丘腦出血治療_在線問答

問

丘腦出血治療: 64歲
2009-08-25 22:24 瀏覽9089次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,你的這種情況估計(jì)至少有中等量的在左半球的出血.由于已經(jīng)是第三次出血,估計(jì)預(yù)后情況不會(huì)十分的樂觀. 指導(dǎo)意見基本的治療原則是脫水降顱壓,減輕腦水腫；調(diào)整血壓；防止繼續(xù)出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和防治并發(fā)癥. 使患者安靜休息,避免長(zhǎng)途搬動(dòng),一般應(yīng)臥床休息2～4周.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng). 脫水降顱壓,使顱內(nèi)壓維持在200mmH2O以下,并且不低于70mmH2O,可以用甘露醇和速尿. 由于血壓過(guò)高容易引發(fā)再次出血,所以要根據(jù)患者基礎(chǔ)情況適當(dāng)?shù)慕笛獕?降血壓要在顱內(nèi)壓降低之后進(jìn)行.收縮壓>200mmHg,舒張壓>110mmHg時(shí),應(yīng)降血壓,使血壓維持在略高于發(fā)病前水平.收縮壓

朱梅君

主任醫(yī)師

已幫助 697413 人

2009-08-25 23:33

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

丘腦的出血比較危險(xiǎn),應(yīng)該臥床休息,盡量避免用力,控制血壓,防止再出血. 對(duì)于肢體的恢復(fù),可以做復(fù)健,血腫吸收后肢體功能是可以慢慢恢復(fù)的! 主要的危險(xiǎn)是再出血指導(dǎo)意見要限制動(dòng)物脂肪如豬油,肥肉,奶油等；含膽固醇多的事物如蛋黃,魚子,動(dòng)物內(nèi)臟等也應(yīng)限制；要多吃植物蛋白質(zhì)如黃豆,綠豆,豆制品,牛奶等；多吃新鮮蔬菜,水果,可降低血中膽固醇,增加血管彈性及致密性；吃含碘食物如海帶,蝦皮,紫菜,海米等,可防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展；糖尿病人吃蕎麥面,豆類,南瓜,山藥等.飲食量適當(dāng),不暴飲暴食. 生活護(hù)理 A定時(shí)變換體位.為防止褥瘡發(fā)生因每小時(shí)翻身一次.忌長(zhǎng)時(shí)間平臥.B保持良好肢位.目的是防止肢體痙攣,抑制異常的姿勢(shì),這一點(diǎn)非常重要.C保證關(guān)節(jié)活動(dòng)次數(shù),每日23次,每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)510次.D早期坐位,可有效防止體位低血壓及改善全身狀況,增強(qiáng)腰部肌力平衡,為站立創(chuàng)造條件.

李偉

主任醫(yī)師

已幫助 698211 人

2009-08-25 23:48

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有用(13)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,看了你的情況,丘腦出血主要因腦膝狀體動(dòng)脈或穿通支破裂引起.若出血量少,病人常常神志清楚或僅有輕度意識(shí)障礙.病灶對(duì)側(cè)感覺異常,疼痛或感覺喪失,但沒有偏癱.如果出血直接侵及內(nèi)囊,往往出現(xiàn)偏癱.大量丘腦出血,則顱內(nèi)壓升高,患者常有頭痛,嘔吐及昏迷等癥狀. 指導(dǎo)意見治療原則就是安靜臥床,脫水降顱壓,調(diào)整血壓,防止繼續(xù)出血,加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥.因腦出血患者發(fā)病后一般都有血腫或瘀血聚集在顱內(nèi),所以手術(shù)也是腦出血治療一個(gè)常用方法.通過(guò)顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達(dá)91.7%.這種方法,很適用于年老體弱一般情況差的病人的腦出血治療. 生活護(hù)理應(yīng)注意將患肢放在功能位置,關(guān)節(jié)每天被動(dòng)活動(dòng)至少兩次,病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行坐位,立位,行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動(dòng),增加運(yùn)動(dòng)量,持之以恒.加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練,盡量爭(zhēng)取生活自理,如穿衣,吃飯,洗漱,入廁訓(xùn)練等.