耳膜穿孔怎么進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

問

耳膜穿孔怎么進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ): 21歲
2009-11-16 02:21 瀏覽6134次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的目的是封閉鼓室腔,減少感染機(jī)會(huì)；增進(jìn)聽力；鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的適應(yīng)癥是 1.鼓膜外傷性穿孔,受傷3個(gè)月以上仍未愈合者； 2.干性鼓膜穿孔（有化膿性中耳炎病史,至少六個(gè)月以上不流膿的）,并且補(bǔ)貼試驗(yàn)陽性的（即鼓膜補(bǔ)貼后能提高聽力的為陽性）；指導(dǎo)意見鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的目的是封閉鼓室腔,減少感染機(jī)會(huì)；增進(jìn)聽力；鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的適應(yīng)癥是 1.鼓膜外傷性穿孔,受傷3個(gè)月以上仍未愈合者； 2.干性鼓膜穿孔（有化膿性中耳炎病史,至少六個(gè)月以上不流膿的）,并且補(bǔ)貼試驗(yàn)陽性的（即鼓膜補(bǔ)貼后能提高聽力的為陽性）；。

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-11-16 00:36

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,耳膜穿孔的手術(shù)是復(fù)雜的,首先外傷造成的耳膜穿孔只要不續(xù)發(fā)感染,破孔面積不太大,通常會(huì)在一個(gè)月左右都能自行愈合,不需另外處理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了導(dǎo)致耳漏,聽障以外,還有形成膽脂瘤的危險(xiǎn)性,所以有必要加以修補(bǔ).破掉的耳膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補(bǔ),成功率高達(dá)九成以上,經(jīng)由這種鼓膜成型術(shù)或鼓室成型術(shù),可以消除耳漏并改善聽力. 指導(dǎo)意見耳膜穿孔修補(bǔ)手術(shù)時(shí)之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,視患者之情形而定,此種手術(shù)是一種較為精密的顯微手術(shù)方法,若耳膜穿孔又合并有膽脂瘤時(shí)之治療,那就比單純之耳膜穿孔修補(bǔ),要較復(fù)雜地多了,有時(shí)需要另做乳突手術(shù)或聽小骨鏈重建手術(shù).

韓寒

主任醫(yī)師

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2009-11-16 01:26

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的目的是封閉鼓室腔,減少感染機(jī)會(huì)；增進(jìn)聽力；鼓膜修補(bǔ)手術(shù)的適應(yīng)癥是 1.鼓膜外傷性穿孔,受傷3個(gè)月以上仍未愈合者； 2.干性鼓膜穿孔（有化膿性中耳炎病史,至少六個(gè)月以上不流膿的）,并且補(bǔ)貼試驗(yàn)陽性的（即鼓膜補(bǔ)貼后能提高聽力的為陽性）；指導(dǎo)意見對(duì)于你的情況,首先要弄清穿孔的原因,如果是單純的外傷性,當(dāng)然是適應(yīng)癥,如果是慢性中耳炎遺留下的陳舊性穿孔,在手術(shù)前一定要進(jìn)行檢查,了解中耳乳突腔骨無骨破壞以及膽脂瘤,如果有的話,就不適應(yīng)直接進(jìn)行鼓膜修補(bǔ),必須在做根治術(shù)后才能視情況決定如何封閉中耳腔. 如果沒有骨質(zhì)破壞的話,以后補(bǔ)也是可以的.

李霞

主任醫(yī)師

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2009-11-16 02:40

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

有許多鼓膜穿孔可以在監(jiān)護(hù)下而無需治療.假如考慮到感染有可能發(fā)生或已出現(xiàn)時(shí),應(yīng)每6小時(shí)口服青霉素Ⅴ250mg,持續(xù)7天.檢查耳部要無菌操作.有可能時(shí)宜在局麻和顯微鏡下將鼓膜破片復(fù)位以利愈合.保持耳部干燥,如有感染可局部滴用2%醋酸5滴,每日3次,但這并不作為預(yù)防性的應(yīng)用.鼓膜常能自行愈合,如在兩個(gè)月內(nèi)不愈合則應(yīng)行鼓膜修補(bǔ)術(shù).持久的傳音性聾提示有聽骨鏈的中斷,應(yīng)手術(shù)探查中耳并行修復(fù).外傷后持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間的感音神經(jīng)性聾或眩暈,可能由內(nèi)耳震蕩所引起,也可能表明有內(nèi)耳的波及,應(yīng)盡快手術(shù)探查鼓室和修復(fù)損傷. 指導(dǎo)意見鼓膜修補(bǔ)術(shù)的疤痕很小,它是延著耳輪腳根部順著皮膚皺折經(jīng)由與耳屏間的切跡拐向耳道內(nèi)的小切口.耳外的切口大約只有11.5CM長. 耳膜穿孔手術(shù)費(fèi)用大概在4000元6000元的區(qū)間,各地價(jià)格不等.

李勝開

主任醫(yī)師

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2009-11-16 02:55

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

耳膜穿孔,噪音會(huì)直接經(jīng)由圓窗或卵圓窗傳到內(nèi)耳,容易對(duì)聽覺細(xì)胞造成不可逆的傷害,因此許多具有多年病史的患者,經(jīng)聽力檢查後,除了因耳膜穿孔出現(xiàn)的傳導(dǎo)性聽力障礙之外,尚合并有聽覺細(xì)胞受損引起的神經(jīng)性聽力障礙,同時(shí)出現(xiàn)耳鳴的機(jī)會(huì)也較正常人高. 指導(dǎo)意見一般在局部麻醉下進(jìn)行；耳前傷口約一公分左右,手術(shù)前預(yù)估或手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有聽小骨斷裂或浸蝕時(shí),需同時(shí)進(jìn)行聽小骨重建；住院一般不超過一周.若為單純的耳膜修補(bǔ),有時(shí)可在門診進(jìn)行.術(shù)后耳道內(nèi)之填塞物約維持三周左右,填塞物取出后,每周施以一至二次的耳道局部治療,從手術(shù)到痊愈約需兩個(gè)月的時(shí)間.

蔣曉林

主任醫(yī)師

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2009-11-16 03:23

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1,如有中耳炎癥流膿,應(yīng)予抗炎治療,急性階段要全身應(yīng)用抗菌素,局部用藥作耳?。?,若因外傷所致穿孔無感染,應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染,同時(shí)及早進(jìn)行手術(shù)治療.需做?？茩z查（包括耳鏡,聽力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能檢查）確定治療方案.小的穿孔做棉片貼補(bǔ),大的穿孔可作鼓室成形術(shù),以保存或提高聽力.對(duì)于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍,手術(shù)清除病灶先求得干耳,而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù).