- 問
- 肝硬化血性腹水怎么治療？
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53歲
2009-11-21 15:02 瀏覽9217次
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病情描述：
腹脹,使用速尿劑不 見效, 3年,有肝炎病史,前期有肝硬化癥狀,。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好!你這樣的情況就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹腔穿刺引流,減少腹水對腹腔的壓力!其次是要針對性的抗肝炎病毒治療! 指導(dǎo)意見 肝硬化是臨床常見的消化疾病之一,通常病情惡劣,吃藥不宜好轉(zhuǎn),學(xué)要進(jìn)行物理性的幫助比如穿刺! 生活護(hù)理 平時(shí)千萬不要飲酒,油膩的食物也盡量不要吃,因?yàn)槟阌兴[還要控制住每天的食鹽量.雖然有點(diǎn)痛苦,堅(jiān)持過去還是有好轉(zhuǎn)的可能的!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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針對腹水治療期間,不能忽視對原有肝病的營養(yǎng)治療.對腹水的監(jiān)護(hù),注意1,觀察精神狀態(tài),撲翼樣震顫出現(xiàn)等；2,每天測體重；3,記出入量；4,經(jīng)常查電解質(zhì),尿素氮及肌肝；5,反復(fù)查原來肝病. 指導(dǎo)意見 重視是否伴有水腫 腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用.固同時(shí)有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時(shí),用利尿劑要緩慢,防低血容 量,電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥.體重降低標(biāo)準(zhǔn)為有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜. 生活護(hù)理 但要注意預(yù)防,如利尿速度太快,放腹水太多,水電解質(zhì)紊亂.
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肝硬化引起的腹水一般是漏出液,如果有血性腹水,一般考慮有腫瘤. 指導(dǎo)意見 腹水一般的治療就是補(bǔ)充蛋白和使用利尿劑.適當(dāng)?shù)慕o予放腹水,如果有條件的可以進(jìn)行腹水回收（腹水含有大量的蛋白物質(zhì),進(jìn)過消炎除菌后再會(huì)輸?shù)阶陨眢w內(nèi)）,血性腹水多考慮有惡變,要注意. 生活護(hù)理 注意休息；飲食要低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；控制進(jìn)水量.
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腹水的治療：1.一般治療： 休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多. 2.針對病原的治療： 乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBVDNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物（截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種）抗病毒.對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對腹水的治療. 3.利尿劑的使用： 通常采用螺內(nèi)酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例. 4.針對嚴(yán)重的低白蛋白血癥： 通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因. 5.防治感染： 通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規(guī)和培養(yǎng),檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,積極預(yù)防并糾正感染,有利于腹水的消退. 6.針對頑固性腹水的治療： 可通過反復(fù)的穿刺放液同時(shí)輔以補(bǔ)充白蛋白或血漿緩解癥狀. 7.其他治療（包括門脈斷流術(shù),肝移植手術(shù)等）. 六,中醫(yī)辨證治療肝硬化腹水
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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臥床休息,給予適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),足夠熱量及各種維生素.避免應(yīng)用對肝臟有毒的藥物,可口服肝泰樂,益肝靈,云芝肝泰,肌甙等. 指導(dǎo)意見 腹水治療,限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻,安體舒通或速尿等；必要時(shí)輸全血,血漿或無鈉白蛋白；盡量少放腹水；肝昏迷時(shí)忌用利尿劑. 生活護(hù)理 合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預(yù)防并發(fā)癥.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肝硬化血性腹水是可以通過食療法治療的,建議您采用食療方輔助治療此疾病. 指導(dǎo)意見 參附桂枝粥,紅參粉5克,附片,桂枝各10克,大米30克,冰糖適量.將諸藥水煎取汁,加大米煮為稀粥服食,待熟時(shí)調(diào)入紅參粉,冰糖,再煮一二沸即成,每日1劑,7天為1療程,連續(xù)2～3療程.此療方對于治療患者的病情有一定的療效.另外您也可以使用一下此療方香附丹參粥香附15克,丹參10克,小米150克.將香附,丹參煎后去渣取汁,加入適量水與小米同煮粥.每日二次,早晚服用. 生活護(hù)理 只要患者堅(jiān)持按照我的療方并結(jié)合醫(yī)生的方法治療,我相信,不出三個(gè)月,患者的病情會(huì)有很明顯的改善··最后祝您早日恢復(fù)身體健康.
