- 問(wèn)
- 我兒子患有１５年癲癇病
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20歲
2010-01-05 08:13 瀏覽4090次
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病情描述：
我弟弟今年20歲，從小時(shí)候5歲起不知道什么原因開(kāi)始患有癲癇病，剛開(kāi)始的癥狀就是半夜起來(lái)，坐在床角口咬被子，現(xiàn)在時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，發(fā)病率也越來(lái)越高，現(xiàn)在幾乎每晚都發(fā)作34次，也看過(guò)不少醫(yī)生，也吃過(guò)不少藥都沒(méi)效，反而越發(fā)越厲害，不知道現(xiàn)在使用“桂芍鎮(zhèn)癇片”效果如何？
- 相關(guān)問(wèn)題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 指導(dǎo)意見(jiàn) 您孩子的情況考服藥能否完全治療好好是無(wú)法確定的，建議您還是要堅(jiān)持服藥治療，并觀察您孩子的情況，如果效果不佳就選擇其他方法治療，祝您的孩子早日康復(fù)！
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師毅冰
主任醫(yī)師 已幫助 697071 人- 2010-01-05 05:29
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇病俗稱(chēng)“羊羔風(fēng)”，羊角風(fēng)，羊角瘋,羊兒瘋,羊癲瘋,羊癲風(fēng)等等，是一種突發(fā)性，短暫性大腦功能失調(diào)性疾病。發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡，青少年尤為多見(jiàn)。癲癇發(fā)作時(shí)，病人往往大叫一聲，昏到在地，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，小便失禁，數(shù)秒或幾分鐘消失，也有的病人出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，但不倒地這稱(chēng)小發(fā)作。 指導(dǎo)意見(jiàn) 癲癇是由于多種原因引起的突然發(fā)作、突然停止的疾病，除腫瘤，外傷、腦炎，小兒產(chǎn)傷、婦科以及許多內(nèi)科、外科疾病，都可能引起癲癇發(fā)作?；剂税d癇病的患者應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院去治療，最好到癲癇專(zhuān)科就診。如果病人及家屬抱著“試一試”、“拖一拖”的僥幸心理，結(jié)果往往會(huì)延誤病情，甚至帶來(lái)嚴(yán)重的后果。 手術(shù)治療 根據(jù)癲癇流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)癲癇發(fā)病率約占3.56.6‰ ，以此推算我國(guó)有癲癇病人約900萬(wàn)人，其中大部分病人用抗癲癇藥治療可以控制或減少癲癇發(fā)作，但約有25%的病人藥物治療無(wú)效，成為難治性癲癇，這部分病人需用手術(shù)治療。 目前，難治性癲癇的診斷條件是癲癇病程在3~4年以上；每月癲癇發(fā)作至少4次；經(jīng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的多種抗癲癇藥物治療，即使在血液藥物濃度監(jiān)測(cè)下，也不能控制癲癇發(fā)作；因癲癇發(fā)作頻繁，嚴(yán)重致殘，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。 難治性癲癇是癲癇外科手術(shù)的主要適應(yīng)癥，同時(shí)要考慮到病人的年齡、智力發(fā)育、繼發(fā)性癲癇以及有無(wú)全身性疾病。關(guān)于病人的年齡，目前多數(shù)人提倡早期手術(shù)。一般主張?jiān)谇啻浩诤?，藥物難治以?xún)赡隇橄?，即可考慮手術(shù)治療。手術(shù)選擇的最佳年齡是1250歲。因?yàn)閮和闹掳B灶常不穩(wěn)定，定位困難。而50歲以后的手術(shù)治療，即使不再發(fā)生癲癇，但腦部已有退行性便，因而手術(shù)效果差。智商如果在70一下，說(shuō)明大腦已經(jīng)收到嚴(yán)重?fù)p害，一般認(rèn)為不宜手術(shù)。對(duì)于繼發(fā)性癲癇，單純的切除病灶通常可控制癲癇發(fā)作，并能減少抗癲癇藥物的用量。 癲癇外科的手術(shù)方式主要包括顳葉切除術(shù)、前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)、選擇性杏仁核—海馬切除術(shù)、腦皮質(zhì)切除術(shù)、胼胝體切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)、多處軟腦膜的橫纖維切斷術(shù)、立體定向損毀術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、丘腦刺激術(shù)和小腦刺激術(shù)。癲癇外科的手術(shù)方式不同，其適應(yīng)證也不一樣，神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格掌握各種手術(shù)方式的適應(yīng)證和手術(shù)技巧。 哪些癲癇病人適合手術(shù)根據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查，癲癇的患病率為7%，也就是說(shuō)我國(guó)有超過(guò)900萬(wàn)的癲癇患者，其中，約20%（近200萬(wàn)）為藥物難治性癲癇，也稱(chēng)頑固性癲癇，需要考慮手術(shù)治療，但僅有少數(shù)患者接受了外科治療。哪些癲癇病人適合手術(shù)，手術(shù)成功的關(guān)鍵又是什么？ 癲癇外科治療的對(duì)象時(shí)難治性局灶性癲癇，目的時(shí)治愈或減輕癲癇發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量。所以，下列幾方面時(shí)選擇病例時(shí)應(yīng)考慮的內(nèi)容①藥物難治性癲癇作為基本原則，癲癇病人經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用2~3種主要抗癲癇藥物治療2年，效果不佳的病例應(yīng)考慮手術(shù)；②癲癇發(fā)作明顯影響患者的日常如果癲癇發(fā)作影響了患者受教育、就業(yè)以及日常生活能力的維持，尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童，則應(yīng)盡早考慮手術(shù)，以組織癲癇對(duì)腦功能發(fā)育的影響。更多考慮了發(fā)作的致殘性，對(duì)于癲癇發(fā)作的頻率并無(wú)明確規(guī)定，一般認(rèn)為應(yīng)多于1次/月；③以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的顱內(nèi)占位性病變所致的發(fā)作，即使患者發(fā)作不頻繁，也應(yīng)積極手術(shù)；④患者出現(xiàn)或不能耐受抗癲癇藥物帶來(lái)的毒副作用，也是考慮手術(shù)治療的的一個(gè)方面。禁忌證和相對(duì)禁忌證慢性精神病、原發(fā)性全面性癲癇發(fā)作、對(duì)生活影響不明顯的一些輕微的癲癇發(fā)作被認(rèn)為是手術(shù)的禁忌證。明確有彌漫性腦損害或多個(gè)致癇灶存在的病例，手術(shù)效果不佳；智商低于70被認(rèn)為是手術(shù)的相對(duì)禁忌。對(duì)致癇灶累及語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或其他重要功能區(qū)的癲癇手術(shù)，難度相對(duì)較高，需要精確定位發(fā)作起源和腦功能分布，設(shè)計(jì)精確切除計(jì)劃和功能監(jiān)測(cè)，只有較綜合的癲癇中心才能完成。 確定了手術(shù)適應(yīng)證，接下來(lái)是手術(shù)前的綜合評(píng)估，需要癲癇內(nèi)外科醫(yī)生等多學(xué)科的密切合作完成，最終是否選擇手術(shù)，要考慮患者接受手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。必須使患者及其親屬理解術(shù)前評(píng)估的復(fù)雜性，一些患者即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間細(xì)致的評(píng)估也不一定能采取手術(shù)。如果患者的臨床發(fā)作特征、腦電圖、神經(jīng)影像（結(jié)構(gòu)和功能影像）以及神經(jīng)心理測(cè)試等資料均提示同一部位時(shí)癲癇發(fā)作的責(zé)任區(qū)，預(yù)示著手術(shù)的效果較好，切除這一區(qū)域?qū)⒔K止發(fā)作。我們還必須明確哪些患者不會(huì)從現(xiàn)有的手術(shù)中獲益，才能避免手術(shù)適應(yīng)證的泛化，保證癲癇手術(shù)的效果。手術(shù)成功的關(guān)鍵時(shí)嚴(yán)格的適應(yīng)證選擇、精神定位和切除致癇灶、盡可能完整保護(hù)腦功能區(qū)以及術(shù)后抗癲癇藥物合理應(yīng)用等一系列問(wèn)題。
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趙力
主任醫(yī)師 已幫助 698649 人- 2010-01-05 05:50
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您孩子的情況中醫(yī)診斷應(yīng)該屬于陰癇，可以試用下方：生龍齒9克生牡蠣9克清半夏9克陳皮5克茯苓9克炒枳實(shí)4.5克礬水炒郁金6克炒白術(shù)9克竹茹9克
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 697889 人- 2010-01-05 07:41
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇發(fā)病的原因很多，大部分病人都是大腦里存在有異常放電的病灶才會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀。治療上主要依靠抗癲癇藥物，頻繁發(fā)作的孩子治療起來(lái)相對(duì)難度較大些。但不是所有的癲癇病人都能通過(guò)藥物得到很好的控制，所以有一小部分患者是難治性的癲癇 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議 1.需要住院治療，必須使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片，卡馬西平片，托吡酯片等。如要控制癥狀發(fā)作可能要用兩種到三種藥物。 2.如果藥物無(wú)法控制癥狀，考慮外科手術(shù)治療，目前使用立體定向手術(shù)切除癲癇灶已經(jīng)得到了比較廣泛的應(yīng)用。
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697264 人- 2010-01-05 09:19
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