結(jié)核性腦膜腦炎的治療

問

結(jié)核性腦膜腦炎的治療: 60歲
2009-11-14 01:53 瀏覽4740次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

結(jié)核性腦膜炎（Tubercolous meningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類型,一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個月一1年內(nèi)發(fā)病,多見于1 ～3歲的小兒.結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3 ～6周,是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因.在抗結(jié)核藥物問世以前,其死亡率幾乎高達(dá)100%.我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結(jié)核病防治以來,本病的發(fā)病率較過去明顯下降,預(yù)后有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時,治療不洽當(dāng),其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此,早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵. 指導(dǎo)意見（一）一般治療早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時通風(fēng)和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護理,翻身,防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血（二）抗結(jié)核治療抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用. 三）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用；能減輕動脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療.

丁芹

主任醫(yī)師

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2009-11-14 00:11

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

如果腦膜炎治愈后癲癇還發(fā)病要長期吃藥指導(dǎo)意見癲癇不可能很快治愈大多不能治愈不要期望太高, 要長期吃藥甚至終生吃藥控制癲癇生活護理沒有你說的又快又沒有副作用的藥

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697280 人

2009-11-14 01:56

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,與患原發(fā)結(jié)核時機體貼的高度過敏性有關(guān).從發(fā)病原理來看,結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病,因此,應(yīng)重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例,原發(fā)病灶已愈或找不到,對這類病例,更應(yīng)提高警惕,以免誤診. 指導(dǎo)意見抗結(jié)核治療抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用.目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?；②異菸?利福平和鏈霉素；③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表84.