膽管炎，膽紅素高，怎么治療

問

膽管炎，膽紅素高，怎么治療: 68歲
2009-07-31 08:18 瀏覽7260次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

必須少食糖. 要注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲感染. 宜進(jìn)食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜,水果,可食豬瘦肉,雞肉,鴨肉,蛋清. 忌食油炸食物,動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟,慎食蛋黃,魚,甲殼類動(dòng)物. 忌煙酒及辛辣食物.

項(xiàng)潔

主任醫(yī)師

已幫助 698472 人

2009-07-31 04:23

向TA提問

有用(16)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

治療原則是手術(shù)解除膽管梗阻,減壓膽管和引流膽道.但在疾病早期,尤如急性單純性膽管炎,病情不太嚴(yán)重時(shí),可先采用非手術(shù)方法.約有75%左右的病人,可獲得病情穩(wěn)定和控制感染.而另25%病人,對(duì)非手術(shù)治療無效,并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎,應(yīng)及時(shí)改用手術(shù)治療.非手術(shù)治療包括解痙鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應(yīng)用,其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果,用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應(yīng)用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用很重要,雖在膽管梗阻時(shí)膽汁中的抗生素濃度不能達(dá)到治療所需濃度,但它能有效治療菌血癥和敗血癥,常用的抗生素有慶大霉素,氯霉素,先鋒霉素和氨卞青霉素等.最終還須根據(jù)血或膽汁細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn),再調(diào)整合適的抗生素.如有休克存在,應(yīng)積極抗休克治療.如非手術(shù)治療后12～24小時(shí)病情無明顯改善,應(yīng)即進(jìn)行手術(shù).即使休克不易糾正,也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)引流.對(duì)病情一開始就較嚴(yán)重,特別是黃疸較深的病例,應(yīng)及時(shí)手術(shù).手術(shù)死亡率仍高達(dá)25～30%.手術(shù)方法應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效,主要是膽管切開探查和引流術(shù).應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè),在梗阻遠(yuǎn)側(cè)的引流是無效的,病情不能得到緩解.如病情條件允許,還可切除炎癥的膽囊,待病人渡過危險(xiǎn)期后,再徹底解決膽管內(nèi)的病變.