- 問(wèn)
- 癲癇大發(fā)作想要得醫(yī)生幫肋治療
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53歲
2010-01-06 18:22 瀏覽7889次
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病情描述：
昏迷，抽精，吐口水。 九一年顱內(nèi)出血6cc腦外所至。九五年一次，零九年一次，一零年一次。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺(jué)程度的變化。 指導(dǎo)意見 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d。丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等。 ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d。 ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d。 ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。 4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。
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韓寒
主任醫(yī)師 已幫助 698589 人- 2010-01-06 17:32
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療 指導(dǎo)意見 你好！大發(fā)作選用苯巴比妥，丙戊酸鈉和卡馬西平。有抽筋癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注。藥物劑量從常用量低限開始,一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域。
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王營(yíng)
主任醫(yī)師 已幫助 698549 人- 2010-01-06 18:28
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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首先需明確抽搐的類型，建議行腦電圖檢查明確癲癇放電類型，是局灶性還是泛發(fā)型以指導(dǎo)抗癲癇藥的選用。如果確定是癲癇大發(fā)作，可選用卡馬西平或者丙戊酸鈉治療，服藥35天后可查血藥濃度，以調(diào)整用藥劑量，需連續(xù)堅(jiān)持服藥三年，不要中途自行停藥，三年后復(fù)查腦電圖，連續(xù)三次以上正常才可考慮逐漸減量至停用，減藥過(guò)程中若再出現(xiàn)癥狀，需重新服藥，有的患者甚至需終身服藥。
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翟麗梅
副主任醫(yī)師 已幫助 698398 人- 2010-01-06 18:42
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