- 問
- 胸悶半月，ct檢查中葉肺炎，怎樣治最好？
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41歲
2009-12-11 03:33 瀏覽8762次
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病情描述：
歲 胸悶半月. 20多天,不知為何就得了中葉肺炎
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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中年男性,全部癥狀胸悶半月.肺炎20多天,打了10天抗生素,還覺得胸悶.怎樣治最好 ? 指導(dǎo)意見 肺炎的治療療程是兩周,胸片如果提示肺炎好轉(zhuǎn)的話就沒有什么大的問題了.恢復(fù)也要一段時間.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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正規(guī)醫(yī)院正規(guī)抗生素全療程治療,另外再去做一個片子看看. 指導(dǎo)意見 不知道你的機(jī)體抵抗力怎么樣,一般抗生素治療效果不好,考慮是不是沒有覆蓋全.特別是有沒有真菌,支原體衣原體感染等情況.所以建議留痰培養(yǎng).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.其癥狀發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽.應(yīng)注意及時治療 指導(dǎo)意見 a,肺部革蘭氏陽性球菌感染肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選.一般用大劑量青霉素靜滴,對青霉素過敏者改滴紅霉素.葡萄球菌肺炎,首先耐酶（β 內(nèi)酰胺酶）藥物,如新的青霉素II,先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴,療程36周,過早停藥容易復(fù)發(fā).厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效. b,肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素.綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣,菌必治等. c,支原體肺炎 多采用紅霉素,療程2周為宜. d,對于細(xì)菌不明確的肺炎,應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素,聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）.待細(xì)菌明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素.對重病肺炎生素治療,應(yīng)以靜注或靜滴為主.
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右肺中葉肺炎（細(xì)菌性感染）.因?yàn)檠蟀准?xì)胞這么高,所以幾乎排除病毒性感染（也有可能是合并感染）.雙肋膈角銳利說明胸膜沒有受累,根據(jù)胸片可以排除肺結(jié)核. 指導(dǎo)意見 只要用上敏感的抗生素點(diǎn)滴治療,會很快痊愈.一般35天燒退,710天后癥狀消失后痊愈.細(xì)菌性肺炎是所有感染性肺炎里最容易治的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥.其癥狀發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 指導(dǎo)意見 大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2～3周,停藥過早易于復(fù)發(fā).常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2～3h達(dá)到0.3～0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3～1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4～6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9～8.4)μg/ml.紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收
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肺中葉綜合征(middle 1obe synelrome)又稱Brock綜合征或GrahamBurfordMayer綜合征,是指由于支氣管管外受腫大的淋巴結(jié)壓迫阻塞,引起右肺中葉(或左肺舌葉)肺不張,肺葉縮小,或并發(fā)炎癥實(shí)變.單純性炎癥等引起的肺中葉收縮性不張不屬此綜合征. 指導(dǎo)意見 根據(jù)不同的病因行針對性治療.腫瘤所致者應(yīng)早期手術(shù)切除.如為結(jié)核或炎癥,應(yīng)抗結(jié)核或抗感染治療.通過纖維支氣管鏡沖洗,對黏液,膿栓所致阻塞可解除阻塞而起治療作用.
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