小兒支氣管肺炎怎么治

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問(wèn)

小兒支氣管肺炎怎么治: 3歲
2009-10-12 07:41 瀏覽10595次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好小兒支氣管炎繼發(fā)于上呼吸道感染,見于深秋及寒冬.由感染(細(xì)菌,病毒),刺激(物理,化學(xué)),變態(tài)等所引起氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng),分急,慢性.成人多見腺病毒或流感病毒,兒童則由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起. 急性支氣管炎起病急,可有畏寒,低熱,頭痛,鼻寒,流涕,噴嚏,咽痛,聲嘶等感冒癥狀.以后出現(xiàn)咳嗽,初始為刺激性干咳,后有黏痰或膿性痰,少數(shù)人痰中帶血,一般持續(xù)3～5日后逐漸好轉(zhuǎn),有時(shí)咳嗽可能持續(xù)2～3周.肺部可聞及干性或濕性羅音,咳嗽后羅音減少或消失.少數(shù)病兒可有白細(xì)胞增高,提示為細(xì)菌感染或合并感染.過(guò)敏性者在鼻涕和痰液內(nèi)含有大量嗜酸性粒細(xì)胞.X線檢查大多正常,或僅見肺紋理增粗. 慢性支氣管炎常伴有呼吸道反復(fù)感染和變態(tài)疾病,有長(zhǎng)期吸煙或吸入刺激性氣體,煙霧,粉塵史,咳嗽或咳痰可延續(xù)3個(gè)月以上.兩肺可有散在性干性或濕性羅音,X線檢查可見有下肺紋理增加,呈條狀或網(wǎng)狀.如并發(fā)肺氣腫時(shí),則兩肺透亮度增強(qiáng),兩側(cè)膈肌低位. 指導(dǎo)意見 (一)中醫(yī)治療 1.湯藥 (1)風(fēng)寒咳嗽型咳嗽聲重較急,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無(wú)汗,咽癢,發(fā)熱或不發(fā)熱,頭痛,苔薄白,脈浮.用杏仁,半夏,荊芥各6克,前胡,蘇葉各10克,麻黃3克,生姜3片.水煎沮服,每日2次,每日1劑. (2)風(fēng)熱咳嗽型咳痰不爽,痰黃稠粘,口渴咽痛,鼻流濁涕,發(fā)熱頭痛,有汗,舌苔微黃,脈浮數(shù).用桑葉,菊花,連翹,枇杷葉各10克,杏仁,前胡,桔梗,黃芩各6克.水煎,每日1劑,分2次服. (3)熱痰壅肺型咳嗽痰多,稠粘難咯出,發(fā)熱面赤,目赤唇紅,煩躁不安,小便黃少,大便干燥,苔黃,脈滑數(shù).用麻黃3克,生石膏15—20克,杏仁,黃芩,前胡,蘇子各6克,川貝母,瓜萎仁各10克,萊菔于5克.水煎,每日1劑,分2次服；必要時(shí)可每日2劑. (4)痰飲咳嗽型咳嗽,痰多色白而粘,容易咳出,胸脘痞悶,食欲不振,苔白膩,脈滑或濡滑.用半夏,橘紅,杏仁,白術(shù),茯苓,太子參各10克,蘇孑6克,白芥子,細(xì)辛各1.5克,生姜3片,大棗3枚.水煎,每日1劑,分2次服. (5)陰虛燥咳型咳嗽日久,干咳無(wú)痰或少痰,口渴咽干,或潮熱盜汗,手足心熱,舌質(zhì)稍紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù).用百部,沙參,知母,杏仁,枇杷葉,前胡各10克,紫菀,烏梅各6克,青黛3克.水煎,每日1劑,分2次服. 2.中成藥 (1)桑菊感冒片,或銀翹解毒片,每日2次,每次3片,周歲內(nèi)兒酌減. (2)川貝枇杷糖漿,每日2次,每次5毫升.或養(yǎng)陰清肺膏,每日2次,每次5—10毫升.周歲內(nèi)兒酌減. (3)銀黃口服液,每日2—3次,每次5毫升. (二)西醫(yī)治療 1.咳嗽復(fù)方甘草合劑,每歲每次1毫升,每日3次.劇咳咳必清5歲以上每次6.25—12.5毫克. 2.咳痰不暢氯化銨每日每公斤20—60毫克,分4次,口服. 3.高燒不退新諾明干糖漿,2—5歲一次1/2包,6—12歲一次1～2包,一日3次口服.或乙酰螺旋霉素片,每日每公斤體重20—30毫克,分4次口服. 祝您的寶寶早日康復(fù)!

李霞

主任醫(yī)師

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2009-10-12 06:12

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病尤多見于嬰幼兒,也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因.支氣管肺炎又稱小葉肺炎肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí),但夏季并不例外.甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多患病后免疫力不持久,容易再受感染.支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起指導(dǎo)意見抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)以便于針對(duì)性選用有效藥物在病原菌未明對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒應(yīng)首選青霉素每次20～40萬(wàn)U每日肌內(nèi)注射2次直至體溫正常后5～7天為止重癥者可增加劑量2～3倍靜脈給藥年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療可用氨芐青霉素每日50～100mg/kg分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射加用慶大霉素或卡那霉素等青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患兒改用紅霉素每日15～30mg/kg用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg/ml分2次靜滴疑為金葡菌感染可用新青霉素ⅡⅢ加慶大霉素或氯霉素等亦可應(yīng)用先鋒霉素萬(wàn)古霉素等疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素或卡那霉素等病原體己明確者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療支原體衣原體感染首選紅霉素真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素選用制霉菌素霧化吸入每次5萬(wàn)U4～6小時(shí)一次亦可用克霉唑大扶康或二性霉素B (四)抗病毒藥物治療國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效對(duì)晚期的病例療效不明顯該藥尚可試用于流感病毒肺炎呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯

蔣曉林

主任醫(yī)師

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2009-10-12 06:45

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

當(dāng)然首先是口服藥物啊,確實(shí)不行,才輸液治療啊. 指導(dǎo)意見效果不好或本身就嚴(yán)重的或繼續(xù)加重才還是應(yīng)該輸液抗炎治療.首先還是考慮的是口服藥物. 最好還是應(yīng)該加上抗生素口服.口服藥物不見效的,建議輸液抗炎治療為好. 因?yàn)檫€是輸液血藥濃度更高見效更快更好啊.有痰的加上鮮竹瀝口服試試.發(fā)燒還需要適當(dāng)加上額外的退燒藥物.一般需要710天才能治愈的. 最好還是看醫(yī)生啊. 生活護(hù)理寶寶感冒后,一般以干咳為主,這多半因上呼吸道感染,肺部感染,喉部粘膜炎病導(dǎo)致充血刺激未梢神經(jīng)感受器而咳嗽.因此,父母在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面.1,應(yīng)少量多次喝水,水溫不宜太熱,以免刺激咽部；2,劇烈咳嗽時(shí),最好將其抱起,使他的上身呈45度角,同時(shí)用手輕輕寶寶的拍背部,使粘附在氣管上的分泌物得以松勁,利于咳出；3,保持空氣溫度,溫度和潔凈度十分重要.室溫最好保持2026℃左右,定時(shí)通風(fēng),室內(nèi)濕度50％70％,利于痰液稀釋而咳出,空氣太干燥,痰液粘在氣管壁上不易排出；4,夜間咳嗽厲害可稍抬枕頭,減少患兒胃食道返流對(duì)咽喉部刺激.

劉桂珍

主治中醫(yī)師

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2009-10-12 06:48

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癥狀表現(xiàn)如下鼻塞,咳嗽,發(fā)熱,精神萎靡嗆奶,不哭,口吐細(xì)白泡沫口周或肢端可見青紫,其他部位皮膚發(fā)灰或蒼白指導(dǎo)意見飲食治療的目的是供給足夠的熱能,蛋白質(zhì)及富含維生素的食物,以增強(qiáng)病人機(jī)體的免疫力,減少反復(fù)感染的機(jī)會(huì).1.飲食調(diào)整體重正常的病人給予平衡飲食,以增強(qiáng)呼吸道的抵抗能力；體重低于正常者,應(yīng)供給高熱能,高蛋白飲食,以利于受損傷的支氣管組織修復(fù).病人由于消化道細(xì)胞缺氧而使得食欲減退,應(yīng)采用少量多餐的進(jìn)餐方式,每天可分為6次.供給易于消化吸收的食物,蛋白質(zhì)供給量為1.2～1.5g／kg體重,應(yīng)以動(dòng)物蛋白和大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白為主.2.適量限奶類制品奶制品易使痰液變稠,使感染加重,應(yīng)避免食用.因奶制品是鈣的主要來(lái)源,在不食用奶制品時(shí),應(yīng)注意每天補(bǔ)充鈣1000mg,2.5g碳酸鈣即含有1000mg鈣.3.補(bǔ)充維生素為增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,減輕呼吸道感染癥狀,促進(jìn)支氣管粘膜修復(fù),應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素A和維生素C.每天供給量為維生素C 100mg,維生素A 5000IU即可滿足機(jī)體的需要

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-10-12 06:50

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病尤多見于嬰幼兒,也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因.支氣管肺炎又稱小葉肺炎肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí),但夏季并不例外.甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多患病后免疫力不持久,容易再受感染.支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起指導(dǎo)意見 (一)護(hù)理病室應(yīng)保持空氣流通室溫維持在20℃左右濕度以60%為宜給予足量的維生素和蛋白質(zhì)經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食保持呼吸道通暢及時(shí)清除上呼吸道分泌物經(jīng)常變換體位減少肺淤血以利炎癥吸收及痰液的排出為避免交叉感染輕癥肺炎可在家中或門診治療對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開細(xì)菌性感染與病毒性感染分開 (二)氧氣療法是糾正低氧血癥防止呼吸衰竭和肺腦水腫的主要療法之一因此有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧直至缺氧消失方可停止新生兒或鼻腔分泌物多者以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者可用口罩鼻塞頭罩或氧帳給氧給氧濃度過(guò)高流量過(guò)大持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致不良副作用如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能 (三)抗菌藥物治療抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)以便于針對(duì)性選用有效藥物在病原菌未明對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒應(yīng)首選青霉素每次20～40萬(wàn)U每日肌內(nèi)注射2次直至體溫正常后5～7天為止重癥者可增加劑量2～3倍靜脈給藥年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療可用氨芐青霉素每日50～100mg/kg分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射加用慶大霉素或卡那霉素等青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患兒改用紅霉素每日15～30mg/kg用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg/ml分2次靜滴疑為金葡菌感染可用新青霉素ⅡⅢ加慶大霉素或氯霉素等亦可應(yīng)用先鋒霉素萬(wàn)古霉素等疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素或卡那霉素等病原體己明確者根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療支原體衣原體感染首選紅霉素真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素選用制霉菌素霧化吸入每次5萬(wàn)U4～6小時(shí)一次亦可用克霉唑大扶康或二性霉素B (四)抗病毒藥物治療國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效對(duì)晚期的病例療效不明顯該藥尚可試用于流感病毒肺炎呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯近年來(lái)國(guó)內(nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎如特異性馬血清治療腺病毒肺炎對(duì)早期無(wú)合并感染者療效較好干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力治療病毒性肺炎有一定療效用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎對(duì)減輕癥狀縮短療程均有定作用 (五)對(duì)癥治療咳嗽有痰者不可濫用鎮(zhèn)咳劑因抑制咳嗽而不利于排痰為避免痰液阻塞支氣管可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑10%氯化胺溶液吐根糖漿敵咳糖漿等痰液粘稠可用n糜蛋白酶5mg加生理鹽水15～20ml超聲霧化吸入也可用魚腥草霧化吸入干咳影響睡眠和飲食者可服用0.5%可待因糖漿每次0.1ml/kg每日偶用1～3次該藥能抑制咳嗽反射亦能抑制呼吸故不能濫用或用量過(guò)大美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg每日3～4次有鎮(zhèn)咳作用但不抑制呼吸

趙力

主任醫(yī)師

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2009-10-12 07:18

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

患者3歲幼兒,咳嗽夜間加重. 指導(dǎo)意見您好,對(duì)于您的表現(xiàn)小兒支氣管炎的可能性較大. 治療（一）控制感染急性支氣管炎如為細(xì)菌感染,可選用下列抗菌藥物復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服,青霉素35萬(wàn)U/ mg/日分2次肌注, 如無(wú)明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑1015 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a干擾素20萬(wàn)U/日肌注. （二）對(duì)癥治療 1.止咳祛痰若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑,必嗽平,小兒強(qiáng)力痰靈（24歲12片,58歲23片）頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,如異丙嗪及氯丙嗪0.51mg/kg/次,每日23次,應(yīng)注意避免用藥過(guò)量及時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出. 生活護(hù)理保暖溫度變化,尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力,加重支氣管炎病情.