哮喘會導(dǎo)致心衰嗎還有哪些表現(xiàn)嚴(yán)重嗎

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哮喘會導(dǎo)致心衰嗎還有哪些表現(xiàn)嚴(yán)重嗎: 8個月
2009-12-01 04:53 瀏覽6229次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

小兒哮喘治療可分控制發(fā)作和長期治療指導(dǎo)意見控制發(fā)作就是在小兒急性發(fā)作時利用沙丁胺醇霧化劑或其他緩解癥狀；長期治療是指利用糖皮質(zhì)激素類藥物長期治療,抑制免疫,這就要醫(yī)生根據(jù)具體情況而選擇用藥方法生活護理去好的兒童醫(yī)院或三級甲等醫(yī)院的兒科治療

尹忠誠

主任醫(yī)師

已幫助 698695 人

2009-12-01 04:54

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞,肥大細胞,淋巴細胞,中性粒細胞和氣道上皮細胞）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾患,這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息,氣急,胸悶/或咳嗽等癥狀,常在夜間和/或清晨發(fā)作,加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解指導(dǎo)意見持續(xù)期的治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ),并根據(jù)病情控制變化增減.常用藥物有糖皮質(zhì)激素,緩釋茶堿,色甘酸鈉,β2受體激動劑等.

閻靜

住院醫(yī)師

已幫助 697687 人

2009-12-01 05:04

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

哮喘的并發(fā)癥急性并發(fā)癥 1, 猝死猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡.哮喘猝死的重要原因可歸納為(1)特異性超敏反應(yīng)由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應(yīng)性測定時,可引起嚴(yán)重的喉,氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡.(2)閉鎖肺可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用.后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯.(3)致命的心律失?？捎蓢?yán)重缺氧,水,電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當(dāng)引起,如并發(fā)心力衰竭時應(yīng)用洋地黃,支氣管舒張時應(yīng)用β受體劑,氨茶堿等.如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時,可以誘發(fā)快速性心律失常.(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作往往來不及用藥而死亡,機制未明.(5)錯誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類,氯丙嗪類.一旦出現(xiàn)猝死,應(yīng)立即建立人工氣道,進行人工通氣,同時或相繼對心臟,大腦等重要臟器進行相應(yīng)有效的處理. 2, 下呼吸道和肺部感染據(jù)統(tǒng)計,哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā).由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染.因此,應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預(yù)防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應(yīng)根據(jù)細菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療. 3,水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素.要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理. 4,氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫. 5,呼吸衰竭嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足,感染,治療和用藥不當(dāng),并發(fā)氣胸,肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因.一旦出現(xiàn)呼吸衰竭,由于嚴(yán)重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難.要消除和減少誘因,預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救. 6,多臟器功能不全和多臟器衰竭由于嚴(yán)重缺氧,嚴(yán)重感染,酸堿失衡,消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭.要預(yù)防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能. 遠期并發(fā)癥 1,發(fā)育不良和胸廓畸形兒童哮喘,常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營養(yǎng)不足,低氧血癥,內(nèi)分泌紊亂等,有報告長期全身使用皮質(zhì)激素的患兒,有 30%發(fā)育不良. 2, 慢阻肺,肺動脈高壓和慢性肺心病其發(fā)病與哮喘引起的長期或反復(fù)氣道阻塞,感染,缺氧,高碳酸血癥,酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān).[1] 指導(dǎo)意見中藥食療及外治法】 1.水蛇瘦肉湯本湯化痰止咳平喘.廣陳皮4克,水蛇1市斤（去皮臟后大約剩半市斤左右）,白果6~10粒（去殼,稍打）,苦杏仁5克,瘦肉80克,煲湯.（適合體實者） 2.川貝鷓鴣湯本湯化痰止咳固腎.鷓鴣1只,苦杏仁9~15粒,川貝9~15粒,廣陳皮5克,山藥30克,煲湯.（適合體弱者） 3.外治用白芥子末3克,雞蛋清和勻,搽上背部（大椎,肺俞穴）或用老姜汁4~6滴,生油8~10滴和勻,搽背部（大椎,腎俞和肺俞穴）.前者適合體質(zhì)壯實者,后者適合體虛者 LBI/WHO Workshop report Global strategy for asthma management and prevention. Medical Communication Resources Inc.,1995. 2. 中華醫(yī)學(xué)會支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核與呼吸雜志,1997；10261267. 1.哮喘急性發(fā)作分度的嚴(yán)重度分級與治療方案臨床特點輕度中度重度危重氣短步行,上樓時稍事活動休息時體位可平臥喜坐位端坐呼吸講話方式連續(xù)成句常有中斷單字不能講話精神狀態(tài) 可有焦慮/尚安靜時有焦慮或煩躁常有焦慮,煩躁嗜睡意識模糊出汗無有大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加常>30次/分鐘輔助呼吸肌活動及三凹征常無可有常有胸腹矛質(zhì)運動哮鳴音散在,呼吸末期響亮,彌漫響亮,彌漫減弱,乃至無脈率 120次/分鐘 >120次/分鐘或脈率變慢或不規(guī)則奇脈（收縮壓下降）無（1025mmHg）使用β2激動劑后 >70% 50%～70%