- 問
- 褥瘡能治嗎
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74歲
2009-09-24 09:18 瀏覽5786次
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病情描述：
主要癥狀:四支潰爛,屁股及雙大腿外側(cè). 發(fā)病時間:5年 化驗檢查結(jié)果:神經(jīng)炎引起的遠(yuǎn)端神經(jīng)壞死
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香,人工牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石等,具有清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌的作用,從而達(dá)到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進(jìn)肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的. 龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香,人工牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石等,具有清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌的作用,從而達(dá)到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進(jìn)肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的. 用金因肽（通用名：外用重組人表皮生長因子衍生物）換藥 通常待褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長完善后,再改用金因肽換藥.該藥其活性成分為重組人表皮生長因子,能促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA,RNA和羥脯氨酸的合成,加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖,從而縮短創(chuàng)面的愈合時間,達(dá)到促進(jìn)褥瘡表皮快速愈合的目的. 在治療褥瘡時,褥瘡局部也可用碘伏換藥.碘伏可保持較長時間的殺菌作用,對細(xì)菌,病毒,霉菌及其孢子均有較強(qiáng)的殺菌作用,且對皮膚黏膜無刺激性,毒性低.褥瘡局部用碘伏,能有效預(yù)防和控制感染,促進(jìn)肉芽組織生長,達(dá)到清創(chuàng),祛腐生肌的目的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好；瘡是由于身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血,營養(yǎng)不良形成的組織壞死,是中風(fēng)病人常見的并發(fā)癥.其后果嚴(yán)重,對患者的預(yù)后有重要的影響,所以出現(xiàn)褥瘡后應(yīng)采取積極措施,加強(qiáng)局部治療和護(hù)理.臨床常采取的治療護(hù)理方法如下： (1)首先保持床鋪干燥,平整,無渣屑,注意勿使大小便污染瘡面,以防褥瘡感染. (2)盡量少讓瘡面?zhèn)荣N于床上,以免再讓瘡面受壓而加重,若必須使瘡面?zhèn)荣N床時,局部可使用棉圈,氣圈等,使瘡面懸空,以防瘡面再受壓. (3)根據(jù)瘡面具體情況給予治療：如發(fā)生水泡,為避免其潰破,可在局部消毒后用注射器將水泡中滲液抽出,或用紅花酒5%～10%紅汞,90%的酒精局部涂抹,每日1～2次,亦可配合紅外線照射治療.水泡破潰,分泌物多,創(chuàng)面大而深者,應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)清除壞死組織,清潔創(chuàng)面保持干燥,可用5%～10%紅汞涂,用新鮮雞蛋內(nèi)皮貼敷.創(chuàng)面深,面積大無分泌物者,可用生肌散每日換藥一次；創(chuàng)面感染可每日換藥2次,清潔創(chuàng)面后用溫濕紅花液紗布敷于創(chuàng)面,可促其較快愈合. (4)若褥瘡發(fā)生在外踝外,可將患處浸泡在1/5000高錳酸鉀液中10～15分鐘,效果更好.如已涂有龍膽紫,次日應(yīng)用高錳酸鉀液將其沖洗掉；千萬不可每天涂一層龍膽紫,如若這樣下去,表面結(jié)上一層痂,痂下常會積聚膿液,不易被發(fā)現(xiàn),褥瘡會越破越深. (5)如已破潰至皮下或肌肉時,應(yīng)先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,爾后用注射器抽吸慶大霉素噴灑在創(chuàng)面上.或選用生肌散敷上,促進(jìn)瘡面愈合. (6)如患者因營養(yǎng)狀況不佳,瘡面長期不愈時,可在瘡面上敷上一層白糖(具體方法：將白糖碾細(xì)成面,不留有晶體),加快愈合.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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褥瘡又稱壓迫性潰瘍,是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,導(dǎo)致皮膚失去正常功能,從而引起組織缺血,壞死所致.褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一,其高危人群為老年人,長期臥床的偏癱,截癱患者.年老體弱,癱瘓,大小便失禁,營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個體因素.褥瘡局部治療上通常分兩步進(jìn)行.第一步采用龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香,人工牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石等,具有清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌的作用,從而達(dá)到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進(jìn)肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的. 2 第二 步采用金因肽（通用名：外用重組人表皮生長因子衍生物）換藥 通常待褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長完善后,再改用金因肽換藥.該藥其活性成分為重組人表皮生長因子,能促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA,RNA和羥脯氨酸的合成,加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖,從而縮短創(chuàng)面的愈合時間,達(dá)到促進(jìn)褥瘡表皮快速愈合的目的. 在治療褥瘡時,褥瘡局部也可用碘伏換藥.碘伏可保持較長時間的殺菌作用,對細(xì)菌,病毒,霉菌及其孢子均有較強(qiáng)的殺菌作用,且對皮膚黏膜無刺激性,毒性低.褥瘡局部用碘伏,能有效預(yù)防和控制感染,促進(jìn)肉芽組織生長,達(dá)到清創(chuàng),祛腐生肌的目的.
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褥瘡,糖尿病足等皮膚潰爛久治不愈的主要原因：患處周圍皮膚細(xì)菌繁殖造成傷口反復(fù)感染,體弱的患者皮膚再生的能力差. 褥瘡,糖尿病足需要綜合性治療：護(hù)理非常重要,需要嚴(yán)格按照規(guī)定清潔患處,濕敷傷口,避免傷口受壓；同時還需要加強(qiáng)營養(yǎng)以提高患者自身生長肌膚的能力. （ 清創(chuàng) 及 濕敷 是治療的關(guān)鍵） 患處清創(chuàng)務(wù)必將膿液,腐肉徹底清除干凈,并用雙氧水清洗患處和周圍的皮膚,尤其是開始治療的前幾天,一定要堅持認(rèn)真清創(chuàng),一直到患處不再出現(xiàn)膿液和臭味以后才可以停止每天的清創(chuàng)工作,清創(chuàng)是一個殘忍和專業(yè)的工作,可以請專業(yè)護(hù)士來操作. 濕敷是另外一個治療重點,必須保證足夠的時間讓患處浸潤在藥液里面,才能促進(jìn)肌膚的生長. 治療褥瘡 褥瘡病人多為老年人及長期臥床 有效率98% 治療糖尿病足 糖尿病足病人多為老年人及長期臥床 有效率95% 褥瘡： 褥瘡的護(hù)理及褥瘡各種治療方法經(jīng)驗談 輕度褥瘡即皮膚表面發(fā)紅或剛出現(xiàn)皮膚破損者,外搽即可,每日數(shù)次. 中度褥瘡患者用藥前,先清除腐肉,用雙氧水清洗瘡面及附近皮膚,然后用1490扶康奇藥水噴濕消毒紗布,濕敷瘡面. 深度褥瘡,可用45層紗布浸透藥水把瘡面填平,使瘡面在藥水浸潤之中,最后用810層干紗布敷在外層延緩藥液揮發(fā),每日換藥二次,不能用棉花濕縛,每次用藥前都要將紗布消毒.注意瘡面不要受壓. 褥瘡嚴(yán)重伴有發(fā)熱者,需配合使用抗生素如慶大霉素等,可將12支慶大霉素?fù)饺?490扶康奇藥水中一起濕敷. 一般用藥34天后,瘡面由暗紅色轉(zhuǎn)淡粉紅色就說明開始見效了,剛長出的新生肉芽組織象楊梅刺一樣,一粒粒淡粉紅,最早是水泡樣,很嫩,此時不要去刮瘡面,一圈一圈由外至內(nèi)生肌長膚,瘡面干凈,臭味消失. 出血 表面出血,瘡面已基本長好,是皮膚干性引起的出血,用軟膏如金霉素眼藥膏涂抹軟化皮膚,用一星期左右再坐起來,若里面出血,說明瘡面還沒有好,需繼續(xù)用1490扶康奇濕敷.
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褥瘡：長期臥床患者,由于體力極度虛弱,或感覺運動功能喪失,無力變換臥位,加之護(hù)理不當(dāng),致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續(xù)受壓,局部缺氧,血管栓塞,組織壞死腐脫而形成的潰瘍,稱為褥瘡. 褥瘡多見于截癱患者.其他疾患也發(fā)生.好發(fā)部位為氐骨,坐骨結(jié)節(jié),股骨大轉(zhuǎn)子等處,其次為跟骨,枕骨,髂前上棘,內(nèi)外踝等部位.其形成過程分為紅斑期,水泡期和潰瘍期三期.褥瘡的預(yù)防極為重要,主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ). [癥狀體癥] 1.受壓部位紅斑,水泡,潰瘍依次出現(xiàn)； 2.多見于截癱,長期慢性消耗疾患,大面積燒傷,深度昏迷的體表骨隆突部位； 3.潰瘍可深及肌肉,侵犯骨關(guān)節(jié),潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道. 中醫(yī)膏藥的治療,是根據(jù)患者的體怔,運用藥物集中的特點,將膏藥直接貼敷到患處.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.膏藥外敷可擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),使大量的壞死腐朽組織迅速脫落排除,新生肉芽隨著微循環(huán)的改善而迅速生長.由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中的藥物,通過皮膚軟組織的吸收,直達(dá)病所,并在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢,拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長,促使阻滯破壞的神經(jīng)暢通,使氣血流暢,達(dá)到快速消除炎癥愈合傷口而痊愈的目的.不明之處可隨時咨詢,祝早日康復(fù)!
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褥瘡（又稱壓瘡,壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血,缺氧,營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死.皮膚褥瘡在康復(fù)治療,護(hù)理中是一個普通性的問題. 1.藥物治療 (1)成纖維生長因子：將褥瘡局部消毒,清洗后用 2 %的成纖維生長因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面,用消毒敷料包扎,每日換藥 1次.能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過程中所有細(xì)胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度 （2）碘酊 具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥,軟化硬結(jié)構(gòu)的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次. （3）多抗甲素 它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù).對創(chuàng)面較大者,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換藥3次. （4）滅滴靈 對殺滅厭氧菌有特效,并能擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血液循環(huán).用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘,每日34次. （5)傳統(tǒng)中藥藥膏 對于III和IV期褥瘡,傳統(tǒng)中藥藥膏的應(yīng)用十分重要.中藥膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌的作用.例如：近遠(yuǎn)堂褥瘡散,一枝堂褥瘡護(hù)理膏,普濟(jì)褥瘡膏等,可以先用生理鹽水清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,再采用中藥膏外貼進(jìn)行治療,臨床上獲得了較好的效果. 2.物理療法 ①氧療 利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,改善局部組織代謝.氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠,通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為56L／分鐘, 每次15分鐘,每日2次.治療完畢,創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可.對分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶內(nèi)放75％酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細(xì)菌生長,減少分泌物,加速創(chuàng)面愈合的作用. ②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題. 且氣墊床移動使用不便,價格昂貴,透氣性差,易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電,有噪音,令病人煩躁,影響休息.絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效. ③人工護(hù)理 ：每1～2小時定時對病人進(jìn)行翻身,按摩受壓皮膚,勞動量大,需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心； 定期為病人清潔皮膚,實際護(hù)理中,由于病人行動不便,很難保證皮膚清潔； 褥瘡治療要除根 3.中藥外用療法 將桉樹葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調(diào)成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次. 4.外科手術(shù) 對大面積,深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,上述保守治療不理想時,可采用外科治療加速愈合,如手術(shù)修刮引流,清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損等.外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多,機(jī)體抵抗 力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染.采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率.
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