佝僂病，出現(xiàn)了骨骼畸形，請(qǐng)問有

問

佝僂病，出現(xiàn)了骨骼畸形，請(qǐng)問有: 2009-08-27 11:11 瀏覽9364次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好!佝僂病是我們常說的嬰幼兒缺鈣,現(xiàn)在佝僂病的發(fā)病率還是很高的首先,要明白,治療佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D,而不是補(bǔ)鈣（當(dāng)然,補(bǔ)鈣也是必須的,必不可少的）；其次,要明白佝僂病是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治療方案,輕度的佝僂病只是用伊可新就可以了,中度以上,才會(huì)考慮大劑量的維生素D3治療,目前.預(yù)防及治療中度以上佝僂病的維生素D3首選英康利（膽維丁乳）.用法用量：將膽維丁乳倒入適量35倍的溫開水,牛奶或豆?jié){中服用.建議您及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查,然后遵從醫(yī)生的指導(dǎo),針對(duì)性治療,5歲前對(duì)孩子的恢復(fù)還是有幫助的.作為父母要掌握一些醫(yī)學(xué)知識(shí),平時(shí)注意孩子維生素D和鈣劑的補(bǔ)充,盡量避免孩子久坐,久站,久立,并定期帶孩子到兒保門診或科室做檢查健康體檢和咨詢醫(yī)生,做到及時(shí)治療,幫助孩子骨骼的調(diào)整.感謝您的提問,如果滿意請(qǐng)您及時(shí)點(diǎn)擊采納為答案,給予評(píng)價(jià),謝謝!祝您及家人身體健康!孩子早日康復(fù)健康成長(zhǎng)!

譚迎春

副主任醫(yī)師

已幫助 697441 人

2009-08-27 08:42

向TA提問

有用(8)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

佝僂病是嬰幼兒時(shí)期常見的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,又稱軟骨病.其病因主要是維生素D缺乏,鈣,磷代謝的異常引起的.多自出生3個(gè)月后開始發(fā)病,表現(xiàn)為夜間哭鬧,易驚醒,煩躁不安,多汗,枕后脫發(fā).這是佝僂病的活動(dòng)早期,病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月. 自診要點(diǎn) 輕癥小兒可見面色蒼白,煩躁不安,睡眠易醒,夜啼,多汗,枕禿,顱骨軟化,呈方顱.囟門閉合過晚.出牙遲,牙齒形狀細(xì)小無光澤.嚴(yán)者除上述癥狀外,出現(xiàn)雞胸,下肢畸形呈 0 或X型腿,脊柱彎曲等表現(xiàn). 用藥建議 ★藥物治療療效明顯,一般為補(bǔ)充維生素D和鈣的制劑如乳酸鈣,葡萄糖酸鈣等,但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,以免過量中毒. ★中醫(yī)治療多用補(bǔ)腎,益氣,養(yǎng)血的方法.可服用補(bǔ)腎地黃丸,健兒樂,龍牡壯骨沖劑,活性鈣沖劑,疳積散等. ★多到室外曬太陽,不要隔著玻璃曬太陽.多食含鈣豐富的食品.如將排骨或小魚蒸煮至骨爛,研碎喂服.

翟麗梅

副主任醫(yī)師

已幫助 698409 人

2009-08-27 08:43

向TA提問

有用(6)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

本病系因體內(nèi)維生素D不足引起全身性鈣,磷代謝失常以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長(zhǎng)部分,最終發(fā)生骨骼畸形.佝僂病雖然很少直接危及生命,但因發(fā)病緩慢,易被忽視,一旦發(fā)生明顯癥狀時(shí),機(jī)體的抵抗力低下,易并發(fā)肺炎,腹瀉,貧血等其它疾病. 【治療措施】 1.維生素D治療 ⑴輕度（初期）：每日口服維生素D制劑1000～2000IU或一次性口服VitD10萬～20萬IU. ⑵中度（激前期）：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20萬～30萬IU. ⑶重度（激期）每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30萬～40萬IU. 以上口服每日量持續(xù)1月,同時(shí)給以元素鈣200mg/日,如臨床及生化檢查未達(dá)預(yù)防療效,可適當(dāng)延長(zhǎng)投藥時(shí)間,再改為預(yù)防量. 2.突擊療法重癥激期患兒或合并其它疾病如長(zhǎng)期腹瀉,黃疸,急性傳染病,遷延性疾病或先天性佝僂病患兒,可以進(jìn)行VitD突擊療法.但均應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo),不可隨意濫用. ⑴口服法：每日服高濃度VitD（每丸5萬IU）連服1周后改為預(yù)防量.切不可長(zhǎng)期及大量應(yīng)用,尤其對(duì)后遺癥者不用,有每日口服VitD2萬～4萬IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者. ⑵注射法：用VitD2或VitD3制劑肌注15～20萬IU一次后改為預(yù)防量,盡可能避免重復(fù)注射以免中毒. 在突擊治療前,一般先口服10%氯化鈣3天,以防止低血鈣抽搐,有人認(rèn)為突擊療法可迅速提高血清鈣,不必須先投鈣,但在臨床實(shí)踐中仍見有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例,對(duì)此,值得繼續(xù)研究.此外,對(duì)虛弱兒及痙攣素質(zhì)者,需慎用突擊療法. 3.人工紫外線照射法. 4.矯形療法 3歲后的佝僂病骨畸形者,多為后遺癥,不宜用VD制劑,應(yīng)考慮矯形療法,對(duì)雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動(dòng),加強(qiáng)胸部擴(kuò)展.治療輕度“O”或“x”型腿時(shí)可按摩相應(yīng)肌群,如“O”型腿按摩外側(cè)肌群,“x”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群,可增強(qiáng)肌張力.游泳活動(dòng)是最好的矯形方法.重度后遺癥或影響生理及體形者,于青年期考慮外科矯形手術(shù). 活動(dòng)性佝僂病兒在治療期間應(yīng)限制其坐,立,走等,以免加重脊術(shù)彎曲,“O”或“X”型畸形.

丁芹

主任醫(yī)師

已幫助 698117 人

2009-08-27 10:19

向TA提問

有用(0)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好!佝僂病是我們常說的嬰幼兒缺鈣,現(xiàn)在佝僂病的發(fā)病率還是很高的.首先,要明白治療佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D,而不是補(bǔ)鈣（當(dāng)然,補(bǔ)鈣也是需要的）；其次,要明確佝僂病是分程度的,不同的病變程度,采用不同的治療方案,輕度的佝僂病只用伊可新治療就可以了；中度以上的,才會(huì)考慮大劑量的維生素D3的治療.目前,預(yù)防與治療中度以上的佝僂病的維生素D3選用英康利（膽維丁乳）.用法用量如下：將膽維丁乳倒入適量35倍的溫開水,牛奶或豆?jié){中服用.您的描述過于簡(jiǎn)單,從您的描述中,我們無法給與您針對(duì)性的治療方案.建議您帶孩子到醫(yī)院治療,遵從醫(yī)生的指導(dǎo),明確治療,及時(shí)的治療對(duì)孩子的恢復(fù)是很有幫助的.而且,平時(shí)您要多注意給孩子補(bǔ)充維生素D和鈣劑,注意孩子的飲食平衡營(yíng)養(yǎng),孩子正處于身體,智力發(fā)育時(shí)期,各方面的元素都會(huì)影響到孩子的新陳代謝及生長(zhǎng)發(fā)育.還有盡量避免孩子久坐,久站,久立,并定期帶孩子到兒保門診或兒科做健康體檢并和醫(yī)師咨詢,了解孩子該階段的骨骼發(fā)育情況及微量元素等,做到及時(shí)治療,幫助孩子骨骼的調(diào)整.感謝您的提問,如果滿意請(qǐng)您及時(shí)點(diǎn)擊采納為答案,給予評(píng)價(jià),謝謝!祝您及家人身體健康!孩子早日康復(fù)!

王營(yíng)

主任醫(yī)師

已幫助 698560 人

2009-08-27 10:28

向TA提問

有用(1)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

下肢畸形可作肌肉按摩（”O(jiān)”形腿按摩外側(cè)肌群,”X”形腿按摩內(nèi)側(cè)肌群）,增強(qiáng)肌張力,促使畸形的矯正.畸形嚴(yán)重者可手術(shù)矯治.其他治療手段主要是適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D.口服預(yù)防量為400國(guó)際單位/日,治療量為5000～10000國(guó)際單位/日,持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量.肌肉注射適用于重度佝僂病,有并發(fā)癥或不能口服的患兒（拒服,腹瀉,肺炎,急性傳染病等）,一般應(yīng)同時(shí)口服鈣劑.可每1～2月肌注維生素D3 1次,15萬～30萬國(guó)際單位/次,根據(jù)病情決定用量.肌注維生素D后的第10天恢復(fù)口服維生素D.鈣劑應(yīng)在用維生素D的同時(shí)應(yīng)用,特別對(duì)那些奶制品攝入少的嬰兒更要及時(shí)給予鈣劑.

王志榮

主任醫(yī)師

已幫助 698084 人

2009-08-27 11:51

向TA提問

有用(3)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1,奶品是嬰兒最好的補(bǔ)鈣來源,就鈣容易吸收的程度來看,母乳最佳,次之是配方奶,最后是鮮奶.2,補(bǔ)鈣時(shí)一定要同時(shí)補(bǔ)充VD,促進(jìn)鈣在腸道吸收和利用,理想的補(bǔ)鈣方法是分別服用VD和鈣劑.3,夏天戶外活動(dòng)較多,1歲以上寶貝暫可不服用VD,以免蓄積體內(nèi)引起中毒.4,嬰兒胃酸濃度低,最好選擇葡萄酸鈣,乳酸鈣等有機(jī)鈣；23歲后胃酸濃度逐漸增高,可選擇含鈣量較豐富的無機(jī)鈣,如碳酸鈣.5,曬太陽時(shí)不要隔著玻璃窗,陽光中的紫外線很少能穿透玻璃窗.而且,要盡量多露出皮膚,增加皮膚對(duì)VD的合成.