急，新生兒克雷伯桿菌肺炎麻煩嗎

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急，新生兒克雷伯桿菌肺炎麻煩嗎: 40歲
2009-09-29 17:54 瀏覽9987次

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

克雷伯氏菌屬引起的感染.克雷伯氏菌屬為腸桿菌科中一類有莢膜的革蘭氏陰性桿菌,頭孢菌素和慶大霉素等氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用能控制克雷伯氏菌感染.因細(xì)菌常對(duì)多種抗生素耐藥,故本病預(yù)后較差,病死率高（嚴(yán)重病例達(dá)50％）. 治療抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)臨床感染的嚴(yán)重程度而定.大多數(shù)肺炎桿菌對(duì)慶大霉素等氨基糖苷類抗生素,頭孢菌素類諸如頭孢唑啉和頭孢呋肟（西力欣）,氧哌嗪青霉素較敏感,氯霉素及多粘菌素亦有一定療效.嚴(yán)重病例多主張用第二代或第三代頭孢菌素 +慶大霉素或丁胺卡那霉素,或頭孢菌素+氧哌嗪青霉素聯(lián)合治療,療程至少 2周.若有膿胸,化膿性腦膜炎等應(yīng)及時(shí)穿刺排膿,并在全身抗菌治療的基礎(chǔ)上局部應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?此外,必須積極治療基礎(chǔ)病和并發(fā)癥,消除可削弱機(jī)體免疫功能的因素.加強(qiáng)支持療法如供給足夠熱量,維持水,電解能平衡等均不可忽視.

劉凱

副主任醫(yī)師

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2009-09-29 19:00

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1.很不想告訴您,但是確實(shí)嚴(yán)重. 不過(guò)只要找到對(duì)該菌不耐藥的抗生素就危險(xiǎn)性小很多. 2.肺炎克雷伯氏菌為呼吸道感染的重要病原體,常引起重癥肺炎,還可引起泌尿道感染,膽道感染,敗血癥和化膿性腦膜炎等嚴(yán)重疾病. 感染多發(fā)生于住院的衰弱患者.所以這也是嚴(yán)重的原因之一. 因細(xì)菌常對(duì)多種抗生素耐藥,故本病預(yù)后較差,病死率高. 3.治療：主要是抗生素.抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)臨床感染的嚴(yán)重程度而定.最好是在藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上選藥. 4. 此外,必須積極治療基礎(chǔ)病和并發(fā)癥,消除可削弱機(jī)體免疫功能的因素.加強(qiáng)支持療法如供給足夠熱量,維持水,電解能平衡等均不可忽視. 急性肺炎伴嚴(yán)重中毒癥狀和棕紅色膠凍痰,痰涂片發(fā)現(xiàn)大量帶莢膜的革蘭氏陰性桿菌或 2次以上痰培養(yǎng)獲肺炎桿菌,即可確診肺炎桿菌肺炎.敗血癥的確診有賴于血液中檢出肺炎桿菌,宜在抗菌治療前或寒戰(zhàn),高熱時(shí)抽出血液作培養(yǎng).受累組織器官的膿液或分泌物發(fā)現(xiàn)或培養(yǎng)出本菌可確診本菌肺外感染.