- 問(wèn)
- 如何治療骨髓瘤與保健，急謝謝
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54歲
2009-11-15 23:29 瀏覽7937次
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病情描述：
晚上咳嗽無(wú)法入睡全身有點(diǎn)浮腫 2009年5月原因不詳
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma簡(jiǎn)稱MM）,是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤.由于骨髓中大量的異常漿細(xì)胞增殖,引起溶骨性破壞,又因血清中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現(xiàn)本周氏蛋白,引起腎功能的損害,貧血,免疫功能的異常. 指導(dǎo)意見(jiàn) 起病緩慢,早期可數(shù)月至幾年無(wú)癥狀.出現(xiàn)臨床癥狀繁多,常見(jiàn)貧血,骨痛,低熱,出血,感染,腎功能不全,隨著病情的進(jìn)展,可出現(xiàn)髓外組織浸潤(rùn),M球蛋白比例異常增高,從而導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大,反復(fù)感染,出血,高粘血綜合征,腎功能衰竭等.MM屬中醫(yī)學(xué)的“骨痹”,“骨蝕”,“虛勞”,“血證”,“癥瘕”的范疇. 【常規(guī)治療】 （一） 化療 一般采用各種聯(lián)合化療方案,初治病人可以選用各方案；在化療取得完全緩解后, 用VCAP,MEPP方案. MM聯(lián)合化療方案.MM患者多年老體弱,全身情況差,過(guò)分化療并無(wú)益處. （二） 對(duì)癥治療 1.感染 細(xì)菌感染,應(yīng)選用抗生素. 2.高鈣血癥 增加補(bǔ)液量,多飲水使尿量每日>2000ml,促進(jìn)鈣的排泄. 3.高尿酸血癥 大量補(bǔ)液,口服或靜脈注射碳酸氫鈉,別呤醇100ml/次. 4.貧血 可運(yùn)用雄性激素. 5.腎功能衰竭 （三） 放射治療 能使腫塊消失,解除局部疼痛,照射200300cGy骨痛可以減輕. （四） 干擾素 大劑量α干擾素能抑制骨髓細(xì)胞瘤的增值.臨床應(yīng)用干擾素聯(lián)合化療的方法治 療本病,能提高化療化療的完全緩解率.用法（3～5）×10,6單位皮下注射,每周3次,用46周. 【預(yù)后與轉(zhuǎn)歸】 多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后,未經(jīng)治療的病人中位生存期位6個(gè)月,化療后的中位生存期為3年.經(jīng)綜合 治療后中位生存期可達(dá)到510年,甚至更長(zhǎng).生存期與年齡,分型,分期以及治療措施有關(guān). 目前影響MM預(yù)后的因素有 （1）漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)； （2）β2漿細(xì)胞幼稚程度； （3）微球蛋白水平； （4）血漿中IL6效價(jià),可溶性IL6受體水平； （5）血漿乳酸脫氫酶水平； （6）C反應(yīng)蛋白水平 （7）患者年齡； （8）血漿單克隆蛋白含量； （9）胸腺嘧啶核苷激酶水平； （10）是否能避免多藥耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn),如“活性植物療法”的使用及植物藥物應(yīng)用.
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李霞
主任醫(yī)師 已幫助 696876 人- 2009-11-15 21:04
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見(jiàn).易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見(jiàn)于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見(jiàn).好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1. 腫瘤血運(yùn)豐富呈暗紅色或深紅色,較脆軟.鏡下可見(jiàn)瘤體主要由大量密集的瘤細(xì)胞組成,間質(zhì)極少.瘤細(xì)胞多呈圓形或卵圓形,但具有不同程度的幼稚性.按分化程度的差異,可分為高分化型（小細(xì)胞型）及低分化型（大細(xì)胞型）兩種.前者分化較成熟,體積小,具有圓形而偏心性的核,染色質(zhì)呈車(chē)輪狀,亦稱漿細(xì)胞型骨髓瘤；后者分化差,體積大,有時(shí)有雙核,核仁明顯,核分裂較多見(jiàn),亦稱網(wǎng)狀細(xì)胞型骨髓瘤. 主要癥狀是持續(xù)的脊柱疼痛,呈進(jìn)行性加重.多發(fā)者其痛范圍很廣.約40%～50%的患者伴有病理性骨折.易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀. 指導(dǎo)意見(jiàn) 西醫(yī)藥治療(1)化療.以烷化劑為首選藥物.常用方案MP(馬法蘭0.25rog／ kg,強(qiáng)的松2mg/kg,各14天口服,每46周重復(fù))；BP(卡氮芥0.5mg／Lg,口服第1天給藥,強(qiáng)的松2mg/kg,1—7天,每6周重復(fù).) (2)干擾素.重組卜干擾素與化療聯(lián)合可提高緩解串和延長(zhǎng)生存期. 2.中醫(yī)藥治療 (1)脾腎陰虛倦怠乏力,納呆腹脹,心悸失眠,便溏,耳嗚耳聾,潮熱盜汗,腰膝關(guān)節(jié)疼痛,舌紅少苔,脈細(xì)無(wú)力. 治法補(bǔ)脾滋腎. 方藥黨參,黃芪各,白術(shù)各20克,陳皮,熟地,枸杞子,山萸肉,菟絲子,龜板膠,阿膠,當(dāng)歸,白芍各10克,炙甘草6克. 中成藥人參歸脾丸,左歸丸,五于補(bǔ)腎丸等.
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閻靜
住院醫(yī)師 已幫助 697678 人- 2009-11-15 21:42
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見(jiàn).多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡(jiǎn)稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見(jiàn)于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見(jiàn).好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等. 指導(dǎo)意見(jiàn) 治療方案 以化療和放療為主,對(duì)長(zhǎng)管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差. 一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔. 放射治療 骨髓瘤對(duì)放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同. 化療 病變較廣泛者,宜選用化療.一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼,雙氯已亞硝脲及長(zhǎng)春新鹼等. 手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時(shí)應(yīng)用化療. 術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡.經(jīng)綜合治療后可延長(zhǎng)生命. 生活護(hù)理 飲食起居 骨髓瘤的發(fā)生與環(huán)境,飲食等因素有關(guān),故預(yù)防本病發(fā)生,增強(qiáng)病人的體質(zhì),積極治療慢性疾患,避免射線及化學(xué)毒物的接觸,對(duì)于疾病的防治具有重要的意義. 中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志,防止七情太過(guò),從而保持氣血和暢,陰陽(yáng)平衡,預(yù)防疾病的發(fā)生. 患病之后,保持樂(lè)觀情緒,性情勿大怒,勿大悲傷,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán).注意身體鍛煉,順?biāo)臅r(shí)而調(diào)形體,可采取氣功,太極拳等方法,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病發(fā)生,或配合本病治療.注意起居有常,勞逸有度,適寒溫,避虛邪,尤宜節(jié)房事,以防腎精暗耗.宜禁煙酒,注意飲食調(diào)養(yǎng),忌暴飲暴食,飲食偏嗜.避免辛辣肥甘厚味之品.既病之后,可對(duì)癥選用補(bǔ)血,壯骨和減輕脾腫大的食品. 【宜】? 1.宜多吃具有抗骨髓病,骨肉瘤的食物,如海帶,紫菜,淡菜,海蛤,裙帶菜,杏仁,桃仁,李. 2.骨痛宜吃龜板,鱉肉,穿山甲,牡蠣,蟹,蝦,核桃. 3.脾臟腫大宜吃甲魚(yú),泥鰍,海鰻,毛蚶,海帶,裙帶菜. 4.貧血宜吃豬肝,香菇,芝麻,蜂乳,黃魚(yú),花生,海參,鯇魚(yú),鮑魚(yú).? 【忌】? 1.忌煙酒及辛辣刺激食物. 2.忌霉變,腌制,油煎,肥膩食物. 3.忌羊肉,鵝肉,豬頭肉等發(fā)物.?
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 697884 人- 2009-11-15 22:47
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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利用2004年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)成果泛素調(diào)節(jié)的蛋白質(zhì)降解研究來(lái)開(kāi)發(fā)的新藥注射用硼替佐米（Velcade,萬(wàn)珂）,于9月24日正式登陸我國(guó).據(jù)悉,這一新藥是通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局快速審批通道獲得批準(zhǔn),用于治療多發(fā)性骨髓瘤. 多發(fā)性骨髓瘤（MM）占血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位,常見(jiàn)于老年人群.傳統(tǒng)化療方案的療效不佳,患者的中位生存期僅3年.近10年來(lái),臨床對(duì)該病的治療沒(méi)有明顯改觀. 這一由西安楊森最新引進(jìn)我國(guó)的注射用硼替佐米是全球第一個(gè)以蛋白質(zhì)酶體為治療靶標(biāo)的新藥,它不像其它靶向治療藥物那樣只針對(duì)某個(gè)異常蛋白,或只干預(yù)腫瘤細(xì)胞多環(huán)節(jié)異常中的一環(huán)發(fā)揮作用,而是通過(guò)有效阻斷腫瘤細(xì)胞的信息傳遞通道,從而開(kāi)啟了腫瘤細(xì)胞通向凋亡的“大門(mén)”. 體外試驗(yàn)證明硼替佐米對(duì)多種類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞具有細(xì)胞毒性.國(guó)內(nèi)外的多中心臨床研究結(jié)果均顯示,靜脈給予注射用硼替佐米1.3毫克/平方米體表面積,間隔3天注射一次,可以減緩,逆轉(zhuǎn)或終止以往治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤患者的病情繼續(xù)惡化. 利用2004年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)成果泛素調(diào)節(jié)的蛋白質(zhì)降解研究來(lái)開(kāi)發(fā)的新藥注射用硼替佐米（Velcade,萬(wàn)珂）,于9月24日正式登陸我國(guó).據(jù)悉,這一新藥是通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局快速審批通道獲得批準(zhǔn),用于治療多發(fā)性骨髓瘤. 多發(fā)性骨髓瘤（MM）占血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位,常見(jiàn)于老年人群.傳統(tǒng)化療方案的療效不佳,患者的中位生存期僅3年.近10年來(lái),臨床對(duì)該病的治療沒(méi)有明顯改觀. 這一由西安楊森最新引進(jìn)我國(guó)的注射用硼替佐米是全球第一個(gè)以蛋白質(zhì)酶體為治療靶標(biāo)的新藥,它不像其它靶向治療藥物那樣只針對(duì)某個(gè)異常蛋白,或只干預(yù)腫瘤細(xì)胞多環(huán)節(jié)異常中的一環(huán)發(fā)揮作用,而是通過(guò)有效阻斷腫瘤細(xì)胞的信息傳遞通道,從而開(kāi)啟了腫瘤細(xì)胞通向凋亡的“大門(mén)”. 體外試驗(yàn)證明硼替佐米對(duì)多種類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞具有細(xì)胞毒性.國(guó)內(nèi)外的多中心臨床研究結(jié)果均顯示,靜脈給予注射用硼替佐米1.3毫克/平方米體表面積,間隔3天注射一次,可以減緩,逆轉(zhuǎn)或終止以往治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤患者的病情繼續(xù)惡化. 利用2004年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)成果泛素調(diào)節(jié)的蛋白質(zhì)降解研究來(lái)開(kāi)發(fā)的新藥注射用硼替佐米（Velcade,萬(wàn)珂）,于9月24日正式登陸我國(guó).據(jù)悉,這一新藥是通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局快速審批通道獲得批準(zhǔn),用于治療多發(fā)性骨髓瘤. 多發(fā)性骨髓瘤（MM）占血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位,常見(jiàn)于老年人群.傳統(tǒng)化療方案的療效不佳,患者的中位生存期僅3年.近10年來(lái),臨床對(duì)該病的治療沒(méi)有明顯改觀. 這一由西安楊森最新引進(jìn)我國(guó)的注射用硼替佐米是全球第一個(gè)以蛋白質(zhì)酶體為治療靶標(biāo)的新藥,它不像其它靶向治療藥物那樣只針對(duì)某個(gè)異常蛋白,或只干預(yù)腫瘤細(xì)胞多環(huán)節(jié)異常中的一環(huán)發(fā)揮作用,而是通過(guò)有效阻斷腫瘤細(xì)胞的信息傳遞通道,從而開(kāi)啟了腫瘤細(xì)胞通向凋亡的“大門(mén)”. 體外試驗(yàn)證明硼替佐米對(duì)多種類(lèi)型的腫瘤細(xì)胞具有細(xì)胞毒性.國(guó)內(nèi)外的多中心臨床研究結(jié)果均顯示,靜脈給予注射用硼替佐米1.3毫克/平方米體表面積,間隔3天注射一次,可以減緩,逆轉(zhuǎn)或終止以往治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤患者的病情繼續(xù)惡化. 多發(fā)性骨髓瘤 一,概述 漿細(xì)胞病是指單克隆漿細(xì)胞異常增生,伴有單克隆免疫球蛋白或多肽鏈亞單位合成增多 的一組疾病,其中包括漿細(xì)胞瘤（軟組織或骨）,巨球蛋白血癥及多發(fā)性骨髓瘤. 正常情況下,漿細(xì)胞具有分泌免疫球蛋白的功能.一株漿細(xì)胞或其前體細(xì)胞受某一些抗 原的刺激后,增殖為一組單克隆漿細(xì)胞,并分泌一定量針對(duì)該抗原的單克隆免疫球蛋白 .人體內(nèi)有成千上萬(wàn)株漿細(xì)胞合成和分泌成千上萬(wàn)種化學(xué)結(jié)構(gòu)和免疫特性均不同的多克 隆免疫球蛋白.每一個(gè)免疫球蛋白分子由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈組成.根據(jù) 重輕鏈氨基酸組成與抗原性不同,將免疫球蛋白分為五類(lèi), 即IgG,IgA,IgM,IgD 和 IgE.輕鏈分為κ輕鏈和λ輕鏈.每株漿細(xì)胞只能合成一種重鏈和一種輕鏈.同屬一類(lèi)的 指導(dǎo)意見(jiàn) 希望我的回答會(huì)給你帶來(lái)幫助,祝你身體健康.
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翟麗梅
副主任醫(yī)師 已幫助 698393 人- 2009-11-15 22:48
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見(jiàn).多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡(jiǎn)稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見(jiàn)于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見(jiàn).好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等. 指導(dǎo)意見(jiàn) 預(yù)防保健 飲食起居 骨髓瘤的發(fā)生與環(huán)境,飲食等因素有關(guān),故預(yù)防本病發(fā)生,增強(qiáng)病人的體質(zhì),積極治療慢性疾患,避免射線及化學(xué)毒物的接觸,對(duì)于疾病的防治具有重要的意義. 中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志,防止七情太過(guò),從而保持氣血和暢,陰陽(yáng)平衡,預(yù)防疾病的發(fā)生. 患病之后,保持樂(lè)觀情緒,性情勿大怒,勿大悲傷,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán).注意身體鍛煉,順?biāo)臅r(shí)而調(diào)形體,可采取氣功,太極拳等方法,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病發(fā)生,或配合本病治療.注意起居有常,勞逸有度,適寒溫,避虛邪,尤宜節(jié)房事,以防腎精暗耗.宜禁煙酒,注意飲食調(diào)養(yǎng),忌暴飲暴食,飲食偏嗜.避免辛辣肥甘厚味之品.既病之后,可對(duì)癥選用補(bǔ)血,壯骨和減輕脾腫大的食品. 【宜】? 1.宜多吃具有抗骨髓病,骨肉瘤的食物,如海帶,紫菜,淡菜,海蛤,裙帶菜,杏仁,桃仁,李. 2.骨痛宜吃龜板,鱉肉,穿山甲,牡蠣,蟹,蝦,核桃. 3.脾臟腫大宜吃甲魚(yú),泥鰍,海鰻,毛蚶,海帶,裙帶菜. 4.貧血宜吃豬肝,香菇,芝麻,蜂乳,黃魚(yú),花生,海參,鯇魚(yú),鮑魚(yú).? 【忌】? 1.忌煙酒及辛辣刺激食物. 2.忌霉變,腌制,油煎,肥膩食物. 3.忌羊肉,鵝肉,豬頭肉等發(fā)物.? 家庭護(hù)理 1.休息 一般病人可適當(dāng)活動(dòng),過(guò)度限制身體能促進(jìn)病人繼發(fā)感染和骨質(zhì)疏松,但絕不可劇烈活動(dòng),應(yīng)避免負(fù)載過(guò)重,防止跌,碰傷,視具體情況使用腰圍,夾板,但要防止由此引起血液循環(huán)不良.如病人因久病消耗,機(jī)體免疫功能降低,易發(fā)生合并癥時(shí),應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng).有骨質(zhì)破壞時(shí),應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以防止引起病理性骨折. 2.為防止病理性骨折 應(yīng)給病人睡硬板床,忌用彈性床.保持病人有舒適的臥位,避免受傷,特別是墜床受傷. 3.飲食護(hù)理 給予高熱量,高蛋白,富含維生素,易消化的飲食.腎功能不全的患者,應(yīng)給予低鈉,低蛋白或麥淀粉飲食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān).如有高尿酸血癥及高鈣血癥時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水,每日尿量保持在2000ml以上,以預(yù)防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥. 4.對(duì)肢體活動(dòng)不便的老年臥床病人,應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身,動(dòng)作要輕柔,以免造成骨折.受壓處皮膚應(yīng)給予溫?zé)崦戆茨蚶懑?保持床鋪干燥平整,防止褥瘡發(fā)生. 5.口腔護(hù)理 腎功能損害的病人,因代謝物積累過(guò)多,部分廢物進(jìn)呼吸道排出而產(chǎn)生口臭,影響病人食欲,應(yīng)做好口腔護(hù)理,并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口,預(yù)防細(xì)菌和真菌感染. 6.疼痛護(hù)理 隨著病情進(jìn)展,骨痛癥狀難以緩解,骨痛程度輕重不一,主要發(fā)生于富含紅骨髓的骨骼,如肋骨,胸骨等.神經(jīng)根可因受壓而出現(xiàn)神經(jīng)痛.要關(guān)心體貼病人,盡量減輕病人痛苦.尤其對(duì)病人因身體活動(dòng)時(shí)引起的疼痛,應(yīng)密切觀察,細(xì)心護(hù)理.按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥,必要時(shí)可給予杜冷丁,嗎啡等鎮(zhèn)痛藥.也可進(jìn)行局部放射治療,以減輕癥狀.神經(jīng)性疼痛的病人可給予相應(yīng)的局部封閉或理療. 7.貧血護(hù)理 觀察貧血的癥狀和判斷貧血程度,給予相應(yīng)的護(hù)理. 8.預(yù)防感染 本病以呼吸道感染和肺炎為多見(jiàn),其次是泌尿道感染,故應(yīng)保持病室清潔空氣,溫濕度適宜,避免受涼和防止交叉感染,協(xié)助病人經(jīng)常更換體位,及時(shí)排痰；鼓勵(lì)水化利尿. 9.化療護(hù)理 化療期間病人應(yīng)多飲水,每日入液量不少于3000ml,并堿化尿液,準(zhǔn)確記錄液量,維持水電解質(zhì)平衡. 10.心理護(hù)理 疏導(dǎo)病人說(shuō)出自已的憂慮,加倍地給予關(guān)愛(ài)和照顧,盡力緩和病人的精神壓力,幫助病人正視現(xiàn)實(shí),擺脫恐懼,情緒平穩(wěn).
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張舟
副主任醫(yī)師 已幫助 697716 人- 2009-11-15 23:36
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma,簡(jiǎn)稱MM）是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤.由于 骨髓中有大量的異常漿細(xì)胞增殖,引起溶骨性破壞,又因血清中出現(xiàn)大 量的異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現(xiàn)本周氏蛋白,引起腎功能的損害 ,貧血,免疫功能異常. MM起病徐緩,早期可數(shù)月至數(shù)年無(wú)癥狀.出 現(xiàn)臨床癥狀繁多,常見(jiàn)貧血,骨痛,低熱,出血,感染,腎功能不全, 隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)髓組織浸潤(rùn),M球蛋白比例異常增高,從而導(dǎo)致 肝脾淋巴結(jié)腫大,反復(fù)感染,出血,高粘綜合征,腎功能衰竭等. MM的發(fā)病年齡多見(jiàn)于中年和老年,以5060歲之間為多,男性多 于女性,男女之比約為21.MM在所有腫瘤中所占比例為1%,占血液腫 瘤的10%.本病的自然病程為0.51年,經(jīng)治療后生存期明顯延長(zhǎng)或長(zhǎng) 期“帶病生存”. 指導(dǎo)意見(jiàn) （一） 化療 一般采用各種聯(lián)合化療方案,初治病人可以選用各方案；在化療取得完全緩解后, 用VCAP,MEPP方案. MM聯(lián)合化療方案.MM患者多年老體弱,全身情況差,過(guò)分化療并無(wú)益處. （二） 對(duì)癥治療 1.感染 細(xì)菌感染,應(yīng)選用抗生素. 2.高鈣血癥 增加補(bǔ)液量,多飲水使尿量每日>2000ml,促進(jìn)鈣的排泄. 3.高尿酸血癥 大量補(bǔ)液,口服或靜脈注射碳酸氫鈉,別呤醇100ml/次. 4.貧血 可運(yùn)用雄性激素. 5.腎功能衰竭 （三） 放射治療 能使腫塊消失,解除局部疼痛,照射200300cGy骨痛可以減輕. （四） 干擾素 大劑量α干擾素能抑制骨髓細(xì)胞瘤的增值.臨床應(yīng)用干擾素聯(lián)合化療的方法治 療本病,能提高化療化療的完全緩解率.用法（3～5）×10,6單位皮下注射,每周3次,用46周.
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李勝開(kāi)
主任醫(yī)師 已幫助 697067 人- 2009-11-16 00:49
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