催眠,失眠,強(qiáng)迫癥

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問(wèn)

催眠,失眠,強(qiáng)迫癥: 29歲
2009-10-20 19:21 瀏覽6720次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn).按臨床表現(xiàn)分類①睡眠潛入期入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘；②睡眠維持夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次或凌晨早醒；③睡眠質(zhì)量多惡夢(mèng)；④總的睡眠時(shí)間少于6小時(shí)；⑤日間殘留效應(yīng)次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等.按病程分類一次性或急性失眠,病程小于4周；指導(dǎo)意見治療（一）一,不要緊張,樹立信心,尋求合理,有效的方法戰(zhàn)勝失眠,失眠不是一種嚴(yán)重疾病,1天或幾天少睡幾個(gè)小時(shí)沒(méi)啥關(guān)系.可以配合食療,中藥,西藥,針灸,理療,氣功等. 二,對(duì)于繼發(fā)性失眠,以處理引起失眠的基本疾病或情況為主,一般來(lái)說(shuō),對(duì)失眠的病因解決后則失眠就會(huì)不治而愈. 三,對(duì)原發(fā)性失眠的治療,最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣,恢復(fù)正常的生物節(jié)律,睡眠時(shí)間各人不同,睡眠時(shí)間短些對(duì)人體并無(wú)多大影響. 四,一般失眠癥經(jīng)過(guò)病因,心理,軀體松弛治療即可治愈. 生活護(hù)理一般的失眠患者可以使用中藥調(diào)理,合歡花,酸棗仁等.從根本調(diào)理睡眠質(zhì)量. 以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑. 睡眠良好是心身健康的主要標(biāo)志.失眠是最常見的睡眠障礙,是指各種原因引起的睡眠不足,入睡困難,早醒,患者常有精神疲勞,頭昏眼花,頭痛耳鳴,心悸氣短,記憶力不集中,工作效率下降等表現(xiàn).

縱雪梅

主任醫(yī)師

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2009-10-20 20:30

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦. 指導(dǎo)意見一般起病緩慢,病程較長(zhǎng),癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重.病前性格特征明顯,發(fā)病年齡較早和病程較長(zhǎng)者,治愈后欠佳.隨年齡增長(zhǎng),癥狀逐步減輕；病前有較明顯精神因素,強(qiáng)迫性性格特征不顯著,病程較短；無(wú)陽(yáng)性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解. 治療方法一,精神治療以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1. 心理動(dòng)力學(xué)的治療心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2. 行為治療在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 .依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). 二,藥物治療帕羅西??；抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 三,其它電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對(duì)癥狀頑固,久治無(wú)效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療. 生活護(hù)理森田療法是治療強(qiáng)迫癥比較好的方法,順其自然,為所當(dāng)為是森田療法的精髓,而如何正確地理解順其自然這四個(gè)字,可以說(shuō)治療是否有效的前提條件. 可以試用這樣的治療方法把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí),家人就以談話或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生.同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品.第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級(jí).實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無(wú)效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果.