甲狀腺球蛋白抗體417,8，應(yīng)該怎么治療？

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甲狀腺球蛋白抗體417,8，應(yīng)該怎么治療？: 45歲
2009-11-25 19:58 瀏覽7382次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議您到?？漆t(yī)院進(jìn)行一些相關(guān)檢查,明確病因, 指導(dǎo)意見(jiàn) 對(duì)癥治療,徹底治愈,以免耽誤病情影響您的工作和生活另外建議您少吃辣椒,白酒等刺激性食物

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2009-11-25 19:05

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg),是甲狀腺濾泡上皮分泌的660 ku糖蛋白,每個(gè)Tg約有2個(gè)甲狀腺素(T4)和0.5個(gè)三碘甲腺原氨酸(T3)分子,儲(chǔ)存在濾泡腔中.溶酶體水解Tg表面T4,T3并使之釋放入血,同時(shí)少量的Tg也釋放入血,部分Tg經(jīng)甲狀腺淋巴管分泌入血.血循環(huán)中的Tg被肝臟的巨噬細(xì)胞清除.刺激Tg的分泌因素包括促甲狀腺素(TSH)和胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF1);抑制因子是γ干擾素,α腫瘤壞死因子和維甲酸.Tg的分泌率為100 mg/(60 kg·d),其血漿半衰期為(29.6±2.8)h. 指導(dǎo)意見(jiàn) 1 Tg測(cè)定 Tg測(cè)定經(jīng)歷了血凝法,放免法(RIA)及免放法(IMA),但直至目前敏感的發(fā)光法測(cè)定Tg,可以區(qū)分Tg的正常值和甲狀腺切除后的低值,才使Tg測(cè)定用于臨床. 血清甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)對(duì)血清Tg測(cè)定的干擾與血清TGAb濃度不成正比,干擾的程度與性質(zhì)和抗體的親和力,特異性及血清容量有關(guān).TGAb陽(yáng)性時(shí),用IMA法測(cè)定的Tg值容易偏低,引起假陰性,掩蓋甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病人;用RIA法測(cè)定Tg值容易偏高,引起假陽(yáng)性. 2 Tg正常值應(yīng)用敏感測(cè)定方法可以在所有正常人血清中檢測(cè)到Tg,血清Tg沒(méi)有晝夜節(jié)律和季節(jié)變化.Tg濃度主要由3個(gè)因素決定(1)甲狀腺大小.(2)甲狀腺損害,如活檢,外傷,出血,放射線損傷及炎癥等.(3)激素影響,如TSH,人絨毛膜促性腺激素及TSH受體抗體(TRAb).在生理狀態(tài)下,甲狀腺大小是決定Tg水平的主要因素,Tg正常值為5~40μg/L. 3 甲狀腺功能異常與血清Tg Graves甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)病人由于TRAb的刺激,幾乎所有病人的Tg是升高的,少數(shù)人血清Tg不高或者低下,可能由于TGAb的影響,甲亢治療后Tg恢復(fù)正常.一些難治性甲亢,即使T4,T3正常,但血清Tg也保持在高水平.血清Tg和TRAb及甲亢復(fù)發(fā)之間的關(guān)系并不十分密切.甲亢手術(shù)后第1天Tg達(dá)峰值,數(shù)月后下降到正常;同位素治療后,Tg升高可達(dá)1~3個(gè)月. Plummer甲亢,亞急性甲狀腺炎,無(wú)痛性甲狀腺炎病人的血清Tg都升高,外源性甲狀腺激素藥物引起甲亢病人的Tg低下. 4 甲狀腺分化癌與血清Tg 甲狀腺分化癌手術(shù)前血清Tg值對(duì)診斷沒(méi)有意義,因?yàn)榉羌谞钕侔┑募谞钕偌膊〔∪搜猅g也可以升高,而甲狀腺癌病人的血Tg也可以正常.甲狀腺分化癌手術(shù)前血Tg水平和腫瘤大小成正相關(guān). 體內(nèi)Tg生物半衰期為65.2 h,甲狀腺切除后需5~10 d后Tg才能低于5~10μg/L.Ronga等[6]回顧性分析了334例甲狀腺分化癌病人,于手術(shù)后40 d首次測(cè)定血Tg,并隨訪4~16 a,定期測(cè)定血Tg和全身掃描.結(jié)果手術(shù)后18個(gè)月間,79例腫瘤轉(zhuǎn)移患者的首次血Tg值明顯高于沒(méi)有轉(zhuǎn)移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/L,p