兒童醫(yī)院確診癲癇病

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兒童醫(yī)院確診癲癇病: 15歲
2010-01-06 13:58 瀏覽8079次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病. 指導(dǎo)意見癲癇治療的常用藥物包括加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯,左乙拉西坦片等,癲癇病的治療用藥是個性化,不是每一種都是適合的.

葛巍

主任醫(yī)師

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2010-01-06 10:12

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,你說的孩子這種情況在孩子時期也是比較多見的一種神經(jīng)科的疾病. 指導(dǎo)意見建議你最好在帶孩子到北京兒童醫(yī)院癲癇科再去給孩子復(fù)查一下是比較好的,然后在給孩子做進一步的治療效果是比較好的.

孫東

主任醫(yī)師

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2010-01-06 11:02

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

孩子患了癲癇,家人不要過分緊張,因為隨著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作. 指導(dǎo)意見 1.不可擅自停藥癲癇病程長,需長時期用藥治療.許多家長怕長期用藥對患兒身體有損害,一見病情緩解,就自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù),加重.其實治療癲癇的藥物并不會影響孩子的發(fā)育.如不繼續(xù)治療,不僅會發(fā)作更頻繁,還會嚴(yán)重?fù)p害高級神經(jīng)精神功能,出現(xiàn)智力,運動障礙或情感異常等. 2.定期復(fù)查患兒用藥期間,需定期到醫(yī)院復(fù)查,注意藥物的毒副作用,定期檢查血常規(guī),肝功能,腎功能. 3.合理安排生活合理安排患兒的生活,學(xué)習(xí),保證充分的休息,飲食不過量,飲水勿過多,避免睡眠不足及情緒波動. 飲食上要定時定量,不要暴飲暴食；忌辛辣,咖啡及海鮮發(fā)物. 3.注意安全患兒在服藥期間不能單獨外出,以防止交通事故發(fā)生. 注意患兒安全,禁止單獨游泳及攀高,防止墜床或摔傷.發(fā)作時禁止強行服藥或進水,進食,避免用強力阻止患兒抽動,以免發(fā)生骨折和其他意外. 4.發(fā)作急救 a. 不必制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢. b. 患兒發(fā)作的時候,要有專人守護,應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間,以防止咬舌致傷；解開上衣,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息,必要時要及時將分泌物吸出.對于戴眼鏡的患兒,要立即將眼鏡摘下. c. 驚厥后要努力使患兒放松,鎮(zhèn)靜. d. 大多數(shù)患兒可在短時間內(nèi)完全清醒,如抽搐不斷,或15分鐘后仍未清醒,呼吸困難或身體受傷,則要撥打999急救電話尋求醫(yī)生的幫助. 5.避免誘因家長要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過度疲勞,情緒激動,睡眠不足,進食過量,高聲,強光,感冒等.尤其是幼兒,高熱抽風(fēng)的小兒轉(zhuǎn)為癲癇患兒的比例大致為25%.因此,孩子出現(xiàn)高熱應(yīng)及時就診進行相應(yīng)的治療.

李勁松

主任醫(yī)師

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2010-01-06 11:05

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有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癲癇病俗稱“羊羔風(fēng)”,羊角風(fēng),羊角瘋,羊兒瘋,羊癲瘋,羊癲風(fēng)等等,是一種突發(fā)性,短暫性大腦功能失調(diào)性疾病.發(fā)病率較高,可發(fā)生于任何年齡,青少年尤為多見.癲癇發(fā)作時,病人往往大叫一聲,昏到在地,四肢抽搐,兩眼上視,口吐涎沫,小便失禁,數(shù)秒或幾分鐘消失,也有的病人出現(xiàn)短暫的意識障礙,但不倒地這稱小發(fā)作. 指導(dǎo)意見手術(shù)治療根據(jù)癲癇流行病學(xué)調(diào)查,我國癲癇發(fā)病率約占3.56.6‰ ,以此推算我國有癲癇病人約900萬人,其中大部分病人用抗癲癇藥治療可以控制或減少癲癇發(fā)作,但約有25%的病人藥物治療無效,成為難治性癲癇,這部分病人需用手術(shù)治療. 目前,難治性癲癇的診斷條件是癲癇病程在3~4年以上；每月癲癇發(fā)作至少4次；經(jīng)長期,系統(tǒng)的多種抗癲癇藥物治療,即使在血液藥物濃度監(jiān)測下,也不能控制癲癇發(fā)作；因癲癇發(fā)作頻繁,嚴(yán)重致殘,影響工作,學(xué)習(xí)和生活者. 難治性癲癇是癲癇外科手術(shù)的主要適應(yīng)癥,同時要考慮到病人的年齡,智力發(fā)育,繼發(fā)性癲癇以及有無全身性疾病.關(guān)于病人的年齡,目前多數(shù)人提倡早期手術(shù).一般主張在青春期后,藥物難治以兩年為限,即可考慮手術(shù)治療.手術(shù)選擇的最佳年齡是1250歲.因為兒童的致癇灶常不穩(wěn)定,定位困難.而50歲以后的手術(shù)治療,即使不再發(fā)生癲癇,但腦部已有退行性便,因而手術(shù)效果差.智商如果在70一下,說明大腦已經(jīng)收到嚴(yán)重?fù)p害,一般認(rèn)為不宜手術(shù).對于繼發(fā)性癲癇,單純的切除病灶通?？煽刂瓢d癇發(fā)作,并能減少抗癲癇藥物的用量. 癲癇外科的手術(shù)方式主要包括顳葉切除術(shù),前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù),選擇性杏仁核—海馬切除術(shù),腦皮質(zhì)切除術(shù),胼胝體切除術(shù),大腦半球切除術(shù),多處軟腦膜的橫纖維切斷術(shù),立體定向損毀術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù),丘腦刺激術(shù)和小腦刺激術(shù).癲癇外科的手術(shù)方式不同,其適應(yīng)證也不一樣,神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格掌握各種手術(shù)方式的適應(yīng)證和手術(shù)技巧. 中醫(yī) 癲癇,中醫(yī)又稱癲疾,癇證.癲疾之名始于《內(nèi)經(jīng)》.《素問·奇病論》云“人生而有病癲疾者,……此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)癲疾也.”明確指出了先天因素在本病發(fā)生中的重要作用.(諸病源候論·癲狂侯)對本病的臨床特點作了較為詳細(xì)的描述“癲者,卒發(fā)仆也,口吐誕沫,口渦目急,手足繚戾,無所覺知,良久乃蘇.”《濟生方·癲癇論洽》對癇癥按五臟分類,指出“此五癇應(yīng)乎五畜,五畜應(yīng)乎五臟者也.”朱丹溪在《丹溪心法·癇》中指出“癇證有五,……無非痰涎壅塞,迷悶孔竅.”對痰濁與病癥的發(fā)病關(guān)系進行了探討.王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中對癲癇癰癥的主要癥狀,發(fā)病過程和起病突然,具有反復(fù)性等特點,都作了較詳細(xì)的說明.程國彭在《醫(yī)學(xué)心悟·癲狂瘸》中指出“經(jīng)云重陰為痛,重陽為狂,而瘸證則痰涎聚于經(jīng)絡(luò)也.”虞摶在(醫(yī)學(xué)正傳·癲狂瘸證)中指出“癇病主乎痰,固火動之所作也,治法,癇宜乎吐…….”李用粹結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗在《證治匯補·癇病》中指出了陰癇,陽癇的分證方法,并提出了治則“陽癰痰熱客于心胃,聞驚而作,若痰熱甚者,雖不聞驚亦作也,宜用寒涼.陰癇本乎痰熱,因用寒涼太過,損傷脾胃變而成陰,法當(dāng)燥濕溫補祛痰.” 王清任在《醫(yī)林改錯》中對病癥進行了進一步闡發(fā),認(rèn)識到本病與氣虛,血瘀有關(guān). 中醫(yī)治療癲癇療法 ①體針取穴主穴背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴中脈,照海,神門,關(guān)元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海. 治法以主穴為主,每次酌情選用4～6穴.背上針取0.6～1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關(guān),神道透大椎,腰奇透陰關(guān).進針后中等頻率（120次／分）捻轉(zhuǎn)1分鐘.額三針為雙側(cè)眉沖穴沿膀胱經(jīng)透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針.余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次. 療效經(jīng)上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06％. ②頭針取穴癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線. 癲癇穴位置風(fēng)池內(nèi)1寸上1寸,斜方肌盡頭處. 治法進針后用G6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發(fā)作嚴(yán)重者可適當(dāng)延長通電時間.通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電.隔日1次. 療效以上法治療260例,顯效174效,有效65例,無效21例,總有效率為91.9％. ③穴住埋線取穴主穴脊中,筋縮.配穴大椎,長強,膻中,中脘,氣海,內(nèi)關(guān). 治法每次選1個主穴,辨證選用1～2個配穴.主穴常規(guī)消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月. 療效用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O％.大多數(shù)患者埋線1～4次. ④艾灸取穴a.百會,大椎,身柱；b.前頂,神道,筋縮；c.百會,脊中,腰奇,鳩尾. 治法上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續(xù)2～3年.穴位局部消毒,用0.2％普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4～5壯,胸背部5～7壯或7～9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合. 療效用此法治療106例,治療后不再發(fā)作31例,發(fā)作頻度減少50％以上27例,發(fā)作頻度減少30％以上21例,無效27例,總有效率為74.5％. ⑤中藥.治療癲癇病的中藥因人而異,不同病因的患者需要的藥物可能也不同,中醫(yī)在長期的臨床實踐中積累了很豐富的經(jīng)驗,如礞石滾痰散,但是也不是所有的癲癇病患者都適合用中藥來治療.

王營

主任醫(yī)師

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2010-01-06 11:13

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療會有很好的療效,西藥能夠及時控制癥狀,中藥具有滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤,補益心腎,平肝瀉火的作用,中藥沒有依賴性,副作用小,而且可以對抗西藥的副作用,調(diào)理長期服用西藥后的身體狀況,調(diào)理臟腑機能,固本培元,達到治愈的目的.如果需要幫助可以與我聯(lián)系.祝早日康復(fù)!