昏,肌張力減底和肌無(wú)力,注意力分散.兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加.本藥有耐藥性和成癮現(xiàn)象,突然停用可出現(xiàn)焦慮,激動(dòng),失眠,幻覺,甚至強(qiáng)直陣攣發(fā)作等戒斷癥狀,并能影響出生的嬰兒. (八).托吡酯別名妥泰 1.主治為廣譜抗癲癇新藥,對(duì)各類癲癇發(fā)作均有效,其中原發(fā)性利繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯.對(duì)肌陣攣,嬰兒痙攣也有效. 2.用法與用量口服應(yīng)從小量開始,逐漸增加到推薦劑量.成人開始為每日25毫克.以后每周加量25毫克,直到控制發(fā)作,最大量每日不超過(guò)400毫克；兒童初始量為每日每公斤1毫克,以后每周每公斤增加l毫克,最大量每日每公斤不超過(guò)6毫克. 3.毒,副作用常見有頭暈,疲乏,復(fù)視,眼球震顫,嗜睡,重者思維異常,精神錯(cuò)亂共濟(jì)失調(diào).也可見厭食及體重下降.也有很少病人產(chǎn)生腎結(jié)石,因此有腎結(jié)石及有家族史的患者禁用. (九)拉莫三嗪別名利必通 1.主治部分發(fā)作和難治性癲癇的添加治療,其中與丙戊酸鹽合用療效最佳.在兒科可輔助治療全身性發(fā)作,包括非典型失神發(fā)作,失張力性發(fā)作,癲癇持續(xù)狀態(tài)等,但對(duì)肌陣攣發(fā)作無(wú)效. 2.用量與用法成人起始劑量為每日25毫克,每周增加12.5毫克,有效劑量為300毫克；最人劑量為800毫克.兒童用量按每日每公斤2至5毫克,均分兩次口服.若與丙戊酸鈉合用用量減半或減三分之一. 3.毒,副作用此藥不良反應(yīng)低,少見頭暈,共濟(jì)失調(diào),乏力,嗜睡,視物不清或復(fù)視,頭痛,失眠和震顫等.極少數(shù)至肝損傷應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能. (十).加巴噴丁 1.主治主要用于常規(guī)抗癲癇藥物治療無(wú)效癲癇病患者的添加治療,包括難治性復(fù)雜性部分發(fā)作,繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作.對(duì)失神發(fā)作無(wú)效. 2.用量與用法此藥為口服,成人用量每日0.9至2.4克,最大劑量4.8克,分三次服；兒童按每日,每公斤體重30至50毫克用量. 3.毒,副反應(yīng)本品耐受性良,不良反應(yīng)有嗜唾,頭暈,共濟(jì)失凋,眼球震顫,頭痛.少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹；極少數(shù)出現(xiàn)心肌缺血和心律失常. 生活護(hù)理首先,如果孩子患了癲癇,家人不要過(guò)分緊張,因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過(guò)治療可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作. 1.不可擅自停藥癲癇病程長(zhǎng),需長(zhǎng)時(shí)期用藥治療.許多家長(zhǎng)怕長(zhǎng)期用藥對(duì)患兒身體有損害,一見病情緩解,就自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù),加重.其實(shí)治療癲癇的藥物并不會(huì)影響孩子的發(fā)育.如不繼續(xù)治療,不僅會(huì)發(fā)作更頻繁,還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)精神功能,出現(xiàn)智力,運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等. 2.定期復(fù)查患兒用藥期間,需定期到醫(yī)院復(fù)查,注意藥物的毒副作用,定期檢查血常規(guī),肝功能,腎功能. 3.合理安排生活合理安排患兒的生活,學(xué)習(xí),保證充分的休息,飲食不過(guò)量,飲水勿過(guò)多,避免睡眠不足及情緒波動(dòng). 飲食上要定時(shí)定量,不要暴飲暴食；忌辛辣,咖啡及海鮮發(fā)物. 3.注意安全患兒在服藥期間不能單獨(dú)外出,以防止交通事故發(fā)生. 注意患兒安全,禁止單獨(dú)游泳及攀高,防止墜床或摔傷.發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水,進(jìn)食,避免用強(qiáng)力阻止患兒抽動(dòng),以免發(fā)生骨折和其他意外. 4.發(fā)作急救 a. 不必制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢. b. 患兒發(fā)作的時(shí)候,要有專人守護(hù),應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間,以防止咬舌致傷；解開上衣,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息,必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出.對(duì)于戴眼鏡的患兒,要立即將眼鏡摘下. c. 驚厥后要努力使患兒放松,鎮(zhèn)靜. d. 大多數(shù)患兒可在短時(shí)間內(nèi)完全清醒,如抽搐不斷,或15分鐘后仍未清醒,呼吸困難或身體受傷,則要撥打999急救電話尋求醫(yī)生的幫助. 5.避免誘因家長(zhǎng)要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過(guò)度疲勞,情緒激動(dòng),睡眠不足,進(jìn)食過(guò)量,高聲,強(qiáng)光,感冒等.尤其是幼兒,高熱抽風(fēng)的小兒轉(zhuǎn)為癲癇患兒的比例大致為25%.因此,孩子出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的治療.

顏學(xué)兵

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2009-10-23 15:22

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本病俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的,反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥.由陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂所致.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙.發(fā)作形式有全身性發(fā)作和部分性發(fā)作兩種. 指導(dǎo)意見苯妥英鈉別名大侖丁 1.主治單純部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作,強(qiáng)直性發(fā)作亦有效；而對(duì)肌陣攣和失神發(fā)作無(wú)效. 2.用法與用量口服成人維持量為每日0.2至0.5克,兒童為每日每公斤體重5至8毫克,分兩到三次服用.需用靜脈注射時(shí)速度宜緩,每小時(shí)不超過(guò)50毫克,總量控制在900毫克以內(nèi),兒童用量不超過(guò)每公斤5毫克,以免抑制心臟和致心律不齊,本藥不宜肌肉注射. 中藥治療；芫花５０克（醋浸泡每日）,明礬６克,膽南星１０克,白胡椒５克,混合粉碎為末,過(guò)篩.取藥末１０１５克,填臍.覆以紗布,膠布固定,３５天換藥１次,連續(xù)３個(gè)月為一療程,治療期間忌食滑膩,豬肉及刺激性食物. 生活護(hù)理 1.不可擅自停藥 2 患兒用藥期間,需定期到醫(yī)院復(fù)查,注意藥物的毒副作用,定期檢查血常規(guī),肝功能,腎功能. 3.合理安排生活合理安排患兒的生活,學(xué)習(xí),保證充分的休息,飲食不過(guò)量,飲水勿過(guò)多,避免睡眠不足及情緒波動(dòng). 飲食上要定時(shí)定量,不要暴飲暴食；忌辛辣,咖啡及海鮮發(fā)物. 4.注意安全患兒在服藥期間不能單獨(dú)外出,以防止交通事故發(fā)生. 注意患兒安全,禁止單獨(dú)游泳及攀高,防止墜床或摔傷.發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水,進(jìn)食,避免用強(qiáng)力阻止患兒抽動(dòng),以免發(fā)生骨折和其他意外.

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-10-23 15:35

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,根據(jù)您以上所描述的癥狀初步為您分析指導(dǎo)意見癲癇是一種陣發(fā)性神志失常的常見疾病,俗稱羊癲風(fēng). 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用豁痰開竅,熄風(fēng)定癇,養(yǎng)心安神,開竅止癇法治療法作不頻,病程較長(zhǎng)之癲癇多有顯效. 1藥物療法處方魚鰾,皂礬,鉛丹各60克,朱砂9克. 用法各研細(xì)末,混勻,晨起飯前服9克,黃酒下,日1次,有嘔吐反應(yīng)者隔日服1次. 療效用藥510天,近期有效率達(dá)100％ 2處方白礬10克. 用法研成細(xì)末,早飯后,晚睡前他服35克,溫開水下,發(fā)病2個(gè)月者服20天,病史半年者服1個(gè)月,病史1年以上者服藥13個(gè)月. 生活護(hù)理您好,根據(jù)您以上所描述的癥狀初步為您分析

李偉

主任醫(yī)師

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2009-10-23 17:07

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

小兒癲癇要做的輔助檢查 1,詳細(xì)的全身檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查. 2,首先應(yīng)作腦電圖檢查,如常規(guī)腦電圖陰性,必要時(shí)作誘發(fā)試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖. 3,為了解腦部致癲癇病因可作CT,MRI及TCD等檢查. 4,為了進(jìn)一步診斷或鑒別診斷,可根據(jù)病情查血生化（糖,鈣,磷及電解質(zhì)等）,腦脊液,肝,腎功能,染色體及各種遺傳代謝病的檢測(cè). 指導(dǎo)意見治療小兒癲癇的偏方外治自療法吳萸適量,研細(xì)末,撒于臍窩內(nèi),外用膠布固定,７１０天換藥１次,宜于癲癇發(fā)作期. 丹參,丹石各１０克,苯妥英鈉（西藥）０.２５克.共研細(xì)末,取藥末十分之一放入臍中.上蓋藥棉用膠布封固,每周換藥１次. 石菖蒲,代赭石,地龍,僵蠶各等份,上藥共研細(xì)末.用面粉少許調(diào)成餅狀,敷在丹田穴上,并以腹帶固定,每３天換藥１次,７１０次為１療程,一般應(yīng)連續(xù)用２３個(gè)療程. 芫花５０克（醋浸泡每日）,明礬６克,膽南星１０克,白胡椒５克,混合粉碎為末,過(guò)篩.取藥末１０１５克,填臍.覆以紗布,膠布固定,３５天換藥１次,連續(xù)３個(gè)月為一療程,治療期間忌食滑膩,豬肉及刺激性食物. 其他自療法艾灸熟附子１０克,研細(xì)末,用白面粉少許,合面做餅,將餅置于丹田穴位上,用艾絨團(tuán)灸數(shù)次. 位于臍下３寸處. 醋熏食醋５００毫升,以燒紅鐵塊放入醋中,用罐中冒出的氣霧熏患者口鼻.用于癲癇發(fā)作. 生活護(hù)理癲癇患兒的家庭護(hù)理首先,如果孩子患了癲癇,家人不要過(guò)分緊張,因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過(guò)治療可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作. 1.不可擅自停藥癲癇病程長(zhǎng),需長(zhǎng)時(shí)期用藥治療.許多家長(zhǎng)怕長(zhǎng)期用藥對(duì)患兒身體有損害,一見病情緩解,就自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù),加重.其實(shí)治療癲癇的藥物并不會(huì)影響孩子的發(fā)育.如不繼續(xù)治療,不僅會(huì)發(fā)作更頻繁,還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)精神功能,出現(xiàn)智力,運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等. 2.定期復(fù)查患兒用藥期間,需定期到醫(yī)院復(fù)查,注意藥物的毒副作用,定期檢查血常規(guī),肝功能,腎功能. 3.合理安排生活合理安排患兒的生活,學(xué)習(xí),保證充分的休息,飲食不過(guò)量,飲水勿過(guò)多,避免睡眠不足及情緒波動(dòng). 飲食上要定時(shí)定量,不要暴飲暴食；忌辛辣,咖啡及海鮮發(fā)物. 3.注意安全患兒在服藥期間不能單獨(dú)外出,以防止交通事故發(fā)生. 注意患兒安全,禁止單獨(dú)游泳及攀高,防止墜床或摔傷.發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水,進(jìn)食,避免用強(qiáng)力阻止患兒抽動(dòng),以免發(fā)生骨折和其他意外. 4.發(fā)作急救 a. 不必制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢. b. 患兒發(fā)作的時(shí)候,要有專人守護(hù),應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間,以防止咬舌致傷；解開上衣,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息,必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出.對(duì)于戴眼鏡的患兒,要立即將眼鏡摘下. c. 驚厥后要努力使患兒放松,鎮(zhèn)靜. d. 大多數(shù)患兒可在短時(shí)間內(nèi)完全清醒,如抽搐不斷,或15分鐘后仍未清醒,呼吸困難或身體受傷,則要撥打999急救電話尋求醫(yī)生的幫助. 5.避免誘因家長(zhǎng)要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過(guò)度疲勞,情緒激動(dòng),睡眠不足,進(jìn)食過(guò)量,高聲,強(qiáng)光,感冒等.尤其是幼兒,高熱抽風(fēng)的小兒轉(zhuǎn)為癲癇患兒的比例大致為25%.因此,孩子出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的治療.