大量頻繁吐血是什么原因？

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大量頻繁吐血是什么原因？: 18歲
2009-11-08 12:07 瀏覽4350次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

吐血,病證名.血從口中吐出.見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》.多因嗜食酒熱辛肥,郁怒憂思,勞欲體虛等,致胃熱壅盛,肝郁化火,或心脾氣虛,血失統(tǒng)御而成.亦有因外感引動者.吐血分為外感吐血,內(nèi)傷吐血,陰虛吐血,勞心吐血,勞傷吐血,氣郁吐血,畜熱吐血,傷胃吐血,傷酒吐血等指導(dǎo)意見 (1)益氣止血湯(劉國普驗(yàn)方) 處方黨參18克,炒白術(shù)15克,茯苓12克,黃芪20克,血余炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草6克.水煎服. (2)止血合劑(《上海中醫(yī)藥雜志》) 處方白芍12克,炙甘草9克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黃15克,仙鶴草15克.水煎2次分2次服,每日l劑. * 吐血是血從胃中經(jīng)口嘔吐而出的病癥,血色多黯紅,多夾有食物殘?jiān)?并常伴有脘脅脹悶疼痛等癥狀.主要見于上消化道出血,其中以胃,十二指腸潰瘍出血及肝硬化門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血最多見.急慢情胃炎,食管炎,應(yīng)激性潰瘍等也可出現(xiàn)吐血.

劉凱

副主任醫(yī)師

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2009-11-08 10:38

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

吐血,病證名.血從口中吐出.見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》.多因嗜食酒熱辛肥,郁怒憂思,勞欲體虛等,致胃熱壅盛,肝郁化火,或心脾氣虛,血失統(tǒng)御而成.亦有因外感引動者.吐血分為外感吐血,內(nèi)傷吐血,陰虛吐血,勞心吐血,勞傷吐血,氣郁吐血,畜熱吐血,傷胃吐血,傷酒吐血等,詳見各條. 血由胃和食道而來,經(jīng)口吐出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘?jiān)?稱為吐血,也稱為嘔血.常見于西醫(yī)的消化性潰瘍,慢性胃炎,肝硬化,胃癌等病所致的上消化道出血. 吐血治療的診斷要點(diǎn) 血隨嘔吐而出,血色呈紫暗或咖啡色,或鮮紅色,常夾有食物殘?jiān)? 常有胃痛,脅痛,黃疸,癥積等宿疾,復(fù)因飲食不節(jié),情志失和,勞倦過度,氣候突變而誘發(fā). 大便色黑如漆,甚則呈暗紅色.大便潛血試驗(yàn)陽性. X線鋇餐造影,纖維胃鏡,B超等檢查,?？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病. 指導(dǎo)意見吐血治療的辨證論治胃熱型【證見】脘腹脹悶或作痛,吐血鮮紅或紫暗,口臭,口干,大便色黑.舌紅苔黃,脈滑數(shù). 【治法】清胃瀉火,化瘀止血. 【方藥】 1.主方瀉心湯(張仲景《金匱要略》)加味處方大黃15克,黃連10克,黃芩12克,茜根12克,紫珠草30克.水煎服. 2.中成藥 (1)紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次,水調(diào)服. (2)血寧沖劑每次1包,每日3次. (3)云南白藥每次1克,每日3次. 3.單方驗(yàn)方 (1)寧血湯(劉國普驗(yàn)方) 處方紫珠草,地榆各30克,降香,大黃各12克.水煎服. (2)生大黃粉(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方生大黃粉,每次3克,每日3次.溫水送服. (3)四黃湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方生大黃粉15份,黃連9份,生地黃30份,生黃芪15份,生甘草6份.上藥研細(xì)末過20目篩后混和,分30克包裝備用.取四黃粉30克,加水200毫升,煮沸2分鐘,過濾去渣涼服,每日1包,分2次服,重癥每日2包,分4次服,5日為1個療程. 肝火型【證見】吐血鮮紅或帶紫,口苦脅痛,心煩易怒.舌紅絳,脈弦數(shù). 【治法】瀉肝清胃,涼血止血. 【方藥】 1.主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減處方龍膽草12克,梔子10克,黃芩10克,牡丹皮9克,生地黃15克,茜根12克,紫珠草30克,甘草6克.水煎服. 2.中成藥參照胃熱型中成藥. 3.單方驗(yàn)方 (1)清肝涼血湯(劉國普驗(yàn)方) 處方梔子15克,白芍12克,龍膽草12克,茜根12克,紫珠草30克,甘草5克.水煎服. (2)三七郁金湯(《中醫(yī)雜志》) 處方三七9克,郁金10克,熟大黃10克,牛膝10克.水煎服,每日2劑. 脾虛型【證見】吐血反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,神疲乏力,心悸氣短,大便色黑.舌淡苔白,脈細(xì)弱. 【治法】健脾益氣,攝血. 【方藥】 1.主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減處方黨參18克,黃芪15克,白術(shù)12克,茯苓12克,當(dāng)歸9克,炒地榆15克,白及l(fā)O克,阿膠12克(烊化),血余炭10克.水煎服. 2.中成藥 (1)歸脾丸,每次9克,每日3次. (2)紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次. 3.單方驗(yàn)方 (1)益氣止血湯(劉國普驗(yàn)方) 處方黨參18克,炒白術(shù)15克,茯苓12克,黃芪20克,血余炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草6克.水煎服. (2)止血合劑(《上海中醫(yī)藥雜志》) 處方白芍12克,炙甘草9克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黃15克,仙鶴草15克.水煎2次分2次服,每日l劑. * 吐血是血從胃中經(jīng)口嘔吐而出的病癥,血色多黯紅,多夾有食物殘?jiān)?并常伴有脘脅脹悶疼痛等癥狀.主要見于上消化道出血,其中以胃,十二指腸潰瘍出血及肝硬化門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血最多見.急慢情胃炎,食管炎,應(yīng)激性潰瘍等也可出現(xiàn)吐血. * 吐血,病證名.血從口中吐出.見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》.多因嗜食酒熱辛肥,郁怒憂思,勞欲體虛等,致胃熱壅盛,肝郁化火,或心脾氣虛,血失統(tǒng)御而成.亦有因外感引動者.吐血分為外感吐血,內(nèi)傷吐血,陰虛吐血,勞心吐血,勞傷吐血,氣郁吐血,畜熱吐血,傷胃吐血,傷酒吐血等. 1, 病因病機(jī) 吐血主要來自胃的病變,因外邪犯胃,胃絡(luò)受傷或他臟有病影響及胃均可引起本證. （1）胃中積熱素嗜辛辣灸博,飲食不節(jié)以致積熱蘊(yùn)結(jié)于胃,復(fù)因感受外邪或傷食以致郁化火,灼傷胃絡(luò),胃氣上逆而致吐血. （2）肝火犯胃七情內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)郁而化火,肝火上犯損傷胃絡(luò),迫血上行致吐血. （3）氣不攝血勞倦過度或久病體虛,脾氣虛弱不能統(tǒng)血,血溢經(jīng)外上逆吐血. 2, 辨證論治臨床辨證時(shí),尤其應(yīng)當(dāng)詳細(xì)察明證情,分清虛實(shí),結(jié)合病情標(biāo)本緩急.然后確立治則,進(jìn)行治療. （1）胃中積熱證候血色鮮紅或夾食物殘?jiān)?脘腹脹滿,甚則作痛,口臭便秘或大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù). 治法清胃瀉火,涼血止血. 方藥瀉心湯合十灰散加減. （2）肝火犯胃證候吐血鮮紅或紫黯,暴吐如涌,口苦脅痛,心煩易怒,躁擾不寧,舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù). 治法平肝清熱,涼血止血. 方藥龍膽瀉肝腸加減. （3）脾失統(tǒng)攝證候吐血色黯而淡并反復(fù)發(fā)作,消瘦乏力,心悸氣短,腹脹便溏,舌淡少苔,肢冷脈細(xì). 治法補(bǔ)益氣血,收澀止血. 方藥黃土湯.

韓寒

主任醫(yī)師

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2009-11-08 10:50

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

導(dǎo)致吐血而且他吐血那么頻繁考慮會不會是支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核,消化道潰瘍 . 指導(dǎo)意見導(dǎo)致吐血而且他吐血那么頻繁考慮會不會是支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核,消化道潰瘍 .

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-11-08 11:11

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是每天都吐,還是只有月經(jīng)前后? 指導(dǎo)意見做過透視,CT,驗(yàn)血,心電圖檢查都沒有問題嗎?吐得時(shí)候有沒有感覺是嘔吐?有可能是子宮絨毛膜異位,有沒有做過結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)?

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2009-11-08 11:20

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴(kuò)張的咯血. 引起上消化道出血的疾病主要有4種,最常見為胃十二指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起.肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,出血約占25%.大量喝酒或長期服用某些藥物如激素(如強(qiáng)的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林,消炎痛,芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,誘發(fā)胃十二指腸潰瘍,并發(fā)上消化道出血.另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病.對于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性.一般說來,青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血,中老年人除了胃十二指腸潰瘍外,還應(yīng)考慮胃癌因素. 上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便.出血量多,急,可表現(xiàn)為吐血；出血量少,慢,則以解黑便為主.有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便.吐血的顏色可由出血量,出血的速度和在胃內(nèi)停留的時(shí)間不同而表現(xiàn)為咖啡色,暗紅色或鮮紅色.吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感.吐血較多,且伴有較重的休克癥狀,如頭暈,心慌,煩渴,出冷汗,暈厥,屬上消化道大出血,病情較危重. 對于反復(fù)發(fā)作胃十二指腸潰瘍或有并發(fā)出血者,除了根治胃幽門螺桿菌外,維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要治療措施.這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁)為主,目前比較多采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量于睡前頓服.維持治療時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病情決定,短者36個月,長者1,2年,或者更長時(shí)間. 咯血是指喉頭以下的呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出.咯血一般伴有咳嗽動作.痰中帶血或大口咯血都叫咯血.大咯血病人有時(shí)可因血塊堵塞氣管而引起窒息. 咯血時(shí)先喉頭發(fā)癢,自覺有腥味,之后血隨咳嗽而出,常與痰液混合,顏色是粉紅色或鮮紅色,有時(shí)帶泡沫.小量出血與咳嗽咳痰同時(shí)出現(xiàn),即痰中帶血.而大咯血多發(fā)生在支氣管壁血管破裂時(shí)有大量鮮紅色血突然咯出,最多可達(dá)200～300毫升,病人恐懼甚至昏倒.咯血和嘔血都是從口腔吐出來,有時(shí)容易混淆,但二者的處理方法不完全一致,應(yīng)加以鑒別. 指導(dǎo)意見 (1) 安靜休息,不要恐慌,頭偏向一側(cè)或取半臥位,及時(shí)清理病人口鼻腔的血塊,保持呼吸道通暢.大咯血時(shí)頭低足高以順位引出血液,以防咯出的血吸入氣管造成窒息.痰中帶血可口服止咳藥和鎮(zhèn)靜藥,減輕胸部震動而止血. (2) 病人胸部可放置冷水袋壓迫止血. (3) 適當(dāng)應(yīng)用止血藥,如安絡(luò)血,止血敏,維生素K3,云南白藥,三七粉等. 肺結(jié)核,春天易發(fā)肺結(jié)核,去醫(yī)院查查吧胃出血,胃穿孔還有鼻子大量出血,流到胃部, 既然都已經(jīng)吐血了,最好去醫(yī)院查查

孫東

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2009-11-08 12:47

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吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴(kuò)張的咯血. 指導(dǎo)意見 (1) 安靜休息,不要恐慌,頭偏向一側(cè)或取半臥位,及時(shí)清理病人口鼻腔的血塊,保持呼吸道通暢.大咯血時(shí)頭低足高以順位引出血液,以防咯出的血吸入氣管造成窒息.痰中帶血可口服止咳藥和鎮(zhèn)靜藥,減輕胸部震動而止血. (2) 病人胸部可放置冷水袋壓迫止血. (3) 適當(dāng)應(yīng)用止血藥,如安絡(luò)血,止血敏,維生素K3,云南白藥,三七粉等.