左側(cè)精索靜脈曲張要不要手術(shù)怎樣治療

問(wèn)

左側(cè)精索靜脈曲張要不要手術(shù)怎樣治療: 37歲
2009-10-04 11:54 瀏覽9197次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好：精索靜脈曲張時(shí)由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯,可以引起陰囊內(nèi)溫度增高,睪丸溫度可升高1℃～2℃,溫度持續(xù)長(zhǎng)期增高可影響睪丸產(chǎn)生精子,導(dǎo)致無(wú)精子癥和少精子癥；無(wú)癥狀或癥狀較輕者,可穿彈力褲或用陰囊托帶. 癥狀較重和精索靜脈曲張伴有精子異常的男性不育者,應(yīng)行手術(shù)治療.精索靜脈曲張吃藥并不會(huì)改善和治愈.祝您健康!

韓寒

主任醫(yī)師

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2009-10-04 08:34

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

精索靜脈曲張是男子常見病.是指精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張,伸長(zhǎng),遷曲而形成的陰囊血管性腫塊,和由此引起的一些臨床癥狀.為青年人最常見的陰囊腫塊之一,亦為男性不育癥的重要原因. 正常普通人群發(fā)病率約１５％,而不育人群發(fā)病率約35%,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明精索靜脈曲張會(huì)引起進(jìn)行性的睪丸功能衰退.75%～８５％的精索靜脈曲張患者會(huì)引起繼發(fā)不育.精索靜脈結(jié)扎術(shù)是治療男子不育最常見的手術(shù). 精索靜脈曲張不一定都影響生育力.精索靜脈結(jié)扎術(shù)主要用于治療不育患者.精索靜脈曲張對(duì)生育的影響與病程有關(guān),因此主張?jiān)缙谑中g(shù),最大程度地減少精索靜脈曲張對(duì)生育力的影響,特別是無(wú)癥狀的精索靜脈曲張,很少引起病人的重視,可能因?yàn)槌霈F(xiàn)不育才要求治療.

閻靜

住院醫(yī)師

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2009-10-04 09:18

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

精索靜脈曲張可使睪丸及其臨近組織血液淤積,流量減少,精子發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)減少,影響精子的發(fā)育,男性不育的病因中有30%到40%是因?yàn)榛加芯黛o脈曲張.本病不是全用手術(shù)治療,在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊癥狀即可消失,這些病人在結(jié)婚后癥狀亦隨之消失,癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.

丁芹

主任醫(yī)師

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2009-10-04 09:59

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng).發(fā)病率為男性人群為1015％,在男性不育中占1520％.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達(dá)20％左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張. 根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種. 1,原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于1530歲,推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富,性欲旺盛,過(guò)度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生.在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕. 2,繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有：腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等. 本病95%發(fā)生于左側(cè).檢查時(shí),讓病人站立.可見患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈.陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀,男性科檢查可發(fā)現(xiàn)精索靜脈迂曲擴(kuò)張如蚯蚓狀.捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊.偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié).在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊.在病人平臥后,包塊很快消失.若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性.需進(jìn)行相應(yīng)的檢查. 過(guò)去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎.事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個(gè)理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果. 對(duì)于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無(wú)癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過(guò)外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處?kù)o脈已成一枝不會(huì)遺漏.缺點(diǎn)是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時(shí),采取這種手術(shù)途徑. 在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.

趙力

主任醫(yī)師

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2009-10-04 10:04

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,精索靜脈曲張的治療：1.輕癥和無(wú)生精功能障礙者不需治療. 2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù). 3.如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).