腦梗死是怎么回事

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腦梗死是怎么回事: 37歲
2009-09-28 08:08 瀏覽4031次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者.前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction),系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應(yīng)用,有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加. 指導(dǎo)意見【治療腦梗死的藥物】臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理.同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-09-28 05:34

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

注意以下幾點(diǎn) 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù)后相對較差. 指導(dǎo)意見臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果.

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2009-09-28 07:00

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

組織因血管阻塞而引起缺血性壞死或軟化,即為腦梗塞或腦梗死.這是一種非常常見的腦血管疾病指導(dǎo)意見 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 生活護(hù)理生活護(hù)理指導(dǎo) （1）家屬照顧患者應(yīng)有耐心,根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定日常生活時(shí)間表,鼓勵(lì)患者自理生活.（2）對長期臥床患者,要做到定時(shí)翻身,按摩,進(jìn)行肢體功能活動(dòng),保持床褥平整,干燥,預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥,臥床時(shí)要加床欄,防墜床.（3）家屬可根據(jù)患者的自理能力,關(guān)心,督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理,如洗臉,刷牙,更衣,沐浴,進(jìn)餐,理發(fā),剃須,修剪指甲等.（4）家屬盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求,適當(dāng)?shù)匕才呕顒?dòng),鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng),適當(dāng)讓患者外出,但必須有人陪同,注意安全,以防意外,給患者佩帶身份識別卡（姓名,地址,聯(lián)系人,電話等）,一旦走失方便尋找.（5）功能鍛煉適度,患者活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意活動(dòng)過度的癥候,如出現(xiàn)全身乏力,面色蒼白或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),心跳呼吸加快,甚至呼吸困難等缺氧表現(xiàn)立即停止活動(dòng),必要時(shí)就醫(yī).（6）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,如良好的睡眠習(xí)慣,白天除午睡外,盡量不臥床,午睡時(shí)間不宜過長.餐飲適量,晚餐不宜過飽,晚餐后不宜多飲茶水或引起興奮的飲料,入睡前溫水泡腳幫助入睡

李德鵬

主任醫(yī)師

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2009-09-28 07:30

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,腦梗塞是多種原因造成腦血管閉塞,腦組織缺血后功能障礙,如言語障礙,肢體無力,感覺麻木等,通常頭顱CT或磁共振可以發(fā)現(xiàn)病灶.腦梗塞的治療需要及早正規(guī)治療,同時(shí)治療高危因素,預(yù)防再發(fā)梗塞.注意生活調(diào)理,戒煙戒酒,均衡飲食,控制體重.而對于既往的腦梗塞后遺癥,目前主要做的是肢體鍛煉. 指導(dǎo)意見腦梗塞根據(jù)患者病情,應(yīng)用改善循環(huán),抗血小板聚集,抗凝抗纖,清除氧自由基,營養(yǎng)腦細(xì)胞等中西藥物治療.還要明確腦血管病的高危因素,例如糖尿病,高血壓病,高脂血癥,高粘血癥,心臟病,頸動(dòng)脈狹窄,高同型半胱氨酸血癥,吸煙等,如果您有上述任一一項(xiàng),必須積極治療.治療藥物首先是針對這些高危因素,即降壓藥,降血脂藥以及葉酸及維生素B12等等.此外,另一重要藥物就是阿司匹林抗血小板聚集.如果沒有禁忌癥如胃潰瘍,血小板降低等,建議長期堅(jiān)持口服拜阿司匹林 100mg 每日一次,可以比較有效的降低腦梗塞的發(fā)病概率.同時(shí)建議您定期體檢,查空腹及餐后2小時(shí)血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn),以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療,如果出現(xiàn)上述任意一項(xiàng)都要積極控制,遇到有身體不適或病情變化則盡早就醫(yī). 生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60％～70％,蛋白質(zhì)占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動(dòng)物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為111.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白（動(dòng)物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時(shí)定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計(jì),制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍. 建議您目前主要是進(jìn)行肢體,言語的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖等已經(jīng)存在高危因素,積極預(yù)防再發(fā)梗塞. 發(fā)病2周以內(nèi)為急性期,2周至6個(gè)月為恢復(fù)期,發(fā)病6個(gè)月以后為后遺癥期.腦梗塞每個(gè)階段的治療重點(diǎn)不同. 1,腦梗塞急性期多住院治療,以挽救生命為目的.西藥輸液治療為主,包括溶栓,抗凝,抗血小板聚集,改善微循環(huán),清除氧自由基,營養(yǎng)神經(jīng),營養(yǎng)支持等治療,目前此類藥用的較多,但心臟病病人應(yīng)慎用；此外還有抗凝治療等.一般輸液一個(gè)療程后,以口服用藥為主.外科手術(shù)開顱減壓術(shù)等對大面積腦梗死和小腦梗死而有腦疝征象者適宜. 2,腦梗塞恢復(fù)期是最佳的二級預(yù)防時(shí)期,這個(gè)時(shí)期多數(shù)患者康復(fù)最快,療效最佳.以口服用藥為主,輔以功能訓(xùn)練,飲食調(diào)節(jié)等綜合性措施.針對腦梗塞誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療,防止動(dòng)脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量,改善神經(jīng)功能障礙的癥狀,并降低腦梗塞復(fù)發(fā)率. 中藥活血化瘀如丹參,芳香開竅如麝香,抗血小板聚集如阿司匹林,氯吡格雷,鈣離子拮抗劑如尼莫地平. 3,腦梗塞后遺癥期以防止腦梗塞復(fù)發(fā),改善癥狀為主.堅(jiān)持長期服用阿司匹林等二級預(yù)防用藥,積極控制血壓,血糖,血脂,治療房顫,頸動(dòng)脈狹窄等基礎(chǔ)疾病,預(yù)防再發(fā)梗塞. 生活護(hù)理建議您查明高危因素即引起腦梗塞的原因,及早治療和控制是目前的關(guān)鍵,戒煙戒酒,飲食調(diào)理,控制體重.

曹馳

主任醫(yī)師

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2009-09-28 08:12

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者. 指導(dǎo)意見臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理.同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-09-28 09:14

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者.前者稱為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死,占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死,系高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應(yīng)用,有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率相當(dāng)高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加. 指導(dǎo)意見臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時(shí)內(nèi)）和急性期的處理.同時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù).可及時(shí)給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時(shí)間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時(shí)機(jī),不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時(shí)我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴(yán)重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù)后相對較差.